经腹部与经阴道超声联合诊断异位妊娠的价值

经腹部与经阴道超声联合诊断异位妊娠的价值

刘敏 栾籽慧 韩雪

新疆昌吉市人民医院 新疆 昌吉 831100

[摘 要] 目的 分析疑似异位妊娠患者中，经腹部与经阴道超声联合诊断的价值。方法 将2023年1月-12月本院60例疑似异位妊娠患者纳入研究，均行经腹部、阴道超声检查，以病理学检查为金标准，全面分析诊断价值。结果 60例疑似异位妊娠患者中，经病理学检查后，确诊36例，占比60.00%，经阴道检查阳性35例，占比58.33%，经腹部检查阳性34例，占比56.67%，联合检查阳性35例，占比58.33%；联合检查的诊断效能较单一经阴道、经腹部检查高，P<0.05。结论 联合诊断，可以更准确、全面地评估异位妊娠的病情，提高对异位妊娠的诊断准确性和可靠性。

[关键词] 异位妊娠；经腹部超声；经阴道超声；诊断价值

前 言：异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床的一种妊娠，通常为输卵管妊娠，也可包括卵巢、宫颈或腹腔妊娠[1]。与正常妊娠相比，异位妊娠对孕妇的健康有着更大的危害，可能导致输卵管破裂和内出血，严重时甚至危及生命。经腹部超声检查是常规的妊娠检查手段之一，通过腹部皮肤和子宫直接传导超声波，观察子宫及其周围区域的情况。经阴道超声检查则更加接近检查目标，能够提供更清晰、更准确的图像，有助于发现输卵管区域的异常情况，对于早期诊断异位妊娠具有明显的优势[2]。基于此，本文旨在探究经腹部与经阴道超声的联合应用，对异位妊娠的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2023年1月-12月本院60例疑似异位妊娠患者纳入研究，年龄23~47（34.24±2.27）岁，停经31~61（42.06±1.87）d，孕次1~4（1.86±0.38）次。

纳入标准：（1）年龄在18岁以上；（2）病历资料无缺；（3）认知正常，可沟通。排除标准：（1）存在严重器质性相关病变；（2）具有严重免疫系统类相关病症；（3）精神病患。

1.2 方法

经阴道超声检查：取截石位，在检查前，指导患者进行排尿，设置探头频率（5~9MHz），用安全套罩住探头，在安全套内测和外侧涂上消毒耦合剂。检查时，将探头柄适度的旋转，倾斜，推拉，使整个骨盆的结构，都能清晰地看到。同时行子宫附件检查，观测子宫内膜厚度，子宫大小，子宫颈内孕囊情况。通过对输卵管、宫颈、附件区及卵巢的超声检查，观察包块的超声表现、部位、大小和形态。

经腹部超声检查：检查前，嘱咐患者进行憋尿，取截石位，将消毒耦合剂在腹部涂抹，通过探头查看腹部情况，检查内容与阴道超声一致。

1.3 评价指标

对比不同检查方法的诊断结果，分析诊断效能。

1.4 统计学方法

统计学SPSS24.0软件，计数资料[n（%）]、2检验，P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1 不同检查手段诊断结果

60例疑似异位妊娠患者中，经病理学检查后，确诊36例，占比60.00%。经阴道检查阳性35例，占比58.33%，经腹部检查阳性34例，占比56.67%，联合检查阳性35例，占比58.33%，见表1。

表1 不同检查手段诊断结果对比

2.2 诊断效能

联合检查的诊断效能较单一经阴道、经腹部检查高，P<0.05，见表2。

表2 不同检查手段的诊断效能

3 讨论

异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是输卵管内着床。由于胚胎在这些部位生长会造成异常出血，而且这种出血可能无痛无痒，所以异位妊娠容易被误诊或者延误诊断[3]。异位妊娠危害极大，一旦发生破裂可导致大出血并危及患者生命。经腹部超声检查是一种非创伤性的检查方式，可以初步了解子宫和附件的情况。但由于子宫和附件深藏在盆腔，经腹部超声的局限性使得对异位妊娠的诊断有一定的局限性。与经腹部超声相比，经阴道超声检查可以更清晰地观察盆腔器官，特别是对于输卵管和卵巢的显像更清晰，可以更准确地诊断异位妊娠[4]。因此，联合使用经腹部与经阴道超声检查可以提高异位妊娠的诊断准确性。

本研究中，联合检查的诊断效能较单一经阴道、经腹部检查高，与云永子,刘宇杰,陶阳[5]的研究一致。分析得出，经腹部超声对于早期妊娠和盆腔结构的显示更为清晰，能够更准确地观察子宫和附件的情况。经阴道超声能够提供更高分辨率的影像，更容易检测到异位妊娠的存在与位置，且能够更清晰地显示胎囊、胎芽的情况。经腹部超声和经阴道超声各自具有其独特的优势，联合应用可在不同角度、深度上观察病变部位，有助于更全面地了解异位妊娠的情况。联合应用可以减少假阴性诊断的发生率，特别是对于一些易受解剖结构或肠道气体干扰的患者，经腹部与经阴道超声的结合应用，可以相互补充，提高对异常结构的检测率，降低了漏诊的风险。联合应用还可提供更为清晰和准确的图像，有助于医生进行更精准的诊断、制定更合理的治疗方案。

综上，联合应用经腹部与经阴道超声可更全面、准确地诊断异位妊娠，有助于提高早期发现、干预的机会，对临床具有重要的实际应用价值。

参考文献：

[1] 房晓燕. 经腹部与经阴道超声联合诊断异位妊娠的临床应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(14):43-45.

[2] 汤婵君. 异位妊娠超声图像特点以及阴道结合腹部超声诊断异位妊娠的应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(4):169-171.

[3] 张佩月,陈琪萍. 基于诊断效能评估异位妊娠采用经阴道超声联合经腹部超声检查的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(15):117-119.

[4] 王荣荣,姬亚妮. 腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床价值[J]. 贵州医药,2023,47(8):1291-1292.

[5] 云永子,刘宇杰,陶阳,等. 经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠临床价值分析[J]. 医学影像学杂志,2022,32(1):172-175.