四君子汤穴位贴敷联合经络拔罐在慢性萎缩性胃炎患者中医护理中的应用

四君子汤穴位贴敷联合经络拔罐在慢性萎缩性胃炎患者中医护理中的应用

祝敏

徐州市中医院  江苏徐州 221003

【摘要】目的：分析慢性萎缩性胃炎（CAG）中医护理中行四君子汤穴位贴敷+经络拔罐干预的效果。方法：纳入本院2023.1-2024.1收治的78例CAG患者，随机数字表下划分至对照组（N=39）、观察组（N=39），分别行常规护理、四君子汤穴位贴敷+经络拔罐中医护理；统计两组症状消失时间、中医症候积分、复发率。结果：观察组反酸、腹痛、腹胀消失时间短于对照组，中医症候积分及复发率低于对照组（P<0.05）。结论：四君子汤穴位贴敷+经络拔罐中医护理CAG效果显著，复发率低，可推广。

【关键词】四君子汤；穴位贴敷；经络拔罐；慢性萎缩性胃炎；复发率

慢性萎缩性胃炎(CAG)为临床高发慢性消化系统病症，针对该病的治疗，以常规西药为主（如弱酸、胃黏膜营养等），但受患者体质差异影响，预后仍有较高复发率，还需加强护理配合[1]。而常规护理以用药、饮食干预为主，干预效果并不十分理想。中医中，CAG属“胃脘痛”范畴，需从调和气血及经络疏通等方面干预[2]。穴位贴敷、经络拔罐则均为传统中医外治手段，其在改善患者体质、调畅气机方面具有显著功效[3]。鉴于此，研究以78例CAG患者为例，分析予以四君子汤穴位贴敷+经络拔罐中医护理的作用。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2023.1-2024.1收治的78例CAG患者，随机数字表下划分至对照组（N=39）、观察组（N=39）。对照组男女比20/19；年龄35-74（59.68±5.45）岁。观察组男女比21/18；年龄35-75（59.77±5.51）岁。2组基线（P＞0.05），可比。此项目已经医学伦理核准，入组病例均知情。

1.2 方法

对照组：常规护理。遵医嘱指导用药，同时指导患者保持清淡饮食，禁食油腻、辛辣食物，保持良好作息。

观察组：增加中医护理技术。（1）四君子汤穴位贴敷：组方：吴茱萸、干姜10g，党参30g，茯苓、白术20g，桂枝15g。将上述药物均打粉，以鲜姜汁调和（6-8g/次），制成泥状，取穴敷贴（中脘、三阴交（双侧）、天枢（双侧）、脾俞（双侧）、关元、大椎）。6h/次，1次/d。（2）经络拔罐：让患者保持平卧，暴露并清洁拔罐区，置中药包于煮锅内，加水煮沸，将竹罐数个投入药水中煮10分钟，结束后，通过镊子夹罐底端取出，并将罐口向下，甩出罐中水珠。然后通过折叠的冷毛巾紧扪罐口，降低罐口温度，以免出现烫伤情况，趁热将罐扣在患者阳明大肠经、足阳明胃经、任脉上。留罐10min，2次/周。持续干预2周。

1.3 观察指标

（1）症状消失时间、中医症候积分：记录反酸、腹痛、腹胀消失时间。同时取胃痛、反酸、胃胀、纳呆等症，依据症状严重程度记0、2、4、6分，总计0-24分，评分越低越好。评估时间为干预2周后。

（2）复发率：随访3个月，统计复发率。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。t、χ2检验计量、计数数据，（±s）、%表述；P<0.05有统计差异。

2.结果

2.1 症状消失时间、中医症候积分

反酸、腹痛、腹胀消失时间，均观察组较对照组短（P<0.05）；中医症候积分，观察组较对照组低（P<0.05）。见表1：

表 1症状消失时间、中医症候积分（±s）

2.2 复发率

观察组复发率2.56%（1/39），低于对照组17.95%（7/39），有统计差异（χ2=5.014，P=0.025<0.05）。

3.讨论

近几年，受人们饮食、作息习惯等影响，CAG患病率也出现了逐年升高的发展趋势。该病病程长、易反复，且长期西药治疗存在诸多不良反应，需配合一定的护理干预[4]。但常规护理内容单一，以用药及饮食指导为主，干预效果并不理想。中医护理则可通过多种中医适宜技术的运用，发挥疏通经络、调和气血等功效，促进患者体质改善，气机调节[5]。

本研究中，中医护理下，观察组反酸、腹痛、腹胀消失时间均较对照组短，中医症候积分及复发率较对照组低（P<0.05），提示四君子汤穴位贴敷+经络拔罐的实施可有效缓解患者临床症状，降低疾病复发率。分析可见，中医理论中，经络具有气血运行、内外联系及上下沟通等功能，其可将机体上下、内外联系为一个整体（筋骨皮肉、四肢百骸乃至五脏六腑等）。而药物拔罐中，可对封闭的局部皮肤（穴位）施加良性刺激，具有经络疏通、气血调畅及温阳补虚等功效。且经络拔罐中，对相应经脉进行刺激，可实现调节脾胃功能，脾胃濡养、祛邪温经、通络扶正等功效，可促进患者胃胀、胃痛等症状缓解

[6]。同时，考虑脾胃受损、素体虚寒等病机，取穴敷贴（中脘、关元、大椎、三阴交、天枢、脾俞等），可协同发挥穴位刺激与药物作用，达到益气温阳、止痛、健脾、调气血、和胃等作用。故将其联合经络拔罐可发挥协同作用，有效缓解患者临床症状，预防疾病复发。

综上，CAG行四君子汤穴位贴敷+经络拔罐中医护理可改善预后，降低复发率，可推广。

参考文献：

[1]樊春华,胡瑾君,陈文剑.加味香砂六君子汤配合穴位贴敷治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对T淋巴细胞亚群、COX-2的影响[J].中国医药科学,2023,13(1):8-11,27.

[2]乔赟,熊鸣峰,王利勤,等.穴位贴敷联合四君子汤合四逆散加减治疗肝郁脾虚型失眠的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2022,22(17):1-48.

[3]李树荣,王玲玉,丁丽红.柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗方案应用至慢性萎缩性胃炎患者中的效果及价值分析[J].北方药学,2022,19(1):41-43.

[4]麦聪英,樊巧玲,李星,等.柴胡疏肝散合四君子汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎的文献分析[J].中国中医基础医学杂志,2022,28(6):919-925.

[5]钟华,张洪涛,张晓海.四君子汤加减联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证临床研究[J].新中医,2022,54(5):70-73.

[6]张素丽.根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎的效果分析[J].实用中西医结合临床,2021,21(24):135-136,144.