冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的疗效观察

冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全患者的疗效观察

闫懋松

贵州省盘州市第二人民医院  553537

【摘  要】目的：探讨发生冠心病伴有左心功能不全时对患者进行冠脉介入治疗所呈现的效果。方法：选取2023年3月-2024年3月因冠心病伴左心功能不全在本院接收治疗的患者（28例）作为主要观察对象，按照随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组（常规治疗，14例），另一组为观察组（冠脉介入治疗，14例），对比心功能、治疗效果。结果：治疗后，观察组的LVESD、 LVEDD较对照组低，LVEF、6MWT、FS较对照组高，并且观察组的治疗总有效率较高（P＜0.05）。结论：通过冠脉介入治疗，能够在较大限度上改善冠心病伴左心功能不全患者的心功能，提升疗效。

【关键词】冠脉介入；冠心病伴左心功能不全；疗效

在冠心病患者中，常因心肌供血不足而伴有左心功能不全，出现呼吸困难、运动耐力降低、咯血、胸闷心慌等症状。就目前的情况来看，我国冠心病伴左心功能不全的发生率逐渐上升，对人们的健康造成严重的影响，该病的治疗难度大，难以治愈[1]。冠脉介入是利用心导管技术纠正心肌血流灌注的一种治疗方法，有学者提出，通过冠脉介入可以疏通冠状动脉管腔，改善心肌缺血，对心功能不全的恢复有重要作用[2-3]。故本文就冠脉介入疗法的实施情况展开讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入40例冠心病伴左心功能不全患者，通过随机数字表法展开分组。对照组（n=14）男10例、女4例；年龄45-80岁，平均（62.68±4.37）岁；病程6-19个月，平均（12.58±2.63）个月。观察组（n=14）包括9例男性患者与5例女性患者；年龄在46-80岁之间，平均年龄为（62.98±4.56）岁；病程：6-18个月，均值：（12.72±2.78）个月。患者经过检查后确认为冠心病伴左心功能不全，可正常沟通，精神状态正常，个人资料完整。排除合并脑出血疾病、合并免疫系统疾病、肝肾功能不全等患者。

1.2方法 

对照组：采用常规治疗，包括抗血小板治疗、他汀类药物、利尿剂治疗等。

观察组：采用冠脉介入治疗，术前先让患者口服阿司匹林（朝阳龙城制药；H20065051；100mg）、氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，Ambares Plant；HJ20210074；75mg），使用剂量分别为300mg/d、600mg/d；为患者选择合适的病变血管，同时建立血管支架和导丝，行桡动脉穿刺，将导丝置入病变血管，接着置入球囊扩张血管，置放支架，病变血流达到TIMI3级说明手术成功；术后继续对患者进行抗凝处理。两组连续治疗7d。

1.3观察指标

（1）记录两组治疗前后的心功能指标，包括左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验（6MWT）、左室短轴缩短率（FS）。

（2）治疗效果分析，显效：经过心电图检查提示各项指标正常，无心肌缺血的情况，冠心病相关症状明显改善；有效：心电图指标与心功能均有所恢复，心肌缺血有所减轻；无效：病情无改善。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1心功能

通过治疗后，两组的LVESD、LVEDD均降低，且观察组低于对照组，两组的LVEF、6MWT、FS均提高，且观察组高于对照组，见表1。

表1  两组心功能指标比较（±s）

2.2治疗效果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率偏高，见表2。

表2  两组治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

冠心病属于缺血性心脏病的一种，可引起心肌缺血、胸痛、胸闷等，随着疾病的不断进展，受高血压、肥胖、抽烟、血脂异常等的影响，还会引起左心功能不全，如果治疗不及时还可能会引起体循环缺血、肺循环淤血等[4]。随着心血管疾病治疗技术的不断提升，冠脉介入疗法在冠心病伴左心功能不全的治疗中应用越来越广泛，这是针对冠状动脉的微创性疗法，对患者机体造成的手术创伤较小，操作简单，并且可有效扩张恢复狭窄部位，改善病情[5-6]。如以上结果所示，观察组治疗后的心功能指标水平与治疗总有效率均优于对照组。在保守治疗过程中，虽能够暂时控制疾病，但无法根本解除疾病，还是可能会出现病情恶化的情况。为此，转变常规疗法，对患者开展冠脉介入治疗，可以彻底疏导阻塞血管，保障正常心肌供血量，促进患者心功能恢复。冠脉介入治疗相对于常规治疗更加直接，能够在短时间内让患者的内部循环得到恢复。经过冠脉介入治疗后，血液灌注得到恢复，能够更好地激发潜在存活的心肌细胞，利于左室重构，增强心功能，发挥更好的疗效。

综上所述，针对冠心病伴左心功能不全的情况，利用冠脉介入疗法对患者进行治疗能够提高治疗效果，促进患者心功能恢复。

【参考文献】

[1]蔡忠贵. 冠心病伴左心功能不全者行冠脉介入治疗的临床疗效 [J]. 中外医疗, 2023, 42 (22): 47-50.

[2]吴玉红. 冠脉介入治疗冠心病伴左心功能不全的效果 [J]. 中国城乡企业卫生, 2022, 37 (04): 149-150.

[3]张春华,陈丽波. 冠脉介入术治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床分析 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2021, 9 (12): 79-81.

[4]王玉宝,陆业成,伊善喜,等. 经皮冠状动脉介入治疗在冠心病伴左心功能不全中的效果分析 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2021, 9 (06): 30-32.

[5]段小华. 经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响 [J]. 吉林医学, 2020, 41 (08): 1859-1860.

[6]邵艳奇. 经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能影响分析 [J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30 (13): 2170-2171+2181.