胆囊结石伴急性胆囊炎的针对性护理干预效果

胆囊结石伴急性胆囊炎的针对性护理干预效果

杨雪乐

江苏泗洪医院  江苏泗洪223900

【摘要】目的：分析胆囊结石伴急性胆囊炎采取针对护理干预的作用效果。方法：本文通过多阶段抽样法将我院从2023年5月至2024年4月期间收治的68例胆囊结石伴急性胆囊炎患者实施分组研究，每组34例患者，试验组实施针对性护理，参照组采用常规护理，研究比较两组康复情况及并发症发生情况。结果：试验组下床活动、首次排气、首次排便及住院所用时间均短于参照组，并发症发生率低于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05）。结论：胆囊结石伴急性胆囊炎患者实施针对性护理干预能有效缩减术后康复及住院时间，可预防并发症产生。

【关键词】胆囊结石；急性胆囊炎；针对性护理

   胆囊结石是临床高发的胆道系统疾病，是由结石嵌顿引起的腹部绞痛，伴有恶心呕吐、发热、寒战、乏力等症状，而急性胆囊炎是胆囊结石常见的并发症，该合并症具有发病急且进展迅速等特点，一旦确诊应立即采取对应的治疗措施[1]。腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的首选措施，但患者在面对手术时会有恐惧、焦虑等消极情绪，通常会围绕手术前后开展科学的护理措施促进预后康复[2]。为此，本文将我院接收的68例胆囊结石伴急性胆囊炎患者纳入研究中，探究针对性护理的作用价值。

1 资料与方法

1.1基础资料

以2023年5月至2024年4月期间我院收治的68例胆囊结石伴急性胆囊炎患者作为分析对象，分组法选为多阶段抽样法，试验组（n=34）中最大/最小分别为73岁、31岁，中位年龄（52.74±2.93）岁；男性有19例、女性有15例。参照组（n=34）中最大/最小分别为74岁、30岁，中位年龄（52.81±3.08）岁，男性有18例、女性有16例。以SPSS26.0软件对两组涉及的基础资料实施验证分析，P值均＞0.05，无统计学指标分析意义存在。

1.2方法

两组患者均实施腹腔镜手术进行治疗。参照组采取常规护理，按医嘱要求给予输液，向患者口头阐述康复期间注意事项，密切监测患者各项生命体征指标，若有异常立即通知医生。试验组实施针对性护理，具体措施：（1）体位管理：指导患者摆放舒适的手术体位，术后麻醉清醒前应采取去枕平卧位，将患者头部转向一侧，以免口腔分泌物或呕吐物反流造成窒息，麻醉失效后转换成半坐卧位，夜间休息时保持健侧卧位避免压迫手术切口产生疼痛感。（2）心理干预：与患者单独开展心理疏导安抚其消极情绪，鼓励其保持乐观的态度主动配合治疗，在术前分享康复案例缓解其紧张感，增强其治疗信心，术后分享手术成功的喜悦，指导其通过音乐疗法、正念冥想释放心理压力，可通过看视频、读书、聊天等形式转移视线，可规避术后疼痛产生的情绪波动。（3）饮食指导：指导患者在术后4～6h可进食少量米汤、面汤及米糊等流食促进胃肠蠕动，随着胃肠功能恢复逐渐过渡至半流质及正常饮食，叮嘱患者保持低盐、低脂饮食，尤其不能进食动物内脏、蛋黄、油炸食品以及部分海鲜等高胆固醇、高脂肪类食物，以易消化的细粮及优质蛋白为主。（4）并发症预防：定期观察切口并更换敷料，确认有无渗血、渗液流出，保持切口周围干燥，加强感染预防；指导患者通过适当锻炼促进胃肠功能恢复，以免发生肠梗阻；针对疼痛患者可遵医嘱服用止痛药预防应激反应；观察引流液颜色及性质，妥善固定各种管道避免其脱落或移位。

1.3 指标分析

观察并记录患者下床活动、首次排气、首次排便及住院时间，统计患者并发症发生情况，具体包括胆漏、切口感染、术后出血、腹腔感染，计算其发生率。

1.4 统计学方法

    采取t检验验证康复情况，以（均数±标准差）形式表示，采取X2检验验证并发症发生情况，以率（%）的形式表示，本次通过SPSS26.0 统计学软件统计68例胆囊结石伴急性胆囊炎患者涉及的所有临床数据，P＜0.05，统计学数据指标存在分析差异。

2 结果

2.1 计算对比两组康复情况

    试验组下床活动、首次排气、首次排便及住院所用时间均短于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1：两组康复情况对比

2.2 计算对比两组并发症发生情况

试验组并发症发生率低于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2：两组并发症发生情况对比

3 讨论

胆囊结石伴急性胆囊炎患者在病情发作时右上腹会有强烈的绞痛感，伴有呕吐、乏力、发热等症状，严重降低其生存质量，若不及时治疗会引发腹腔感染危及患者生命安全[3]。该疾病可通过腹腔镜胆囊切除术达到根治效果，但术后可能发生切口感染、胆漏等并发症影响预后康复，需要在患者治疗期间配合有效的护理措施提升治疗效果[4]。针对性护理是临床提出比较新颖的护理理念，可针对患者实际情况开展个性化的护理服务满足其个体需求，充分弥补常规护理的盲目性，能在患者手术及康复各个阶段进行体位管理，提高其整体舒适性，在专业且细致的心理疏导下能缓解或消除其不良情绪，引导患者以积极乐观的态度配合治疗，有助于加快预后康复，对于胆道系统疾病需要严格控制日常饮食，合理规划食物配比，确保饮食安全的前提下提供康复所需的能量及营养物质，最后能加强患者日常管理，做好并发症预防措施，全面提高康复阶段安全性，对患者术后康复能起到关键性作用[5]。

结果表明，试验组下床活动、首次排气、首次排便及住院所用时间均短于参照组，并发症发生率低于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05）。

综合以上结论，针对性护理应用于胆囊结石伴急性胆囊炎患者临床护理中能降低并发症发生风险，可有效缩短康复进程。

参考文献：

[1]黄小芬.针对性护理在胆囊结石伴急性胆囊炎患者的应用[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(1):170-171.

[2]马玉红.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者围手术期的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(13):162-163.

[3]李书红.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者围手术期的应用效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(03):174.

[4]陈淑叶.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的应用效果观察[J].智慧健康,2019,5(28):152-153.

[5]李娥.快速康复外科理论护理模式在胆囊结石伴急性胆囊炎患者中的应用效果分析[J].临床药文献电子杂志,2022,9(39):94-96,41.