超声检查那些事：为什么医生总是拿个小探头在肚子上滑？

超声检查那些事：为什么医生总是拿个小探头在肚子上滑？

曹玉英

衡水市第四人民医院超声诊断科  河北衡水  053000

一、医生如何操作超声探头？

1.1 探头在体表的移动技巧

超声探头在体表的移动技巧是超声检查中至关重要的一环。医生会运用不同的手法和策略，如滑动、扭转、按压等，来获取最佳的图像质量。例如，探头可能会沿着器官的长轴方向平滑移动，以便连续观察器官的全貌，这通常被称为"扫查"。探头的扭转动作可以帮助揭示结构的细节，因为不同的角度可以显示组织的不同层面。医生还会结合按压技术，调整探头对组织的压力，以改善图像的对比度和深度信息。这些技巧的运用需要医生具备丰富的解剖知识和实践经验，有时甚至需要结合临床判断，以确保超声检查的准确性和敏感性。

1.2 使用耦合剂的原因

在超声检查过程中，使用耦合剂是一个不可或缺的步骤。耦合剂的主要作用是填充探头与皮肤之间的空隙，消除空气产生的干扰，因为空气会阻碍超声波的传播。例如，当探头在体表移动时，如果没有耦合剂，空气会形成一种屏障，导致超声图像质量严重下降，影响医生对体内结构的观察。耦合剂还可以减少探头与皮肤之间的摩擦，使探头能更顺畅地移动，提高检查的精确度和舒适度。常见的耦合剂有水凝胶或医用耦合剂，它们都是无害的，不会对身体造成任何伤害。

1.3 调整超声图像的参数

在超声检查中，调整超声图像的参数是至关重要的步骤，它直接影响到医生对体内结构的观察和诊断的准确性。这些参数包括频率、增益、深度、角度以及色彩多普勒设置等。例如，通过提高探头的工作频率，可以获取更清晰的细节图像，但可能会牺牲一些深度信息，因为高频超声波在组织内的穿透力较弱。反之，降低频率则可以观察更深层次的结构。增益控制用于调整回声信号的强度，以帮助在不增加噪声的情况下优化图像的对比度。在复杂的情况下，医生可能需要根据患者的具体状况，如体形、组织特性等，动态调整这些参数，以获得最佳的图像质量。

二、超声检查的过程

2.1 前期准备：禁食和排尿

在进行超声检查时，前期准备是确保检查准确性和患者舒适度的关键步骤。其中，禁食和排尿是两个重要的方面。对于需要检查腹部器官的患者，如肝、胆、胰和胃等，通常会要求在检查前6-8小时内禁食，以避免食物和消化液影响器官的显像清晰度。

至于排尿，对于检查妇科器官或膀胱的患者，一个充满尿液的膀胱可能会影响这些区域的观察。因此，患者可能需要在检查前1-2小时饮水以充盈膀胱，然后在检查前几分钟完全排空。

2.2 检查步骤详解

在超声检查的过程中，检查步骤详解是理解整个过程的关键。首先，前期准备阶段，患者可能需要根据检查部位的不同进行特定的准备，例如腹部超声检查通常需要空腹8小时，以清除肠胃中的食物和液体，避免产生干扰图像的回声。膀胱超声检查则可能需要患者在检查前喝一定量的水，以使膀胱充盈，便于观察。

检查步骤详解的核心是实际操作过程。医生会将超声探头轻轻放置在患者体表的特定位置，通过耦合剂（通常是水基凝胶）消除探头与皮肤之间的空气，因为空气会阻碍超声波的传播。医生会实时调整探头的角度和位置，同时调整超声设备的图像参数，如深度、增益和角度，以获取最佳的图像质量。这个阶段，医生的专业技能和经验至关重要，他们需要根据回声图像的细微变化来判断器官的结构和功能。

在观察和记录图像阶段，医生会仔细分析超声屏幕上的实时图像，可能包括器官的形状、大小、边界清晰度以及内部的血流情况等。对于异常发现，医生会拍照或录像以供后续分析和诊断。这个过程需要医生的专注力和专业知识，因为超声图像的解读有一定的主观性，不同的医生可能会有不同的解读，这也是超声检查局限性的一部分。

