姑息护理对终末期心力衰竭患者再入院率和生活质量的影响

姑息护理对终末期心力衰竭患者再入院率和生活质量的影响

王佳佳  谢思进 何欣洁

南充市嘉陵区人民医院  四川南充  637500

【摘要】目的：探究姑息护理在终末期心力衰竭患者中的应用效果。方法：收录2022.1——2024.1期间于我院接受治疗的终末期心力衰竭患者，合计收录样本量为60例，其应用摸球法进行分组并开展不同临床护理手段，比较组间护理效果差异。纳入对照组、观察组样本量均有30例，所对应的护理方案为常规护理、姑息护理。结果：观察组4周、12周再入院率均低于对照组，O＜0.05。观察组CQQC评分各维度评分值均高于对照组，P＜0.05。结论：在终末期心力衰竭患者中应用姑息护理，对于降低患者再入院率、改善其生活质量的价值显著。

【关键词】终末期心力衰竭；姑息护理；再入院率；生活质量

终末期心力衰竭患者面临着生活质量严重下降的困境，这个阶段患者常常承受着难以言说的痛苦，包括持续的呼吸困难、无法缓解的水肿以及令人疲惫不堪的疲劳感，使患者难以享受生命的最后时光[1]。姑息护理作为一种以患者为中心的护理模式，旨在为这些患者提供全方位的支持，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。相关研究表明，姑息护理不仅仅关注患者的身体症状，更深入到患者的心理、社会和精神层面，为患者提供一个温暖、关怀的环境，让其在生命的最后旅程中感受到尊严和安宁[2]。为此，研究收录60例患者，探究在终末期心力衰竭患者中应用姑息护理，对于降低患者再入院率、改善其生活质量的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

将60例2022.1——2024.1期间所收录的终末期心力衰竭患者作分组处理，分组方式为摸球法，将其分为30例对照组和30例观察组后，通过实施不同护理方案展开此次对比分析研究。前者样本性别组成结构为53.33%的男性和46.67%的女性；年龄区间介于42-71岁，求取平均值（56.70±8.57）岁；后者样本性别组成结构为56.67%的男性和43.33%的女性；年龄区间介于45-69岁，求取平均值（57.25±7.33）岁；两组基线资料均衡，P＞0.05。

1.2方法

对照组行常规护理，密切监测患者的体征和生理参数，如血压、体温、心率等，及时发现异常情况并采取相应措施，患者出院时给予基础性的健康教育和心理疏导。

观察组实施姑息护理，（1）症状控制：密切监测患者的呼吸困难、水肿、疲劳等症状，并采取相应的缓解措施，通过调整体位、使用雾化吸入药物来减轻呼吸困难，通过精确计算利尿剂的剂量来控制水肿，以及通过合理的休息和活动计划来管理疲劳。根据患者的具体情况，调整利尿剂、血管扩张剂等药物的使用，以减少副作用，提高患者的舒适度；通过氧疗来改善患者的氧合状况，通过个性化的营养支持计划来满足患者的营养需求，以及通过物理治疗来增强患者的体力和活动能力。（2）疼痛管理：医护人员评估患者的疼痛程度，采用药物治疗和非药物治疗相结合的方式，有效控制患者的疼痛。药物治疗主要是指使用阿片类药物、非甾体抗炎药等药物，非药物治疗是指物理治疗、心理干预等，帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。（3）心理社会支持：重视患者及其家属的心理健康，提供情绪管理的策略，帮助患者和家属应对疾病带来的压力，同时通过家庭咨询和社会资源链接，为患者提供全面的社会支持。（4）精神关怀：尊重患者的宗教信仰和生命意义探索，护理团队与患者进行深入交流，帮助患者找到内心的平静和生命的价值，无论是通过宗教仪式还是通过生命回顾，都旨在提升患者的精神福祉。

1.3观察指标

统计两组4周、12周再入院率，并进行比较。

采用中国心血管疾病患者生活质量问卷（CQQC）评价两组生活质量，总分24-120分，得分与生活质量成正比。

1.4统计学方法

研究所需数据计算借助SPSS22．0软件，再入院率为计数资料，以频数及构成比描述，x²检验；生活质量为计量资料，以（±s）描述，t值检验。计算结果判定：P＜0.05为存在统计学意义。

2、结果

2.1比较两组4周、12周再入院率

观察组4周、12周再入院率均低于对照组，O＜0.05。详见表1

表 1两组再入院率对比（n，%）

2.2比较两组护理前后的生活质量评分

观察组CQQC评分各维度评分值均高于对照组，P＜0.05。详见表2

表 2两组CQQC评分对比（±s）

3、讨论

姑息护理在终末期心力衰竭患者中的应用，首先体现在症状控制的精细化管理上，针对患者常见的呼吸困难，护理团队会采用药物治疗与非药物干预相结合的方式，帮助患者维持最佳的身体状态，通过个性化的饮食计划，确保患者获得足够的营养，同时避免加重心脏负担[3]。且姑息护理在心理社会支持方面强调对患者及其家属情绪的关怀与疏导，通过定期进行心理咨询，帮助患者和家属应对疾病带来的压力和焦虑，提供社会资源的链接，确保患者能够获得必要的社会援助和社区支持。除此之外，姑息护理在精神关怀层面会尊重患者的宗教信仰和生命价值观，提供相应的精神慰藉，与患者探讨生命的意义帮助其在面对生命的终结时找到内心的平静和安宁[4]。

本次研究各项数据比较结果显示，观察组4周、12周再入院率均低于对照组，O＜0.05。观察组CQQC评分各维度评分值均高于对照组，P＜0.05。分析原因：姑息护理在终末期心力衰竭患者中，通过综合性的症状管理，患者能够减轻身体上的痛苦；且心理社会支持的提供能够帮助患者和家属应对情绪压力，建立积极的生活态度；而精神关怀的融入能够让患者在面对生命的终结时，对于患者的心理健康至关重要[5]。姑息护理作为一种专注于缓解症状而非治愈疾病的护理方式，通过提供个性化的疼痛管理和心理社会支持，患者在情感支持、疼痛控制及日常活动能力方面均有显著改善，减少了因症状恶化导致的频繁入院，这种以患者为中心的护理模式，不仅提高了患者的舒适度，也减轻了家庭和社会的负担，在改善患者生活质量方面具有显著优势。

综上所述，在终末期心力衰竭患者中应用姑息护理，对于降低患者再入院率、改善其生活质量的价值显著。

参考文献：

[1]陈霞,兰强.终末期心力衰竭患者开展姑息护理的研究现状[J].天津护理,2023,31(06):726-729.

[2]宋苏永.尊严疗法的安宁疗护干预在终末期心力衰竭中对HAMA及HAMD的价值[J].心血管病防治知识,2023,13(35):85-87.

[3]李玉芳.多维度姑息护理对终末期心力衰竭患者生活质量的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(20):91-94.

[4]王菲,孙丽超,陈丹阳.照顾者教练服务在终末期心力衰竭患者主要照顾者中的应用[J].河南医学研究,2022,31(11):2064-2068.

[5]巴宁,荆松宾,梁慧芳.基于NICE指南下的个性化姑息护理模式在心力衰竭终末期患者中的应用[J].临床医学工程,2021,28(09):1269-1270.