经腋窝切口内窥镜辅助下双平面隆乳的临床应用

经腋窝切口内窥镜辅助下双平面隆乳的临床应用

薛云鹏

天津维美医疗美容医院   天津市河西区   :300204 

【摘要】目的：对经腋窝切口内窥镜辅助下进行双平面隆乳，做好效果分析。方法：于2020年1月-2024年1月就诊，选取由于乳房过小、轻中度乳房松垂寻找的假体隆乳改善者共计60例，采用经腋窝切口内窥镜辅助下进行双平面隆乳，做好效果分析。结果：本次受试者中平均时间在2h，平均住院时间为3d，受试者术后顺利恢复。经术后6-36个月随访，术后乳房形态优美、活动度好，无血肿以及感染。结论：在内窥镜下经腋路双平面假体隆乳术，整体形态逼真、微创，创伤小、术后恢复快，通过采用该方法能够获得良好美感，外形美观，效果良好。

关键词：经腋窝切口内窥镜；双平面隆乳；临床应用

当前临床隆乳方法中较为普遍的为两种，第一为自体脂肪移植隆乳，第二位假体隆乳，隆乳方法主要依据患者自身条件以及选择进行。传统假体隆乳术存在一定缺陷，一般采用盲视操作，不能充分剥离腔隙，止血不彻底，因此存在一定问题。临床经验表明，将硅凝胶假体植入后乳腺存在一定间隙，整体局限性较多，因此难以达到良好效果。采用双平面假体隆乳相比较单平面隆乳，整体手感好形态逼真，将内窥镜应用于隆乳术时实现精准微创理念，能够在一定程度上减少并发症的产生。本文通过对经腋窝切口内窥镜辅助下双平面隆乳的应用，具体研究情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于2020年1月-2024年1月就诊，选取由于乳房过小、轻中度乳房松垂寻找的假体隆乳改善者共计60例，患者年龄在18-56岁之间，包含轻度、中度乳腺松垂患者共计23例。

1.2方法

第一，手术器械。内镜为德国Storz公司生产的一体化内窥镜，镜头直径10mm、倾角30°。内窥镜导入器为特质导入器。第二，术前设计。受术者立体测量并标记置入假体所剥离的上极，内侧距胸骨旁1.5cm，外侧到达腋前线，并依据假体大小确定乳房新下皱襞。第三，手术操作。受术者取双上肢外展仰卧位，应进行全麻插管，并分别于设计切口周围后注射膨胀液，做一切口线，长度在3-4cm左右。切开患者皮肤，深度为皮下组织层。潜行剥离患者的胸大肌外缘，应避免打开脂肪垫，在患者的胸大肌间隙做好剥离，并利于内窥镜进入。在内窥镜监视下，依照预先范围进行电凝切剥离，在内窥镜监视下，剥离患者的多血管区域，使用留置针在下极垂直插入组织，并做好内镜下定位。依照定位线切断胸大肌，显露患者的乳腺组织，确保无出血。对于假体腔隙上方来说分别为胸大肌覆盖、筋膜覆盖，形成双平面。拉钩辅助植入假体，调整腔隙大小、位置，注入碘伏溶液，做好引流管的负压放置，随后缝合伤口。使用弹力绷带进行包扎，术后2-3d去除。依据引流液情况做好留置，术后7d拆除缝线，并做好规律按摩。

1.3观察指标

隆胸手术后指标分析和效果。

1.4指标处理

选用的软件类型为SPSS统计包，具体为22.0版本，以t值方式予以处理的对象为计量指标，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

本次受试者中平均时间在2h，平均住院时间为3d，受试者术后顺利恢复。经术后6-36个月随访，术后乳房形态优美、活动度好，无血肿以及感染。患者恢复良好，生活质量提升，手感柔软。

3.讨论

丰胸隆胸手术是比较常见的整形方式，主要是通过脂肪填充和硅胶假体植入来治疗。当前对于隆乳手术来说，常用入路包含患者的腋窝、乳房下皱襞部分，对于腋窝切口来说由于整体瘢痕位置隐蔽、术后恢复快，因此能够快速回复正常活动。随着内窥镜技术的不断应用，将其作为隆胸术的首选入路，整体优点显现。但随着假体腔隙层次问题的显现，单一间隙隆乳容易存在一定问题，例如手感不佳，形态不强等，在考虑肌肉以及假体动力学间隙后，对隆乳术进行尝试。双平面技术主要依据患者的乳腺组织特点，在建立双平面的同时，能够形成空间以及满意覆盖，整体手术原理主要是依据乳房下皱襞处切断止点，在保留患者胸大肌内侧附着的同时，从而显露乳腺后间隙。假体上部、下部分别在胸大肌、乳腺后方，在构建两个平面时从而确保乳房形态饱满，能够避免假体上移。对于乳房轻度下垂者，由于假体直接接触乳房，能够实现对于腺体的推定，并有效矫正下垂情况。通过消除传统胸肌后间隙的缺陷时，充分利用乳房表面的组织层析、能够提供长期的组织覆盖。腋窝区盲视下进行分离，容易进入胸小肌并将其掀起，对于腋窝入路精细解剖分离能够避免不必要损伤，并减少术后疼痛，同时能够保证正确平面分离。内窥镜作为目前发展的最快技术，在有效控制分离平面时，能够有效进行电凝止血。在隆乳手术中具有一定效果。内窥镜在一定程度上能够改善传统乳晕、下皱襞完成的双平面弊端。在传统盲视下能够完成可视化，经临床研究表明，出现双侧乳房不对称情况患者整体情况较少，受术者普遍术后形态自然。在双平面构筑过程中充分释放压力，能够增加乳房上极的组织量，整体形态更加饱满。本次术后止血充分，但仍有部分渗血，通过进行负压引流，一定程度上能够减少由于假体包膜挛缩，同时可以依据术后乳房位置进行调整。术后要注意如何减少创面渗血是引流的关键，术后应用止血药做好加压包扎，做好积极配合，形成宽松包膜。综上所述，在内窥镜下经腋路双平面假体隆乳术，整体形态逼真、微创，创伤小、术后恢复快，通过采用该方法能够获得良好美感，外形美观，效果良好。