2.3 观察和记录图像

在超声检查过程中，观察和记录图像至关重要。超声探头通过发送高频声波到体内，然后接收反射回来的声波，生成实时的组织图像。医生会仔细分析这些图像，寻找可能的异常，如肿瘤、囊肿或器官结构的异常。例如，心脏超声检查中，医生会关注心室壁的厚度、瓣膜的开闭情况，以及血液流动的动态图像，以判断心脏功能是否正常。在这个过程中，经验丰富的医生凭借其专业知识和临床经验，能准确解读图像中的微妙变化，为诊断提供关键信息。这些图像会被记录下来，供后续的分析和与其他医疗影像对比，确保诊断的准确性和可靠性。

三、超声检查的局限性

3.1 图像解读的主观性

超声检查的图像解读是医生技术和经验的综合体现，具有一定的主观性。由于超声图像并非像X光或CT那样提供清晰的结构边界，而是依赖于回声的强度和时间来创建图像，因此不同医生对同一图像的解读可能略有差异。例如，对于胎儿的器官发育评估，医生的经验和对图像细节的敏感度可能影响最终的判断。复杂的病变或解剖位置可能使图像的解读更具挑战性，这也增加了主观性的因素。在某些情况下，可能需要多位医生进行共识讨论，或者结合其他影像学检查来提高诊断的准确性。因此，超声检查结果的解读应当被视为一个涉及多维度评估的过程，而非绝对的客观事实。

3.2 某些情况的不适用性

超声检查，尽管在医学诊断中广泛应用，但并非对所有情况都适用。其局限性主要体现在图像解读的主观性、某些特定疾病或解剖位置的检查效果不佳，以及对深部器官的探测能力有限。例如，对于骨质结构或肺部的疾病，超声波在骨骸中的反射和散射强，导致图像不清晰，此时X光或CT检查可能更为合适。如果患者体内有气体，如胃肠道胀气，超声波可能无法穿透，影响检查效果。

3.3 对深部器官的限制

超声检查，尽管在许多医学领域中广泛应用，如妇产科和心血管科，但其在探测深部器官时的能力却受到一定限制。超声波在穿越人体组织时，能量会逐渐衰减，这被称为衰减效应。例如，对于位于胸腔深处的心脏，超声波可能无法提供与浅表器官相同清晰度的图像。骨结构会显著干扰超声波的传播，使得在这些结构后方的器官难以被观察到。

四、常见误解与解答

4.1 超声辐射的误解

超声检查是一种无创、无痛且广泛应用的医学诊断技术，它利用高频声波来观察人体内部结构。然而，公众中普遍存在的一个误解是关于超声辐射的，有人错误地认为超声检查会产生辐射，对身体尤其是孕妇和胎儿造成潜在危害。实际上，超声检查与X光或CT扫描不同，它不使用电离辐射，而是依靠高频率的声波，这些声波在人体组织中传播并反射回探头，然后转化为可视图像。

在临床实践中，数以百万计的超声检查被安全地执行，包括对孕妇的产前检查。例如，根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过90%的孕妇在孕期中至少接受过一次超声检查。这些检查对于评估胎儿的发育、定位胎盘位置以及检测可能的并发症至关重要，且没有证据表明超声检查对胎儿的长期健康有任何负面影响。

尽管如此，理解任何医疗程序的局限性和潜在风险始终是重要的。医生和医疗专业人员会根据患者的具体情况权衡检查的必要性，确保在提供诊断信息的最大程度地减少可能的风险。因此，当面对超声检查时，患者应信任医生的建议，并基于科学证据而非未经证实的担忧来做出决策。

4.2 检查的疼痛感问题

超声检查通常被认为是一种无痛、无创的诊断工具，这得益于其非侵入性的特性。在超声检查过程中，医生会轻轻在体表移动探头，同时应用耦合剂以消除空气并确保探头与皮肤的良好接触。患者可能会感受到一些压力，尤其是在检查某些内脏器官时，如肝脏或胰腺，但这种感觉通常是短暂且可以忍受的。

对于某些特定的患者群体，如儿童或极度焦虑的成人，检查过程中的不适可能会被放大。在这种情况下，医生和超声技师会采取额外的安抚措施，如解释检查过程，甚至在必要时使用轻度的镇静剂。超声检查的疼痛感也可能因个体差异而异，有些人可能对探头的接触更敏感，这需要医护人员根据患者的反馈进行适当的调整。