梗阻性肾病及慢性肾炎所致肾功能衰竭危险因素与病理特点研究               

梗阻性肾病及慢性肾炎所致肾功能衰竭危险因素与病理特点研究

王轶倩

吉林大学基础医学院130021

【摘要】目的：研究分析梗阻性肾病及慢性肾炎所致肾功能衰竭危险因素与病理特点。方法：以在我院收治的梗阻性肾病及慢性肾炎患者展开研究，收治期间介于2022年10月-2023年11月，按照数字表法抽取84例梗阻性肾病患者并记为A组，其中31例患者合并有肾功能衰竭，同时抽取84例慢性肾炎患者并记为B组，其中30例患者合并有肾功能衰竭，对两组患者的血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、肾小球滤过率（GFR）等指标展开观察，分析梗阻性肾病及慢性肾炎所致肾功能衰竭危险因素与病理特点。结果：A组患者Scr明显低于B组，且Hb、GFR明显高于B组，差异具有统计学意义，P＜0.05。年龄、用药依从性、梗阻时间是梗阻性肾病致肾功能衰竭的危险因素，分析结果具有统计学意义，P＜0.05。年龄、用药依从性、合并高血压是慢性肾炎致肾功能衰竭的危险因素，分析结果具有统计学意义，P＜0.05。结论：梗阻性肾病和慢性肾炎是诱发肾功能衰竭的常见病因，但其所致肾功能衰竭危险因素可能存在不同，年龄、用药依从性、梗阻时间是梗阻性肾病致肾功能衰竭的危险因素，年龄、用药依从性、合并高血压是慢性肾炎致肾功能衰竭的危险因素，而且慢性肾炎所致肾功能衰竭病情进展较梗阻性肾病致肾功能衰竭快。

【关键词】梗阻性肾病 慢性肾炎 肾功能衰竭 危险因素 病理特点

前言：肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展至后期引起的肾功能部分或者全部丧失的是因多种疾病或者其他外因致使两肾在短时间内丧失排泄功能，慢性肾功能衰竭则是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合征。临床对肾衰竭患者需综合考虑患者身体实际情况，针对病因展开治疗，其中梗阻性肾病和慢性肾炎是诱发肾功能衰竭的常见病因，但是该两种诱因的发病机制不同，其引起的肾功能衰竭临床特点也存在差异。梗阻性肾病是指因尿流受阻导致肾脏的功能和实质性损害的疾病，通常为单侧性的，也可是双侧性的，大多是由尿路梗阻造成的，临床多表现肾绞痛、排尿异常、高血压等症状，当持续梗阻则可引起患者肾盂积水，长时间便会引起肾功能减退甚至是肾衰竭，梗阻性肾病可发生于任何年龄段，相关研究数据统计，肾积水的发生率为3.5%-3.8%，但临床上少见症状，梗阻性肾病患者无感染及肾功能减退的情况下可以治愈，所以需及时治疗干预，警惕病情进展。慢性肾炎的全称是慢性肾小球肾炎（CGN），主要是由免疫反应、炎症反应以及肾小球毛细血管内高压力、蛋白尿、高脂血症等非免疫因素引起，临床多表现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，病情呈缓慢进展，当伴随肾功能的进行性下降，毒素在患者体内进一步蓄积，可引起尿毒症的各种症状，部分患者甚至可能会发展为终末期肾衰竭。本文是为分析梗阻性肾病及慢性肾炎所致肾功能衰竭危险因素与病理特点展开相关研究，报告如下。

1资料与方法

1.1资料

以在我院收治的梗阻性肾病及慢性肾炎展开研究，收治期间介于2022年10月-2023年11月，按照数字表法抽取84例梗阻性肾病患者并记为A组，其中31例患者合并有肾功能衰竭，同时抽取84例慢性肾炎患者并记为B组，其中30例患者合并有肾功能衰竭。A组患者中，男性计44例、女性计40例，年龄区间在19-69岁，平均值为（45.76+4.81）岁；B组患者中，男性计45例、女性计39例，年龄区间在20-71岁，平均值为（46.18+4.64）岁；以上资料经系统相关统计学测试，组间信息对比性高，P＞0.05。

纳入标准：（1）合并肾功能衰竭患者均符合临床诊断指征；（2）本次研究已报批；（3）患者及家属均签署同意书；

排除标准：（1）资料不齐全患者、依从性较差患者；（2）合并免疫性疾病患者；（3）存在精神疾病患者；（4）合并其他恶性肿瘤患者；（5）认知能力、沟通能力障碍患者；（6）哺乳期、妊娠期患者。

1.2方法及观察指标

两组患者均进行肾功能检查，观察记录血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、肾小球滤过率（GFR），结合两组患者的个人情况与病历资料，分析梗阻性肾病及慢性肾炎的病理特点，以及所致肾功能衰竭危险因素。

