精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的护理效果探讨

精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的护理效果探讨

刘莉梅覃羲张蓉

射洪市中医院  四川 遂宁  629200 

摘要：目的：探讨精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的护理效果。方法：选取2022年9月-2023年9月我院收治的86例重症颅脑损伤患者作为研究对象，随机分成参考组和研究组，并对比两组患者的并发症发生率、GCS评分、生活质量评分数据。结果：研究组患者并发症发生率为6.98%，病程1天GCS评分为（6.68±0.71）分，病程7天GCS评分为（7.96±0.45）分，病程14天GCS评分为（9.99±0.42）天，同时，研究组各项生活质量评分均高于参考组。且经数据软件分析P<0.05，研究结果有意义。结论：在应用精细化护理之后，行肠内营养的重症颅脑损伤患者并发症发生率降低，患者睁眼动作、运动反应、语言反应均有所提升，患者生活质量提高，基本能够恢复日常生活。

关键词：精细化护理；重症颅脑损伤；护理效果

引言：

重症颅脑损伤患者容易出现负氮平衡，并且大部分患者存在意识障碍，无法正常的识人、识物，意识不清晰且颅内压较高，胃黏膜出现损伤，患者的恢复时间较长，如果护理不当，可能会导致患者出现瘫痪，再加上重症颅脑损伤患者无法自主进食，但是身体恢复需要大量的营养支持，所以一般采用肠内营养供给方式，对重症颅脑损伤患者进行护理。为了进一步提高肠内营养供给成效，本院主要以精细化护理为切入点，探究该护理方式在重症颅脑损伤患者肠内营养供给中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9月-2023年9月我院收治的86例重症颅脑损伤患者作为研究对象，其中研究组43例患者，采用精细化护理方式，平均年龄为（40.44±0.28）岁，参考组43例患者，采用常规护理方式，平均年龄为（40.37±0.29）岁。

1.2方法

参考组主要采用常规护理方式，护理人员主要按照医院肠内营养护理方案及护理标准，对患者进行肠内营养供给，然后定期检查患者的呼吸状态和颅内压，如果在护理过程中发现异常，需要及时告知医生。研究组主要采用精细化护理方式[1]。第一，不同患者对营养的需求存在显著差异，护理人员也要制定差异化的肠内营养供给方案。首先，护理人员要依托肠内营养供给的基本流程，先对患者鼻饲管位置进行固定和检查，避免出现鼻饲管倾斜问题，鼻饲管倾斜可能会损伤患者的身体，并影响肠内营养供给速度。一般情况下可以每隔8小时检查一次即可，如果发现导管位置偏移，需要对导管进行调整，护理人员还要定期对导管内壁进行清洗，清洗时采用温开水清洗即可，要将水量控制在30毫升左右[2]。其次，为了保障患者在恢复过程中，身体能够获取充足的营养，护理人员需要结合医院的评估模型对患者自身的能量需求进行分析预测，计算出患者的能量需求量，然后根据计算结果给患者调整营养物质的比例，保障输入的营养要具有科学性、合理性，用量得当，操作顺畅。在肠内营养供给支出，可以采用CNS滴注方法，先让患者适应营养供给方式，然后在滴注22小时后再利用肠内营养制剂进行供给，在供给过程中要注意供给速度，同时护理人员也要密切关注患者胃部食物的残余量，如果残余量超过100毫升，那么患者则已经出现了胃潴留的问题，护理人员需要停止注射[3]。第二，在进行肠内营养供给过程中，如果操作不当，可能会导致患者出现感染问题，护理人员在搭配营养以及对患者进行营养注射时，需要在无菌状态下进行，并做好相应的消毒处理工作。护理人员还要定期检查患者的口腔是否存在食物残留，护理人员可以每日检查4次左右，并对患者进行口腔护理，可以让患者通过漱口清洁口腔，清除口内杂物，避免口中物质对患者带来损伤。第三，护理人员要细化基础护理工作，检查患者的身体状态，再进行肠内营养供给过程中，患者可能会出现不良反应或身体不适，但是由于重度颅脑损伤，患者难以与护理人员正常沟通，所以在出现不适时无法及时反馈给护理人员，护理人员只能增加重度颅脑损伤患者的检查频率，了解患者是否出现腹痛、呛咳以及呼吸急促的情况，同时还可以根据患者的面部表情、面部神态、面部颜色评估患者的身体状况[4]。护理人员也要检查患者的粪便，根据排便的颜色，排便形态了解患者的胃肠恢复功能。患者在接受肠道营养供给过程中，血糖可能会出现变化，血糖过高或过低都会对患者身体产生不良影响，护理人员也要做好血糖监控工作，将血糖控制在合理范围内。第四，护理人员要对患者及家属进行心理护理，患者在患有重度颅脑损伤后，患者自身对该疾病存在恐惧情绪，患者家属也担心后续恢复情况，因此也会产生焦虑情绪，甚至部分患者抵触护理人员的操作，导致护理人员难以正常进行肠内营养供给，因此做好心理护理尤为必要。护理人员可以通过健康教育的方式帮助患者及家属普及肠内营养供给的重要性以及供给的安全性，让患者及家属能够安心接受治疗，同时还可以通过转移注意力或提供治疗成功的案例来平复患者及其家属不良的心理情绪。

1.3观察指标

为了观察精细化护理在重症颅脑损伤患者中的护理效果，本次研究主要选取了并发症发生率、GCS评分、生活质量评分这几项观察指标，观察精细化护理和常规护理的成效差异。

1.4统计学方法

主要采用SPSS20.0对此次研究数据进行分析，数据之间的差异使用P值来分析。

2.结果

2.1并发症发生率对比

86例重症颅脑损伤患者并发症发生率对比如表1所示：

表1两组患者的并发症发生率对比

2.2GCS评分对比

86例重症颅脑损伤患者GCS评分对比如表2所示：

表2两组患者GCS评分对比

2.3生活质量评分对比

86例重症颅脑损伤患者生活质量评分对比如表3所示：

表3两组患者生活质量评分对比

3.讨论

与常规护理方式相比，精细化护理方式能够结合患者的护理需求，细化肠内营养护理流程，更关心患者的身体反馈和心理状态，可以避免重症颅脑损伤患者在治疗过程中出现应激反应。从研究数据中能够得知，在采用精细化护理后，研究组患者的并发症发生率降低仅为6.98%，而参考组有7例患者出现并发症，并发症发生率较高，达到了16.28%，同时，从两组患者的GCS评分来看，随着病程的延长，研究组患者的GCS评分逐渐提高，并且提高幅度较大，各项生理心理功能逐渐恢复，生活质量评分达到了90分以上。因此可以从研究数据中得知，精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中发挥重要价值。

参考文献：

[1]潘海萍,周萍.精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用效果观察[J].医学美学美容,2018,27(012):66-67.

[2]吕娜,李燕利.精细化护理干预在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用效果[J].中外女性健康研究,2020(14):2.

[3]李崇政.探讨精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023.

[4]尹艳霞.精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养支持中的应用价值[J].河南医学研究,2019,28(2):2.