系统护理干预对深度手烧伤病人治疗依从性和术后功能恢复的影响分析

 系统护理干预对深度手烧伤病人治疗依从性和术后功能恢复的影响分析

马莲   戴薇

徐州矿务集团总医院   江苏徐州   221000

【摘要】目的：分析深度手烧伤行系统护理干预的作用。方法：采集本院2021.1.1-2023.8.31期间60例深度手烧伤患者，随机数字表下将其1/1纳入两组，对照组常规护理（n=30）、观察组系统护理（n=30）；对比两组功能恢复评分、并发症。结果：离院1/3/6个月功能恢复评分(DASH)，观察组均低于对照组（P<0.05）。并发症，观察组少于对照组（P<0.05）。结论：深度手烧伤行系统护理可促进患者上肢功能恢复，减少并发症，可推广。

【关键词】系统护理；深度手烧伤；治疗依从性；功能恢复

手为重要劳动器官，且暴露在外，日常生活与工作中极易受损。烧伤即为常见手部损伤类型，其中深度手烧伤也较常见[1]。临床针对深度手烧伤的治疗以腹部皮瓣修复、手术植皮等为主。而烧伤为意外事件，患者多急诊入院，易出现恐惧、担忧等负面情绪，进而导致患者血压异常升高、心率加快，甚至影响手术效果与术后功能恢复，需配合科学的护理干预。故本研究主要分析系统护理深度手烧伤的作用。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集本院2021.1.1-2023.8.31期间60例深度手烧伤患者，随机数字表下将其1/1纳入两组，对照组（n=30）男女比16/14；年龄18-67（42.56±6.12）岁。观察组（n=30）男女比17/13；年龄18-69（42.70±6.24）岁。2组基线无差异（P＞0.05），可比。本项目经医学伦理核准，入组病例知情。

1.2 方法

对照组常规护理：术前清创、包扎，介绍手术注意事项，做好手术准备。术后加压包扎患肢、制动，常规抗感染，健侧输液，观察术区渗血情况，术后3d换药，拆线或断蒂后指导患者开展患肢功能锻炼。

观察组系统护理：（1）术前宣教与心理疏导：以积极心理暗示做好宣教工作。以简单易懂的语言介绍深度烧伤相关知识、手术流程、注意事项等，提升患者对自身病情与手术的认知；介绍医护人员技术水平，提升患者信任感，稳定其情绪。主动、真诚地与患者交谈，予以安慰、鼓励，耐心解答患者疑问，及时告知治疗情况，缓解患者恐惧感。充分尊重关心患者，对其主诉耐心倾听，指导患者正确宣泄情绪，减轻悲观、消极心理。术前1d-术后3d每日由专业的心理治疗师开展心理疏导1次。（2）术后换药：术区行局部浸浴换药法，若行皮瓣转移术，需于断蒂后实施。每次换药前，外层敷料打开，浸入消毒脸盆（时间15min、水温38-40℃，消毒水为0.5%-1.0%苯扎溴铵温水），浸泡期间将内层敷料揭去，适当活动，简单伸直、抓握。（3）术后康复锻炼：术后3d开始，为患者介绍正确体位、床上活动、患手锻炼方法，以及锻炼重要性。以护理人员示范、既往恢复良好病例现身说法、专题讲座等形式加强患者锻炼积极性，鼓励其坚持康复锻炼。

1.3 观察指标

功能恢复评分：以上肢功能评定表(DASH)评价，量表涉及三方面，34个条目，评估内容包含活动能力、症状严重程度、上肢功能障碍，总计0-170分，评分越高功能越差。评价时间分别为离院1/3/6个月。

并发症：统计创面感染、皮瓣下积血、创面愈合不良、应激性溃疡发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0（版本）软件。（±s）、%表述计量、计数数据，t、χ2检验；P<0.05时统计差异有意义。

2.结果

2.1 功能恢复评分

观察组均低于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 功能恢复评分（±s，分）

2.2 并发症

观察组较对照组少（P<0.05）。见表2：

表 2 并发症（%）

3.讨论

手烧伤为常见意外创伤，存在损伤严重、致残率高等特点。临床实践中，深度手烧伤创面修复一直是烧伤外科重点课题之一。相较人体其他部位，手结构精密、功能复杂，且深度手烧伤伤情重，治疗难度高，治疗过程长，治疗费用高，患者需要经历至少1次手术才能封闭创面，需要承受较大的生理与心理痛苦[2]。而且深度手烧伤多为突然发生，受疼痛、担忧手功能等影响，患者易产生焦虑。恐惧、担忧等一系列负面情绪，不利于疾病治疗与术后功能恢复。因而针对深度手烧伤患者需制定科学的护理干预。

本研究中，实施系统护理后，观察组DASH评分明显低于对照组，并发症少于对照组（P<0.05）。提示系统护理的实施可促进患者功能恢复，减少并发症。分析可见，系统护理为临床新型护理模式之一，该护理模式可遵循患者中心原则，能够结合患者实际病情、身心状态与护理需求等，制定系统性护理方案，为患者提供科学、有效的护理服务[3]。在深度手烧伤患者护理中，通过术前宣教与心理干预，可帮助患者稳定情绪，使其正确认知疾病与治疗过程，进而减轻患者负面心理，提升其治疗配合度。同时，由专科护理人员及心理咨询师参与心理疏导，予以患者积极的心理暗示，可进一步引导患者正确应对突发的伤情，主动配合治疗，提升康复信心。术后换药与术后康复指导的开展，则能够进一步减轻患者生理痛苦，鼓励患者坚持康复锻炼，自觉进行生理功能与行为调节，从而防范各类并发症发生，促进患者身心康复。另外，以亲自示范、既往病例现身说法、专题讲座等强化康复锻炼指导，可进一步提升患者康复锻炼有效性与积极性，促进其预后功能恢复。

综上，系统护理的实施可促进深度手烧伤术后功能恢复，减少并发症，值得推广。

参考文献：

[1]张真.预见性护理对手背深度烧伤手术植皮、术后功能的影响分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(4):624-627.

[2]武丽娜.早期护理与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果[J].医学信息,2023,36(1):158-160.

[3]马月兰,唐彦,邹贵娟,等.深度手烧伤康复期患者自我效能研究[J].心理月刊,2022,17(3):15-17.