超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿对炎症因子的影响

超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿对炎症因子的影响

章国君

杭州市富阳区第一人民医院感染科 311400

【摘要】目的：研究和分析超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿对炎症因子的影响。方法：选择40例细菌性肝脓肿患者作为研究对象，均于2020年1月-2024年1月在我院接受治疗，根据治疗方法分组，超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗的病例分到实验组（n=20例），未行超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗的病例分到对照组（n=20例）。对两组炎症因子水平、不良反应发生情况进行观察和对比。结果：治疗前两组各项炎症因子水平比较（P＞0.05）；治疗后实验组各项炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05）；与对照组比较，实验组并发症发生率明显较低（P＜0.05）。结论：超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿患者效果较好，可有效减少炎症因子，降低并发症的出现。

【关键词】超声引导经皮肝穿刺置管；引流治疗；细菌性肝脓肿；炎症因子

细菌性肝脓肿是由于化脓性细菌入侵到肝脏，导致肝脏出现感染，形成脓肿，是一种多发病，且高发于男性群体。超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗、腹腔镜手术引流治疗、抗生素治疗等是目前临床中治疗细菌性肝脓肿的主要方法，均对患者有较好的治疗效果[1]。相关研究指出[2]，超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿效果较好，可显著降低患者体内的炎症因子，降低并发症的出现。为了验证上述观点，本文特以40例细菌性肝脓肿患者为例进行回顾性研究分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择40例细菌性肝脓肿患者作为研究对象，均于2021年1月-2024年4月在我院接受治疗，根据治疗方法分组，超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗的病例分到实验组（n=20例），未行超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗的病例分到对照组（n=20例）。其中，实验组男12例，女8例；年龄31-77岁，平均（48.71±1.36）岁。对照组男14例，女6例；年龄30-65岁，平均（48.36±1.07）岁。两组基线资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行一般治疗：给予抗生素及对症支持治疗，实验组：在抗生素及对症治疗基础上，增加超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗。纳入标准：1.患者签署知情同意书2.患者均经超声及腹部CT检查确诊为单发细菌性肝脓肿3.意识清晰，无精神疾病史，能够积极配合临床诊治。排除标准：1.合并免疫缺陷性疾病、全身感染性疾病2.肝、肾功能不全3.凝血功能障碍4.合并恶性肿瘤5.合并严重的心脑血管疾病。在穿刺前确定好线路，做好消毒、铺巾、麻醉工作，在超声的引导下经皮肝穿刺，将脓液抽出体外，并留置引流管，随后对脓液进行微生物鉴定与培养。抽取完成后用生理盐水多次清洗，待脓液稀释后将其引出。

1.3观察指标

①炎症因子水平：包含白细胞数量（WBC）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、降钙素原（PCT）三项指标，使用酶联免疫吸附试验法进行检测。②不良反应：包含发热、胆漏、弥漫性腹膜炎三项指标。

1.4统计学方法

数据分析应用SPSS22.0统计学软件， 发热、胆漏、弥漫性腹膜炎发生情况等计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；白细胞数量（WBC）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、降钙素原（PCT）等计量资料经K-S 检验均符合正态分布，以(x ±s)表示，采用t检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组炎症因子水平比较

治疗前两组各项炎症因子水平比较（P＞0.05）；治疗后实验组各项炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  两组炎症因子水平比较（）

2.2两组并发症发生情况比较

与对照组比较，实验组并发症发生率明显较低（P＜0.05）。见表2。

表2  两组并发症发生情况比较[n(%)]

3.讨论

细菌性肝脓肿多由于细菌感染导致的，患者的临床表现为肝区疼痛、恶心、呕吐等，对患者身体影响较大，需要实施及时的治疗干预。穿刺引流法是治疗细菌性肝脓肿的常用方法，近年来，随着影像学的不断进步，超声引导经皮穿刺置管引流治疗在临床上应用越来越广泛，因其操作简单、创伤小、安全度高等特点，得到患者的广泛认可

[3]。刘智等研究表明[4]超声介入辅助经皮穿刺置管引流术对细菌性肝脓肿患者血清白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平均降低，且较对照组下降更低，手术时间、拔管时间及住院时间均缩短。

超声经皮肝穿刺置管引流术能够对患者体内病灶部位准确定位，确定穿刺路径，且穿刺针和导管均较细，减轻对组织的创伤 [5]；同时超声经皮肝穿刺置管引流术有利于操作人员避开患者肋骨、胸骨，避免对胃肠气体的流动产生的各种物理干扰，可避开胆管和大血管，有效地避免了穿刺将脓腔壁组织刺破引起继发细菌感染等情况[6-7]。在本次研究中，治疗前两组各项炎症因子水平比较（P＞0.05）；治疗后实验组各项炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05）；与对照组比较，实验组并发症发生率明显较低（P＜0.05）。表明超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿效果较好。

综上所述，超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿患者效果较好，可有效减少炎症因子，降低并发症的出现。

参考文献：

[1]倪博,李玲,周军.超声引导下经皮穿刺置管引流术对细菌性肝脓肿患者氧化应激指标及影像学特征的影响[J].分子影像学杂志,2022,45(1):106-109.

[2]左姗姗,李玉森,马杰.超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿40例临床分析[J].河南外科学杂志,2020,26(4):110-111.

[3]罗辉,李红娜,孙成哲,等.超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的疗效研究[J].中外医疗,2020,39(20):184-186.

[4]刘智,张泽凡,董长城,等. 超声介入辅助经皮穿刺置管引流术对细菌性肝脓肿患者的治疗效果观察[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(8):10-12. DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2023.08.004.

[5] 董达, 徐斌, 胡洁敏, 等. 超声联合多层螺旋CT引导穿刺抽吸与置管引流对细菌性肝脓肿患者炎性反应的影响[J]. 肝脏, 2021, 26(3): 312-315.

[6]倪博, 李玲, 周军. 超声引导下经皮穿刺置管引流术对细菌性肝脓肿患者氧化应激指标及影像学特征的影响[J]. 分子影像学杂

志, 2022, 45(1): 106-109.

[7]邓兵水, 林惠芳, 胡丹, 等. 超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于临床治疗肝脓肿的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 26(9): 1923-1924.