如何应用奥司他韦治疗流行性感冒

如何应用奥司他韦治疗流行性感冒

王永革

河南省南阳油田总医院药学部  河南 南阳 473132

春季是流感高发季节，流感期间的药物选择成为人们热点讨论的话题，奥司他韦是一种常用的抗流感病毒药物。对于奥司他韦药物的信息传播较为广泛，人们都听说奥司他韦不仅能应对流感，还有预防作用。因此，很多人将此药物用作流感预防，在流感高发季节来临前，就备好奥司他韦，很多医院会出现药物短缺的现象。那么，奥司他韦真的如此有效吗？对于流行性感冒的治疗应当如何应用？需要人们了解奥司他韦相关科普知识。

一、奥司他韦是什么药？

奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，是一种抗病毒药物，该药物对病毒的释放起到抑制作用，避免其在宿主细胞中释放，对于甲型流感病毒及乙型流感病毒均具有抵抗作用。对于流感而言，与普通感冒有着较大不同，虽然两种疾病均属于急性呼吸道疾病，但是感染病毒则有所区别，普通感冒中，以鼻病毒及冠状病毒为主，而流感则以甲型流感病毒及乙型流感病毒引起，或者偶尔会出现丙型流感病毒。不同类型的流感病毒，治疗药物也有所区别，对于夏季流感中的“甲3型”，即A（H3N2）亚型流感病毒而言，可以使用奥司他韦进行抗病毒治疗，但是用于普通感冒上，则不会有明显的效果。

二、奥司他韦的安全性

由于儿童的年龄较小，机体抵抗力较差，易受到外界环境影响，引发流感，因此流感群体中，儿童群体占据较大比例，儿童流感的治疗及用药成为不少人关注的问题。很多家长在为孩子选择药物时均有所担心，在使用奥司他韦治疗中同样如此，担心奥司他韦使用后会对孩子造成不良影响，不明确奥司他韦对儿童的安全性情况。在奥司他韦药物的说明书中指出，对于≥1岁的儿童，可以按照药品说明书中的用药方法及用药剂量进行使用，而对于＜1岁的儿童而言，奥司他韦的治疗有效性与安全性尚未确定。因此很多家长面对年龄不足1岁的孩子，在流感发生后，不敢贸然使用奥司他韦。但是在我国《儿童流感诊断与治疗专家共识》中有所解释，对于三个月以上的儿童而言，可以使用奥司他韦药物进行抗病毒治疗，且强调奥司他韦的安全性有所保障。美国对于奥司他韦的儿童用药也有所说明，可将该药物用于两周龄及以上的流感患儿，必要时还可用于新生儿。

三、奥司他韦如何使用？

流感发生后，患者会出现多种不适症状，包括高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状，而奥司他韦的使用时机应当准确把握，当流感症状开始的第一天或者第二天即可使用该药物，且在患者出现流感症状后36小时内使用奥司他韦获益最大。当发病超过48小时后，患者仍然需要进行抗病毒治疗，通常情况下，该用药疗程为5-7天，在疗程结束后，若患者病情仍然很重，或者存在病毒复制依据及免疫抑制状态时，可以适当延长用药时间，维持用药10-14天。若用于流感预防，需要在流感流行期间以及与流感患者密切接触后48h内用药，在预防用药中，疗程通常持续到最后一次暴露后第七天。需要知道的是，食物不会对奥司他韦造成影响，该药物的用药时间可在饭前或饭后，且与食物同时服用还能减轻药物对胃肠道的刺激，减轻患者不适感。在用法用量方面，需要根据患者的年龄及需求选择不同的用药剂量，对于成人而言，针对流感治疗，可以采取75mg/次，2次/d，口服的方法用药，针对流感预防，可采取75mg/次，1次/d，口服的方法用药；当儿童年龄＜1岁时，分为0-8个月、9-11个月两个阶段，前者在流感治疗中，可采用3mg/（kg·次），2次/d，口服用药，若为流感预防，0-3月龄儿童不建议使用，而3-8月龄的儿童，应当保证3mg/（kg·次），1次/d的口服用药；在9-11个月之间的儿童，治疗方案为3.5mg/（kg·次），2次/d，预防方案为3mg/（kg·次），1次/d。当儿童年龄≥1岁，需要按照儿童体重选择用药剂量，例如，对于≤15kg的儿童，治疗方案可为30mg/次，2次/d，预防方案可为30mg/次，1次/d；若体重＞40kg，治疗方案为75mg/次，2次/d，预防方案为75mg/次，1次/d。因此，家长应当结合儿童的实际情况以及用药需求，合理选择用药方案，将药物功效充分发挥，提升药物使用价值。

四、什么情况下使用奥司他韦预防流感？

对于流感的预防，接种疫苗可作为有效的手段，抗病毒药物作为预防流感的辅助措施，不能将其作为流感预防的主要措施。但是为了减少耐药菌株的发生，不推荐常规使用奥司他韦进行流感预防。若存在以下几种情况，可通过奥司他韦进行预防流感：（1）未进行流感疫苗接种，或者接种流感疫苗2周内仍未获得稳定的免疫力可以使用奥司他韦进行疾病预防，其中包括妊娠期间或产后一个月内的女性人群、肿瘤患者、肥胖患者、老年人群、伴有肝脏及肾脏疾病人群、伴有呼吸系统疾病及心血管疾病的人群，这些人群均属于重症高危人群。（2）与重症高危人群存在密切接触的卫生保健人员可以使用奥司他韦预防流感。（3）接种疫苗后很难获得有效免疫力的严重免疫缺陷人群。（4）器官移植患者等极高危人群，可以在流感暴发之前提前用药预防。

总之，对于流感的预防，保持良好的个人卫生习惯以及按时接种流感疫苗才是关键，奥司他韦是一种处方药，需在医生诊断评估确认后才能使用，并掌握奥司他韦用药注意事项，避免药物滥用！