有机磷农药中毒急诊洗胃的护理体会

有机磷农药中毒急诊洗胃的护理体会

沈月

上海中医药大学附属龙华医院  200032

【摘要】目的：探究有机磷农药中毒急诊洗胃的护理体会。方法：以2022年4月～2023年4月医院72例有机磷农药中毒急诊洗胃患者为研究样本，随机分为观察组（n=36例，综合护理）与对照组（n=36例，常规护理），比较各项临床指标。结果：洗胃液量、洗胃、抢救、M样症状消退、胆碱酯酶恢复时间比较，观察组均较对照组少（P＜0.05）。结论：对有机磷农药中毒急诊洗胃患者实行综合护理，能有效减少洗胃、抢救时间，利于其快速恢复，可推广。

【关键词】：有机磷农药；中毒；急诊洗胃；护理体会

有机磷农药多以口服、触碰、随着皮肤/空气进入机体内，为当前导致患者中毒的关键原因，故患者中毒后应立即对其进行抢救，通过洗胃、呼吸支持等方式，对患者体内水电解质予以调整，防止其酸碱不均衡，力求将死亡率控制在最低范围内[1]。由于急诊洗胃为抢救中毒患者的主要方式，一旦过程中存在不合理操作，会引起并发症出现，造成病情加重[2]。故急诊洗胃时应加强护理干预。基于此，研究以2022年4月～2023年4月医院有机磷农药中毒急诊洗胃患者72例为对象，分析综合护理价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间2022年4月～2023年4月，采集医院有机磷农药中毒急诊洗胃患者72例，随机划分观察/对照组，各n=36例。对照组中男女比=20/16例，年龄25-63（44.19±2.16）岁。观察组中男女比=19/17例，年龄26-62（44.22±2.15）岁。资料比较无差异（P＞0.05），可比。参与者知情同意。伦理委员会过审。

1.2方法

对照组：常规护理。清理毒素，遵医嘱药物干预，呼吸支持、病情及体征监测等。

观察组：综合护理。①心理：患者、家属入院后，分别对其进行心理护理。家属方面，需了解患者农药中毒的时间、农药类型、患者是否有自杀倾向等，为其介绍院内急救方法，说明我院抢救成功的案例，嘱咐其放心；患者方面，以鼓励性话语开导患者，对患者表现出更多的关心，安慰患者时注意语气、语调，温柔交谈而不能表现出一丝不满、蔑视，少在患者面前提及病情的不良后果。②静脉通路构建：患者进入急诊室后，快速构建静脉通路，至少2条，呼吸维持顺畅，针对昏迷者，气管插管给氧；对其心、肺功能、呼吸频率密切监测；针对舌根后坠者，口咽通气道、喉罩予以固定，避免呼吸道受阻，依据呼吸道分泌情况行吸痰干预。③解毒护理：脱掉患者被农药污染的衣服，及时清理其被农药接触过的皮肤、头发等；口服农药者，中毒24h内对胃部进行反复冲洗，至清洗处出现无色无味液体为止。④并发症预防：对患者呼吸、血压、脉搏、瞳孔等进行密切监测，遵无菌操作流程；定时拍背、翻身，防止呼吸道感染等。

1.3观察指标

观察2组各项临床指标。

1.4统计学分析

SPSS 24.0，统计学分析。计量（符合正态分布）、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

洗胃液量、洗胃、抢救、M样症状消退、胆碱酯酶恢复时间，均观察组＜对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 各项临床指标比较（±s）

3.讨论

有机磷农药中毒为急诊科常见危重症。患者有意、无意服用农药后，对其自身神经系统造成较大伤害，刺激M1受体，导致腺体液体分泌量增加，易产生平滑肌痉挛[3]。此病病情发展迅速，若患者未能第一时间送至医院抢救，易威胁身心健康，目前临床多以急诊洗胃的方式抢救中毒患者，能够对患者体内未完全吸收的农药残留予以快速清理，为后续其他治疗提供更多时间。但为进一步提高急诊患者抢救成功率，治疗阶段还需配合相对应的护理干预措施，突出治疗安全性。

本次研究结果显示，观察组洗胃液量、洗胃、抢救、M样症状消退、胆碱酯酶恢复时间均明显减少，说明综合护理可促进患者尽快康复。分析其原因可知：综合护理以常规护理为基础，可对常规护理服务存在的不足之处予以弥补，便于合理开展急诊护理流程，保证患者能够尽快获救。通过对患者家属进行心理护理，可安抚家属不良情绪，避免其过度紧张、焦虑，快速了解患者中毒情况，并为患者提供有针对性的心理疏导；为患者进行心理干预后，可强化患者心理功能，增强其治疗自信，尽可能帮助患者消除一切影响心理健康的不良因素，予以患者最强大的心理支持、情感安慰，减轻其精神压力

[4]。通过快速构建静脉通道、并发症预防、解毒干预，监测其各项生命体征，方便稳定患者病情，保证其呼吸更通畅，减少对胃黏膜的刺激，改善患者预后，便于患者各项指标尽快恢复至正常[5]。此外综合护理能够全面考量患者生理、心理变化，减少患者洗胃、抢救时间，促使患者在短时间之内快速恢复自我意识，提高抢救成功率。

综上所述，针对有机磷农药中毒急诊洗胃患者应用综合护理，洗胃液量减少，洗胃、抢救、M样症状消退、胆碱酯酶恢复时间均有所缩短，可普及。

参考文献：

[1] 张玉,刘慧. 循证护理干预在有机磷农药中毒患者急救中的应用[J]. 护理实践与研究,2023,20(7):1066-1070.

[2] 廖露. 针对性护理在有机磷农药中毒患者洗胃过程中的应用效果[J]. 中国社区医师,2023,39(18):127-129.

[3] 姜妍. 优化急救护理在急性有机磷中毒患者救治中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志,2022,39(3):349-350.

[4]  张浩. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预效果[J]. 当代临床医刊,2021,34(3):60-60,108-108.

[5] 陈剑,徐月,原汉驰. 急诊护理干预在急诊重症有机磷农药中毒患者中的应用[J]. 中国保健营养,2021,31(14):191-191.