肩关节运动训练对卒中所致偏瘫后肩关节功能障碍患者的康复效果观察

肩关节运动训练对卒中所致偏瘫后肩关节功能障碍患者的康复效果观察

苏晓敏  曹婷婷*通讯作者

上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心   上海   201901

【摘要】目的：探究对卒中所致偏瘫后肩关节功能障碍患者使用肩关节运动训练的康复效果。方法：将我院2022年3月至2023年3月收治的60例卒中所致偏瘫后肩关节功能障碍患者作为观察对象。采用随机数字法分为对照组和观察组，各组30人。对照组使用常规康复治疗。观察组使用肩关节运动训练。对比两组的健康调查简表 (SF-36) 评分。结果：观察组都优于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肩关节运动训练对卒中所致偏瘫后肩关节功能障碍患者，能有效改善患者肩关节功能，同时有利于患者恢复康复。

【关键词】肩关节运动训练  卒中 偏瘫  肩关节功能障碍

脑卒中是一种急性脑血管疾病，它通常由脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑，从而引起脑组织损伤[1]。其中卒中所致偏瘫后肩关节功能障碍是脑卒中常见并发症之一。同时还会影响患者康复进程和生活质量。对于卒中所致偏瘫后肩关节功能障碍的治疗可以采用常规的康复治疗和肩关节运动训练。但是常规的康复治疗缺乏治疗深度，只能满足患者基础需求 , 无法真正改善患者肩关节功能[2]。而肩关节运动训练能有效改善患者的病情，本次研究了卒中所致偏瘫后肩关节功能障碍使用肩关节运动训练康复效果。具体如下：

1. 对象与方法

1.1对象

将我院2022年3月-2023年3月，一年内收治的60例卒中所致偏瘫后肩关节功能障碍的患者，所有患者均符合标准。通过随机数字法分为对照组（男17例，女13例，65.43±6.89）岁和观察组（男15例，女15例，66.89±7.23）岁。对比两组一般资料分析显示，其差异无统计学意义（P>0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

在治疗过程中，对照组采用常规康复治疗(病情监测、基础训练指导、疾病教育宣讲）等，观察组采用肩关节运动训练。具体如下：

1.2.1肩关节运动训练

1.被动关节活动度训练：在患者的肌肉无法自主活动时，由康复治疗师帮助患者进行肩关节的各个方向的运动，以维持关节的活动范围并预防僵硬。

    2.主动辅助关节活动度训练：在患者有一定肌力但不足以完成全范围活动时，康复治疗师提供必要的辅助，帮助患者进行肩关节运动。

3.肩关节复合运动训练：通过模拟日常生活中的复合运动，如肩关节的屈曲、外展、内旋和外旋等，提高肩关节的协调性和灵活性。

4.肩胛骨稳定训练：通过特定的练习增强肩胛骨的稳定性，这对于肩关节的正常运动至关重要。训练包括肩胛骨上提、下压、前伸及后缩。

5.上肢康复机器人辅助训练：使用康复机器人进行重复性、任务导向性的训练，如拿取物品、穿衣及梳洗等，以提高日常生活能力。同时提高肩关节的运动控制和功能。

6.定期评估：定期对患者的运动情况和身体情况进行评估，根据评估结果调整康复治疗方案。

1.3观察指标

通过两组患者康复治疗后SF-36 评分,评分包括生理、健康、社会功能，满分0-100分 , 评分越高 表明患者生活质量越好。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2. 结果

2.1对两组患者治疗后SF-36 评分对比

通过两组患者数据对比，观察组SF-36 评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1

表2两组治疗后SF-36评分对比（）

3. 讨论

脑卒中患者可能会经历肌肉力量的不对称，导致一侧肩部肌肉力量减弱，而另一侧相对正常或过度活跃，这种不平衡会影响肩部的正常运动和稳定性。而肩关节具有稳定性功能，肩关节的功能位是指在日常生活中能够进行基本活动的位置。脑卒中后偏瘫患者由于肌力不平衡，可能无法维持这种功能位，导致肩关节活动受限。

而肩关节运动训练就是加强肩关节的活动，改善肩关节功能障碍。肩关节通过被动关节活动度训、主动辅助关节活动度训练，可以增加关节的活动范围，减少僵硬和挛缩。肩关节复合训练，可以提高生活质量，通过改善肩关节功能，患者的整体生活质量得到提高，增强了自理能力，同时可以增加肩部血液循环，有助于减少肿胀和疼痛。肩胛骨稳定训练可以有助于增强肩部及上肢的肌肉力量，提高肌力，从而支持更广泛的运动能力。上肢康复机器人辅助训练可以有助于恢复患者的日常生活技能，如穿衣、进食等，有助于提高患者对肩关节位置和运动的感知能力[3]。定期评估可以促进康复进程和及时调整康复治疗方案

。在这之外肩关节运动训练还能预防并发症，定期进行肩关节运动训练可以预防肩关节半脱位、肩手综合征等并发症。支持神经功能重塑，卒中后大脑有重塑其功能的能力，肩关节运动训练可以支持这一过程。心理益处就是参与康复训练可以提高患者的自信心和积极心态，减少抑郁和焦虑情绪。肩关节运动训练是卒中偏瘫后肩关节功能障碍患者康复的重要组成部分，可以显著改善患者的肩关节功能和减轻疼痛，促进整体康复进程[4]。

综上所述，肩关节运动训练对于卒中所致偏瘫后肩关节功能障碍的康复效果很好，同时也能改善减轻患者的疼痛,同时对于提高患者的日常生活自理能力。值得推广。

参考文献：

[1]刘胜辉. 肩关节运动训练对卒中所致偏瘫后肩关节功能障碍患者的康复效果观察[J]. 中国实用医药,2023,18(1):152-154.

[2]包红静,朱美红. 脑卒中后上肢功能障碍康复的研究进展[J]. 中国乡村医药,2022,29(11):77-80.

[3]金媛媛,颜文娟. 上肢机器人训练对脑卒中患者认知功能及肩关节本体感觉的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(21):3031-3033.

[4]胡智艳,张雯雯,张明,等. 强化肩胸关节运动训练对老年脑卒中致偏瘫后肩关节功能障碍及肩痛的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(8):1664-1666.