浅析儿科护理的危险因素及防范措施

浅析儿科护理的危险因素及防范措施

张楠

江苏省南通市海门区中医院儿科   

【摘要】：目的：对儿科护理风险相关因素进行分析并制定防范措施加以解决。方法：抽取本院2023年1月至2023年12月收治的200例患儿作为研究病例，分析在儿科护理中出现的风险因素。结果：针对护理风险采取的防范措施是十分有效的，能够较好地避免护理风险的发生。结论：在儿科护理中存在的风险因素会严重影响到治疗与护理效果，产生不良的后果，甚至会造成无法挽回的严重后果，对此进行认真分析并采取有效的防范措施之后，风险事件的发生率显著降低，有效地规避了护理风险。             

【关键词】儿科护理 危急因素 防范措施

随着社会进展，公众安康意识和维权意识日益增加，人们对儿科医疗护理的要求也日益增高，使广大医务人员深刻意识到医疗护理风险无处不在。作为一名儿科护理人员，由于对象具有年龄小，认知差，依从性缺乏，陪护人员多，护理工作琐碎，加之儿童的解剖及生理功能发育未完善等特点，护理工作存在一些特别性。为了使孩子生病的苦痛降低到最低限度，我们认为应提高主动防范意识，掌握或消灭潜在的危险因素，尽量避开护理风险事件的发生。

1资料与方法

1.1一般资料：随机抽取本院 2023年1月至2023年12月收治的200例患儿作为研究病例，其中男性患儿有100例，女性患儿有100例。患儿的年龄为1-13岁，平均(8.0±1.0)岁。

1.2方法：对全部新入院患者发放住院满意度调查表，出院时由家属自己填写后投入意见箱、听取在院患者对医院护理及住院环境的评价及建议；每周进展护理质量安全掌握检查和各病区组织护理质量分析会；护理部调查处理纠纷的记录；对三种途径的反应意见进展综合归纳分析。

2结果

2.1社会因素：某些媒体对医务工作的负面影响，医患之间被人为划成对立的两面，当今媒体报导有关医疗纠纷时多从患者角度出发，经常无视医疗这个特别行业的高风险性，由于公众对医学学问的相对缺乏，加上某些媒体片面的把医患关系冲突点理解为商业流通中的消费行为关系，强调患方的弱势群体地位。社会各层对医护人员信任度降低，要求更高。家长认为看病花钱了就应当满足其全部要求，无论其要求是否科学合理或符合医疗标准。

2.2特别的护患关系因素：儿童患病后，需要父母及家人的照料，这时，护理人员对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作均在家属的凝视下进展，因此儿科病房的医患关系不是简洁的医护人员与患儿的直线关系，而是医护人员、患儿及其家属的三角关系。本院曾发生一例是护理人员为危重患儿静脉推注药物，在更换注射器接头过程中有微量气泡进入血管，家属以患儿病情加重与气泡进入血管有关为由与护理人员发生纠纷。儿科护理任务重，技术性强，护理人员工作压力大，而家属往往爱子心切，又缺乏相应的医学常识，对正常的治疗护理过程不理解，对护理人员挑剔、苛求，对必要的操作工程过多地干预、不协作。若护理人员不能乐观、积极妥当处理，则极有可能进一步加重家属的不满心情而导致纠纷发生[1]。

2.3护理人员因素：

①工作态度不严谨，欠缺慎独精神：个别护理人员随便简化操作流程或不遵守规章制度,“三查七对”未落实或者流于形式化、机械化，操作技术不精湛，阅历缺乏。

②技术方面：个别护理人员动、静脉穿刺技术不娴熟，导致穿刺失败或禁忌症把握不牢引起穿刺部位出血或血肿。

③护理文书书写不标准：护理文书是医疗活动的客观反映，可供患者复印及医疗事故鉴定时必需提交的鉴定材料。护理记录不全面，与实际操作有出入及有主观成分、欠缺连贯性，未能照实反映患者病情及治疗效果或未能动态反映病情变化等状况,均存在纠纷隐患。

