清肺化痰汤辅治重症肺炎痰热壅肺证的临床效果

清肺化痰汤辅治重症肺炎痰热壅肺证的临床效果

李龙 冯春花

沙雅县人民医院 新疆阿克苏 842200

【摘要】目的：分析清肺化痰汤辅治重症肺炎痰热壅肺证的临床效果。方法：纳入于本院接受治疗的60例重症肺炎患者为研究对象（2020年1月至2023年12月），通过随机数字法分为观察组（清肺化痰汤辅助治疗30例）和对照组（常规治疗/30例）。两组患者均给予相同的常规治疗，观察组在此基础上接受清肺化痰汤辅助治疗。结果：与对照组相比接受清肺化痰汤辅助治疗的观察组：患者疾病严重程度、肺部感染程度评分、各免疫功能指标均明显优于对照组，差异可比，P＜0.05。结论：清肺化痰汤辅治重症肺炎痰热壅肺证，可有效缓解患者疾病严重程度和肺部感染程度，还可有效提高患者免疫力。

【关键词】清肺化痰汤；重症肺炎；痰热壅肺证；辅助治疗效果

前言

临床治疗重症肺炎多采取面罩或鼻部导管给予补氧，或给予无创、有创机械通气，即使如此仍会引起脓毒血症、肾功能障碍、呼吸衰竭、脑炎等严重并发症，导致患者病死率直线上升[1]。中医将重症肺炎划分为“喘症”“肺胀”范畴，认为该病是由外邪入侵、邪热郁肺、痰热壅肺所致肺失宣降，而痰热壅肺证为常见症型，需以清肺降气、化痰止嗽为治疗原则[2]。故本文旨在分析清肺化痰汤辅治重症肺炎痰热壅肺证的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入于本院接受治疗的60例重症肺炎患者为研究对象（2020年1月至2023年12月），通过随机数字法分为观察组（清肺化痰汤辅助治疗30例）和对照组（常规治疗/30例）。对照组性别比（男/女）为18/12列，年龄24~68岁（45.52±3.32）岁；病程1~5天（2.86±0.64）天；观察组性别比（男/女）为16/14列，年龄26~65岁（46.07±3.26）岁；病程1~6天（3.04±0.49）天。所有研究对象入院资料无明显差异，P＜0.05。

纳入标准：（1）经本院呼吸科医师确诊为重症肺炎，中医辨证为痰热壅肺证；（2）存在黄稠多痰、气喘咳嗽、便秘烦躁、苔黄摄哄等症状；（3）患者及其家属对本次研究细则知情同意。

排除标准：（1）自主呼吸微弱或休克；（2）多器官衰竭或恶性肿瘤；（3）存在先天性呼吸系统发育异常。

1.2 治疗方法

两组患者均给予相同的常规治疗，包括吸氧干预、营养支持、抗感染治疗、水电解质平衡干预、止咳解痉等措施，获得肺炎病根据药敏试验行目标性治疗，必要时行低流量湿化机械通气，或支气管肺泡灌洗。观察组在此基础上接受清肺化痰汤辅助治疗，中药组方为：贝母、山栀、天兰黄、知母、茯苓各10g，陈皮、鱼腥草、杏仁、芦根各20g，桑白皮、板蓝根、黄芩、麦冬各15g，紫苑、元参3g。每日1剂，加水没过中药材，慢火煎30min左右，去300mL药液，早晚温服，共治疗7d。

1.3 疗效评价标准

1.3.1通过急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评估患者疾病严重程度，总分71，数值高低与肺部感染程度呈反比；通过临床肺部感染评分量表(CPIS)判定患者治疗前后肺部感染程度，总分12，分值高低与肺部感染程度呈正比。

1.3.2分别于治疗前后采集所有患者空腹静脉血，通过流式细胞仪测定患者CD4＋/CD8＋、CD4＋、CD8＋、CD3＋等免疫功能指标，作为判断患者免疫功能的重要指标

1.4 统计学方法

数据录入Excel表格后，连续性资料行t检验；定性资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果

2.1治疗前后两组病情比较  治疗前两组患者病情无较大差异，P＞0.05，治疗后观察组患者疾病严重程度和肺部感染程度评分均明显低于对照组，差异可比，P＜0.05，见表1。

表1  治疗前后两组病情比较（±s）

2.2治疗后免疫功能比较  治疗后，观察组各免疫功能指标均明显优于对照组，差异可比，P＜0.05，见表2。

表2  治疗前后免疫功能比较（±s）

3讨论

重症肺炎患者呼吸道分泌物增多，会导致气道堵塞通气功能减弱，肺气郁闭不宣故而化热伤肺津，炼液成痰内蕴日久化热，壅阻于肺则引起痰热壅肺证，加速病情恶化

[3]。故中医治以清热解毒、宣肺化痰为主，本次清肺化痰汤中芦根、板蓝根、天兰黄为君，芦根清肺胃之热，生津止渴，能透邪外出；板蓝根性味苦寒，清热解毒，对多种革兰氏阴性、阳性细菌及流感病毒都有一定的杀灭作用；天竺黄性味甘寒，特别适合缓解痰热壅盛导致的喘咳症状；黄芩、元参、鱼腥草三味清肺泻火，紫菀、杏仁降逆止咳；贝母、陈皮清热化痰；甘草、山栀子、知母泻火和中。全方清热化痰，佐以降逆止咳之品，可邪热清，气机通，咳喘宁。免疫反应启动和失衡与重症肺炎联系密切，且免疫功能与重症肺炎患者发病，病情发展、变化都有直接联系，特别是CD4+/CD8+降低则表示表明机体细胞免疫功能出现紊乱，而本次清肺化痰汤辅助治疗后患者各项免疫指标都有所改善，说明清肺化痰汤可有效改善重症肺炎患者病情。

综上所述，清肺化痰汤辅治重症肺炎痰热壅肺证，可有效缓解患者疾病严重程度和肺部感染程度，还可有效提高患者免疫力，有利于患者恢复，值得推广。

参考文献：

[1] 林玲. 清肺化痰汤辅治重症肺炎痰热壅肺证的临床效果[J]. 临床合理用药,2024,17(8):29-32.

[2] 孙青,钱培培,郝明泽,等. 清肺化痰针刺法联合桑白皮汤加味治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的疗效研究[J]. 中国中医急症,2022,31(4):651-654.

[3] 葛燕萍,王绍谦,孔静. 清肺化痰汤对重症肺炎(痰热壅肺证)患者中医证候积分、免疫功能及炎性因子的影响[J]. 中国中医急症,2022,31(8):1213-1216.