1.3数据处理

此次数据均采用SPSS22.0系统处理，涉及类型资料采用专业性检验方式（T检验（计量）与卡方检验（计数））进行检验，P＜0.05则有差异性。

2结果

2.1两组肾功能衰竭患者肾功能相关指标对比

两组肾功能衰竭患者肾功能相关指标值如下：Scr：A组为（597.53+121）umol/L，B组为（986.14+187.36）umol/L，T=8.811，P=0.000＜0.05；Hb：A组为（93.47+12.1）g/L，B组为（64.26+18.27）g/L，T=7.817，P=0.000＜0.05；GFR：A组为（19.48+8.42）ml/min，B组为（6.81+4.68）ml/min，T=6.879，P=0.000＜0.05；根据检测结果，A组Scr明显低于B组，且Hb、GFR明显高于B组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2梗阻性肾病致肾功能衰竭危险因素分析

根据表1数据分析，年龄、用药依从性、梗阻时间是梗阻性肾病致肾功能衰竭的危险因素，分析结果具有统计学意义，P＜0.05。

表1.梗阻性肾病致肾功能衰竭危险因素分析（例、n%）

2.3慢性肾炎致肾功能衰竭危险因素分析

根据表2数据分析，年龄、用药依从性、合并高血压是慢性肾炎致肾功能衰竭的危险因素，分析结果具有统计学意义，P＜0.05。

表2.慢性肾炎致肾功能衰竭危险因素分析（例、n%）

3讨论

现代医学认为，从肾功能减退失代偿期发展到终末期，有多方面的病理机制，那么根据疾病和病理表现的不同，解决不同阶段的主要问题对防治肾衰竭和改善预后有重要意义。肾功能衰竭病变的进展速度主要取决于肾脏病理类型和严重程度、以及各种危险因素等[1-2]，其中，梗阻性肾病和慢性肾炎是诱发肾功能衰竭的常见因素，因该两种疾病的发病诱因和发病机制不同，其所致肾功能衰竭病理特点及进展速度也存在不同差异。本研究以我院收治的梗阻性肾病及慢性肾炎患者展开回顾性研究与分析，结果显示，A组患者Scr明显低于B组，且Hb、GFR明显高于B组，差异具有统计学意义，P＜0.05。年龄、用药依从性、梗阻时间是梗阻性肾病致肾功能衰竭的危险因素，分析结果具有统计学意义，P＜0.05。年龄、用药依从性、合并高血压是慢性肾炎致肾功能衰竭的危险因素，分析结果具有统计学意义，P＜0.05。肾功能衰竭的诱发因素相对较多，可能与年龄、生活方式、饮食、高血压等因素有关，而本研究中年龄、用药依从性是梗阻性肾病和慢性肾炎诱发肾功能衰竭的共同危险因素，这是因为随着年龄的增加，患者的生理机能在逐渐减退，而且还可能伴随着多种疾病，受到各种因素相互影响患者的发病率会更高，其次，当患者肾功能受损，需要在医生的指导下及时进行治疗干预，如果用药依从性低则会影响肾功能的恢复[3-4]。此外，梗阻时间是梗阻性肾病致肾功能衰竭的危险因素，这是因为泌尿系统是一个管道系统，管腔通畅才能保持泌尿系统的正常功能，管腔发生梗阻就会影响尿的分泌和排出，如果发生尿路梗阻会改变机体的血流动力学，降低肾小球滤过率，妨碍正常排尿功能，当梗阻时间超过一定时间后肾血流量会明显不足，继而引起肾盂积水、肾盂扩张、乳头扁平、孔外张、皮质变成薄层包围着成囊袋状的肾盂输尿管，甚至全肾积水，成为一个松弛的无功能的水囊[5-6]，最终病情会进展为肾功能衰竭或引发其他并发症，严重时还可危及生命；而合并高血压是慢性肾炎致肾功能衰竭的危险因素，这是因为高血压和肾脏病是互为影响的，慢性肾炎患者肾脏的水盐代谢不平衡，会导致机体的内循环系统处于不稳定状态，长期就会引起钠盐未及时排出体外而留存机体内，体内尿液潴留及细胞外液量的增多，最终会引起血压的升高，血压升高又会反过来作用损害肾脏，继而加重肾衰竭的进展。

综上所述，梗阻性肾病和慢性肾炎是诱发肾功能衰竭的常见病因，但其所致肾功能衰竭危险因素可能存在不同，年龄、用药依从性、梗阻时间是梗阻性肾病致肾功能衰竭的危险因素，年龄、用药依从性、合并高血压是慢性肾炎致肾功能衰竭的危险因素，而且慢性肾炎所致肾功能衰竭病情进展较梗阻性肾病致肾功能衰竭快。另一方面，本研究可能受样本数量不足的局限。因诊断研究需遵循严格标准，故获取足量高质量样本具挑战。这或影响结果的可靠性与代表性，限制对危险因素及病理特点的全面认识。

【参考文献】

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