④感染干预意识淡薄：每个环节的诊疗护理行为都可能存在医院感染的隐患，少数护理人员将不同病种患儿安排混住在同一病房，集体护理操作时未留意按先洁后污的原则，从而易发生穿插感染引发纠纷[2]。

2.4患者依从性缺乏，护患沟通无效：儿科患者由于生理及心理特点，

各种缘由均可影响患儿对临床治疗的依从性，造成治疗用药方案的持续性中断或检查手段未准时实施，从而影响诊疗效果；患儿的依从性与年龄、家庭环境、入院次数有明显差异，首次入院及年龄越小的患儿依从性越差。儿章是一个特别的群体，语言表达力量及认知力量较差，常不能完整的表达疾病的感受和变化，因此护患沟通效果欠佳，护理人员很难从护患沟通中开展有效工作。

2.5法制观念淡薄，无视病人权益：随着法律学问的普及，加之《医疗事故处理条例》的出台，患儿家长的法律意识和维权意识不断增加。护患关系是在护理过程中产生的特定人际关系。同时随着社会的进展及现代医学模式的转变，人们的法律意识及维权意识的日益增加，运用法律武器保护自己的正当权益已渐渐渗透到人们的头脑，并且成为人们的共识。

3防范措施

3.1加强媒体的正面报道：医疗卫生是特别的职业，高风险、高压力，应给医护人员多些鼓舞和理解，从而更有利于在医疗质量、医护标准操作等环节得到提高和加强。

3.2加强护患沟通：转变护理理念，增加信任和谐的护患关系是护患双方良好行为的基础，护理人员要真正树立“病人至上”的意识，治疗中，多与家属沟通，实行换位思索的方法，减轻家属的焦虑，使其理解护理工作的特别性，增进他们的信任感，建立良好的互动关系，从根本上杜绝纠纷的发生。强化医疗收费的规范意识，提高医疗收费透明度，严把医嘱录入核对关、按规定收费、不私立项目、每天对患者下发“一日清单"，做到让患者明明白白消费，并及时解除患儿家长的费用疑虑，由此加强沟通和了解。

3.3重视职业素养：加强护理人员慎独修养，儿科护理管理者要抓好长期训练工作，护理人员明确各种道德行为的是非界限。护理的对象是人，人的生命无价，容不得半点马虎，临床三查七对制度、值班制度、交班制度等都是用血的教训换来的，护士不仅要仔细遵守，工作中还要有严谨的作风和慎独的精神，不分人前人后，都要有科学地按程序一步一步完成，严格完成每一次操作，遵守每一个操作规程[3]。

3.4科室要优化人员的配置健全管理制度：各部门要合理安排医护人员，针对目前的儿科护理状况，充分考虑到各种疾病的需要，合理调配医护人员。在实际工作中，要充分重视护士学历、业务能力、科室特点和理论知识的熟练程度，合理地制定工作时间，以保证护理人员的生活、学习、工作等各环节，从而使护士的工作热情得以提升。加强对儿科护理人员的技术和专业能力的培养，使其在工作中发挥出更大的作用，使其在工作中得到体现。

4、总结：儿科护理工作中出现的种种危险因素，从而导致发生护理工作的安全性和有效开展。通过以上措施，能将儿科护理的危险降低到最小。儿科护理差错事故的发生与多方面因素相关，只有通过不断总结找出问题及采取相应防范措施后，能取得了明显的效果，提高了护理质量，构建了和谐的护患关系，营造了良好的工作环境，增加护理人员的工作积极性。

【参考文献】

[1]龙元芬,儿科护理风险因素分析及防范对策[1].世界最新医学信息义摘，2018,18(73):213-214.

[2]董佩制,易莎,儿科护理风险因素分析及防范措施[1]，实用临床护理学电子杂志：2018.3(36):125-126.

[3]宽广平,浅析儿科护理的危险因素及防范措施[J].产业与科技论坛,2018.17(15):233-234