PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响分析

PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响分析

尹敏通讯作者朱九玲

南京医科大学第四附属医院 江苏省南京市 210000

摘要：目的：探讨PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响。方法：纳入我院2023年06月-2023年12月收治的血液透析患者进行研究，人数共计80例，均使用动静脉内瘘，按照不同的护理方式分组:对照组40例，予以常规护理，观察组40例，予以PDCA循环护理，比较两组患者护理后的并发症情况。结果：护理后，观察组并发症发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：PDCA循环护理应用于血液透析动静脉内瘘保护中，安全性较高，值得肯定。

关键词：PDCA循环护理；血液透析；动静脉内瘘；保护效果    

血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭的方法，它通过透析器帮助清除患者体内废物和多余的液体，以维持体内的正常生理功能。在血液透析过程中，为了提供足够的血流量，常常需要为患者建立动静脉内瘘。但是，动静脉内瘘在长期的透析治疗过程中容易出现堵塞、感染等并发症，严重影响透析的有效性。常规护理缺乏全面性，效果有待提升。近年来，临床逐渐引进PDCA循环护理方法，其包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)，对持续改进护理质量具有积极意义[1]。基于此，本文就PDCA循环护理对血液透析动静脉内瘘保护效果的影响展开进一步研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2023年06月-2023年12月收治的血液透析患者进行研究，人数共计80例，均使用动静脉内瘘，按照不同的护理方式分组，对照组40例，观察组40例。对照组，男性22例，女性18例，年龄40-78岁，平均（54.02±3.86）岁，透析时间2个月-5年，平均（2.21±0.23）年，统计学历水平，小学及以下13例，初中15例，高中及以上12例。观察组，男性23例，女性17例，年龄41-79岁，平均（54.07±3.92）岁，透析时间3个月-6年，平均（2.34±0.28）年，统计学历水平，小学及以下14例，初中14例，高中及以上12例。上述2组基线资料差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：我院使用动静脉内瘘的血液透析患者；患者及家属已签署知情同意书；获得我院有关科室允许。

排除标准：认知障碍、精神疾病患者；全身存在严重感染患者；研究到一半，退出的患者。

1.2方法

        对照组应用常规护理，透析治疗前后，完善对患者的相关检查；向患者口头介绍血液透析、动静脉内瘘的相关知识，增强其护理配合度；严密监测患者生命体征，告知其透析过程中需要注意的事项等。

观察组应用PDCA循环护理。（1）计划。组间PDCA 循环护理小组，成员为临床经验丰富的护理人员，由护士长担任组长，开展培训并分析透析过程中动静脉通路出现并发症的原因。得出与本院环境、管理、患者本身以及监督力度相关。（2）实施。为患者营造一个温馨、舒适的环境，减轻其心理压力；为患者及家属发放健康资料、播放宣传视频、邀请其加入微信公众号等，普及血液透析、动静脉内瘘相关知识，包括自我监测、注意事项、合理运动的重要性等，增强患者自我护理意识；加强评估血管通路，最好由高年资护士对患者进行穿刺操作；强化管理方面的工作，定期组织动静脉内瘘穿刺培训班，培训重点为动静脉内瘘护理流程，以提升护理人员的专业知识和综合素养。（3）检查。组长进行每月抽查，以护士具体操作、沟通技巧为主要观察对象，及时指出存在的问题，并帮助其纠正。（4）处理。每月开展一次总结会议，对护理过程中存在的问题进行分析，并提出新的改进措施，用于下一段的护理。

1.3观察指标

比较2组护理后的并发症情况，包括内瘘阻塞、感染、穿刺点红肿或出血、二次穿刺。

1.4统计学方法

用统计软件SPSS21.0分析数据，（%）表示计数资料，经x2检验；P＜0.05提示数据比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1并发症情况

观察组并发症发生率较对照组更低，存在统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1. 对比2组并发症情况（n,％）

3.讨论

        动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者进行透析治疗的重要通路，但是，常规护理缺乏系统性、个体化，容易导致瘘功能不佳、瘘血栓形成等并发症。为此，本文应用PDCA循环护理。PDCA循环护理根据患者的不同特点、需求，制定具有针对性的护理方案，加强对内瘘的观察和评估，有利于及时发现问题并采取措施干预，保证患者的安全性。

上述显示，观察组并发症发生率较对照组更低，存在统计学意义（

P＜0.05）。究其原因，观察组成立了PDCA循环护理小组，对透析过程中动静脉通路出现并发症的原因进行分析，得出环境、管理、患者本身以及监督力度存在密切联系，进而制定针对性的护理措施；实施阶段，为患者营造了温馨舒适的环境，有利于减轻其心理压力；通过多种形式向患者及家属普及疾病相关知识，增强了患者的自我护理意识；培训中，以动静脉内瘘护理流程为重点，进一步提升了护理人员的专业知识和综合素养，促使其在评估血管通路和穿刺操作上的准确性更高；每月护士长进行抽查，指出存在的问题并协助纠正，再通过总结会议分析其原因，并提出新的改进措施，进一步优化了护理过程，降低了并发症发生率。临床有关学者也进行了类似的试验，得出和对照组相比，研究组并发症发生率呈更低水平（P<0.05），和本文相一致[2]。

综上，针对血液透析患者，开展PDCA循环护理可更好的保护动静脉内瘘，减少并发症情况，临床具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 张宇宁,吕晓红,刘灵. PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症、自护能力的影响[J]. 中外女性健康研究,2020(15):104-105.

[2] 朱朦朦,陶玲,彭红艳,等. PDCA循环干预对血液透析动静脉内瘘患者自我管理能力、并发症、生命质量的影响[J]. 中外医学研究,2023,21(8):90-93.