甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎支原体性的临床效果

甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎支原体性的临床效果

刘志荣

内蒙古准格尔旗大路医院,内蒙古 准格尔 010300

【摘  要】目的：探讨在治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎过程中应用甲泼尼龙进行辅助所呈现的效果。方法：选取2023年1月-2023年12月所接收的肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿（180例）进行观察，通过随机抽签展开分组，最终分成对照组（常规治疗，90例）、观察组（常规+甲泼尼龙治疗，90例），对比血气状态、肺功能、治疗效果。结果：观察组治疗后的各项血气指标水平与肺功能指标水平以及治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05）。结论：将甲泼尼龙用于儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的治疗中，对患儿血气状态与肺功能的恢复具有促进作用，并且可提升疗效。

【关键词】儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎；甲泼尼龙；治疗效果

肺炎支原体感染性大叶性肺炎在儿童社区获得性肺炎中较为常见的肺炎类型，是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症。临床症状比较复杂，包括咳嗽咳痰、胸闷气短、乏力头晕等。该病对儿童的身心健康与发育成长均造成较大的影响，并且治疗周期较长，还需要积极配合治疗[1]。甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，具有较好的抗炎、免疫抑制作用，有学者提出，将其用于此类患儿中的辅助治疗能够加速见效速度，更好地抗感染，尽早解除肺功能障碍[2-3]。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入180例肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿，对其进行随机抽签分组。对照组（n=90）男56例、女34例；年龄1-13岁，平均（7.57±2.03）岁；病程2-15d，平均（8.59±1.12）d。观察组（n=90）男55例、女35例；年龄1-12岁，平均（7.66±2.12）岁；病程2-14d，平均（8.71±1.05）d。纳入标准：通过综合检查明确为肺炎支原体感染性大叶性肺炎；胸片检查提示大叶受累；培养病毒抗体、结核抗体显示阴性。排除标准：合并严重免疫系统疾病；患有先天性支气管肺病；其他脏器病变；个人资料不完整。

1.2方法 

两组均接受止咳、吸痰、平喘解痉、纠正水电解质紊乱等基础治疗。对照组采用阿奇霉素（国药集团国瑞药业；H20012189；2ml:0.25g）治疗，0.9%生理盐水注射液或5%葡萄糖注射液，每天1次。观察组在对照组的基础上添加甲泼尼龙（pfizer ltalia srl；H20150245；40mg），（1mg/kg次，2次/日），疗程5-7天。

1.3观察指标

（1）记录两组血气指标与肺功能指标，包括PaO2：动脉血氧分压、SaO2：血氧饱和度、FVC：用力肺活量、FEV1：第1秒用力呼气容积、PEF：最大呼气流量。

（2）治疗效果分析，显效：通过X线检查未发现肺部炎症阴影，咳嗽、呼吸困难等症状完全消失；有效：肺部炎症阴影吸收超过60%，各症状有所改善；无效：病情与治疗前相比无改善。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1血气指标、肺功能

治疗前，两组的各项指标对比无差异；治疗后，观察组的PaO2、SaO2、FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组，见表1。

表1  两组血气指标、肺功能指标比较（±s）

2.2治疗效果

观察组的治疗总有效率高于对照组，见表2。

表2  两组治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

肺炎支原体感染性大叶性肺炎是儿童中经常发生的一种肺炎类型，主要表现为高热、咳嗽、胸闷等，通常起病较快，疾病进展速度快，如果治疗不及时随着疾病的不断进展可能会引发中毒性休克、脓毒血症等。面对肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿时，以保守治疗为主，阿奇霉素是其中常见的一种，该药物属于抗生素类药物，可解决细菌感染等问题，利于患者炎症反应的消退[4]。但有报道指出，该疗法的作用靶点单一，随着治疗时间的延长，用药剂量也会不断增加，还可能会引起相关不良反应，可借助其他药物进行辅助，以减少阿奇霉素的用药量，发挥多个作用机制[5-6]。甲泼尼龙因能够影响炎症与免疫过程而受到重视，在儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的治疗中应用越来越多，并且在其中的辅助作用获得一致好评。如以上结果所示，观察组治疗后的血气指标、肺功能指标水平较对照组高，治疗总有效率也较高，凸显了甲泼尼龙的辅助效果。使用甲泼尼龙后，药物中的有效成分可直接通过吞噬细胞作用于感染部位，快速起效，发挥稳定的疗效。该药物还能够降低毛细血管的通透性，减轻炎症反应，有效改善喘息症状，提升患者的通气功能，从而能够改善血气状态，促进患者肺功能恢复。

综上所述，在肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿中，采用甲泼尼龙进行辅助治疗对其血气状态的恢复与肺功能的增强较为有利，总体治疗效果显著。

【参考文献】

[1]王军红. 甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床效果 [J]. 妇儿健康导刊, 2023, 2 (15): 122-124+142.

[2]赖远禄. 甲泼尼龙辅助治疗肺炎支原体感染性大叶性肺炎患者的临床疗效及其对血气指标的影响 [J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15 (06): 108-111.

[3]王岩,黄雅玲. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿的临床效果 [J]. 中国当代医药, 2020, 27 (28): 150-153.

[4]张贺,刘晓萌,宋义琴,等. 甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎疗效与安全性分析 [J]. 新医学, 2020, 51 (08): 624-627.

[5]谢旋生,戴洪法,米沛明,等. 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童肺炎支原体感染节段性肺炎的临床研究 [J]. 北方药学, 2019, 16 (12): 118-119.

[6]于明丽. 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床效果 [J]. 河南医学研究, 2019, 28 (14): 2597-2598.