内镜套扎止血治疗后的护理关怀与康复指导

内镜套扎止血治疗后的护理关怀与康复指导

张小燕  钟晓文 梁彩焕

佛山市第五人民医院 佛山市康复医院  广东佛山 528211

【摘要】目的:探究内镜套扎止血治疗后的护理以及康复指导。方法:纳入本次研究患者的数量为60例，平均分成对照组和实验组，每组30例患者，时间范围2022年7月至2023年7月份，所有患者均提从内镜套扎止血进行治疗，对照组提供常规护理，实验组提供护理关怀，合理的康复指导，评价其效果。结果:实验组患者护理满意度更高，p<0.05，组间差异存在。结论:为内镜套扎止血的患者提供护理关怀和康复指导，可以提升患者的治疗效果，促进患者恢复，值得提倡。

【关键词】内镜套扎止血；护理关怀；康复指导；

消化道出血，作为一种常见的消化道系统疾病，临床发病率较高，作为临床急症，为患者提供内镜套扎止血，作为当前重要的治疗方式，该种治疗方式操作相对更为简单，而且可以减少并发症的产生，具有较高的有效率，在手术之前为患者提供有效的心理护理，术中积极的与医生进行配合，做好并发症的预防，有效的康复指导，有利于提升患者的治疗效果，促进患者预后[1]，详见下文：

  1资料与方法

  1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为60例，时间范围为2022年7月至2023年7月，年龄在32-78岁之间，其平均年龄(56.22士1.14)岁，男性35例，女性25例，60例患者当中包括20例消化性溃疡、19例食管胃底静脉曲张破裂出血；13例急性糜烂性出血性胃炎；8例胃癌。分析所有患者的基础资料，显示(P>0.05),可进行研究。

1.2方法

所有患者治疗前掌握患者的适应征，术前1天晚8时后禁食，手术前的4-6小时禁水。患者行套扎止血前的15分钟，使用浓度为2%的利多卡因，进行咽部喷雾或者丁卡因胶浆进行麻醉。必要时提供镇静剂，以提高治疗的效果[2]。

对照组患者提供常规的护理，告知患者治疗注意事项，协助患者完成相关检查，给予相应的护理指导。

实验组患者提供护理关怀联合康复指导，具体包括：

1.2.1术后护理，为避免患者再次出血，应观察患者的主率、血压、血氧饱和度，密切观察患者的生命体征，患者的意识状态、记录患者的大便颜色，控制好静脉滴速，避免过快导致肺水肿，而输液速度过慢会导致血容量不足引发休克。

1.2.2心理指导，对于出血性休克患者而言会出现濒死感，患者会出现明显的恐惧心理，患者治疗后需要严格卧床，无法正常排便，思想顾虑较大，结合具体情况，护理人员应耐心的为患者进行引导，依据患者的年龄，给予相应的指导[3]。                                    

1.2.3并发症护理，患者行套扎术后应观察患者的具体情况，避免出现并发症，患者表现为胸骨后疼痛或者发热，若患者胸骨后疼痛时应使用止痛药物。一般3-5天后疼痛程度可以得到缓解，患者术后出现发热时，应提供冰袋或者温水擦浴，以实现物理降温的目的。若患者体温超过38.5摄氏度时，使用退热药物，提醒患者不过于紧张，患者行套扎的部位创面愈合后体温就会恢复到正常状态，为患者提供抗生素预防感染[4]。

1.2.4康复指导，术后患者回到病房后，应抬高患者的床头，避免胃酸返流对静脉套扎处造腐蚀，导致局部发生溃疡。术后2周要求患者处于卧床休息的状态，不得下床活动，避免圈套器发生早期脱落的情况，若患者剧烈活动会导致其腹压增加，圈套器提前脱落会引发大出血，对患者的生命造成威胁[5]。

1.2.5饮食指导，若患者出现饮食不当时，会增加患者再次出血，急性出血期或者套扎术后的2-3天，应禁食水，术后7天为患者逐渐增加半流或者软食、普食，坚持少量多餐，而术后的3-7天患者冭扎组织会进入脱落期，患者术后的14天会逐渐恢复，在此期间患者应控制好饮食，不得过早或者过多，远离过于粗糙或者过硬以及刺激性的食物。做好患者家属饮食相关问题的宣教，告知疾病饮食的注意事项，提醒患者选择营养丰富易消化且无刺激性的食物，让患者了解控制饮食的重要性，提升患者治疗的配合度。

1.3观察指标

分析两组患者的护理满意度以及二次出血发生率。

2  结果

2.1实验组患者护理满意度更高，p<0.05。

2.2对照组患者有4例患者发生了二次出血，发生率为13.33%；实验组30例患者未发生二次出血，发生率为0.00%；实验组患者二次出血发生率更低，p<0.05。

3讨论

消化道出血病情相对较为凶险，而且病情危重，护理人员应导致为患者提供护理，以为患者赢得更多的治疗时间。而为患者提人工护理期间应关注患者的心理状态，给予有效的心理指导，充分的关怀患者，缓解患者的焦虑，协助患者完成检查，并给予健康宣教，提升患者对疾病相关知识的掌握度，提升患者治疗依从性，而给予合理的饮食指导，使得患者掌握禁食的必要性，提升患者的配合度，协助患者做好体位管理，以提升高治疗的成功率，避免发生圈套器脱落导致患者再次出血的情况，与此同时告知患者不剧烈活动，以降低再次出血。而患者术后选择流质的食物，以利于促时患者消化，远离过冷或者硬的食物，可以促进套扎部位的愈合。

参考文献

[1]吕寿跃.内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化并上消化道出血临床疗效及动力学指标分析[J].中国医疗器械信息, 2020, 26(10):2.

[2]吕晓平.急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理[J].养生保健指南, 2021, 000(041):190-191.

[3]洪瑞桥.食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗的护理进展[J].饮食保健, 2020, 007(005):220-221.

[4]夏冬丽,唐静,杨雪澜,等.早期内镜套扎术对肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床研究[J].系统医学, 2023.

[5][胡雍,代琳琳.急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理体会[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(6):2.