纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效

冯春花 李龙 王吉虎

沙雅县人民医院 新疆阿克苏 842200

摘要：目的  本文主要探究重症肺炎治疗期间，纤维支气管镜肺泡灌洗的应用效果。方法  随机选取我院2023年1月-2023年12月收治的60例重症肺炎患者为对象，等比例将患者分成参考组和实验组两组，分别采用常规治疗及其基础上联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗措施，对比两组的血气指标、炎症因子水平及临床疗效。结果  治疗前两组血气指标、炎症因子水平差异不显著（P＞0.05），治疗后实验组指标明显优于参考组，组间差异显著（P＜0.05）；实验组临床疗效明显优于参考组，组间差异显著（P＜0.05）。结论 在重症肺炎患者治疗期间，纤维支气管镜肺泡灌洗的应用，可明显改善患者血气指标和炎症因子水平，提高临床疗效，具有一定推广价值。

关键词：重症肺炎；纤维支气管镜；肺泡灌洗

对于重症肺炎患者，纤维支气管镜肺泡灌洗为临床中较为常见的治疗措施[1]。本次研究以我院收治的60例重症肺炎患者为对象，探究纤维支气管镜肺泡灌洗的应用效果，现将报道数据整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年1月-2023年12月，研究样本：我院收治的60例重症肺炎患者。将患者均等分为两组，参考组男性18例，女性12例，平均年龄为（50.23±1.55）岁；实验组男性17例，女性13例，平均年龄为（50.21±1.57）岁。两组患者一般资料经对比无统计学意义（P＞0.05），可开展医学对比研究实验。入选标准：患者符合重症肺炎相关诊断标准；临床资料完整；签署研究同意书。排除标准：患者具有认知功能障碍；具有肝肾功能障碍。

1.2方法

参考组予以祛痰、吸氧、抗感染等常规性治疗措施[2]。实验组在上述基础上联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，进行15mg地西泮的静脉推注，应用2-4ml利多卡因表面麻醉，患者采用仰卧位，通过鼻腔进行纤维支气管镜的置入，针对主支气管、气管及气道内相关分泌物清除的情况进行认真观察，送检，实施药敏试验，气道彻底清理后，使用10ml盐酸氨溴索，加入至0.9%浓度的生理盐水，混匀以后，灌洗，直到灌洗液变为无色，之后在病灶区域内，进行敏感抗生素的注射，撤出支气管镜，每周执行1-2次灌洗，持续进行2周。

1.3观察指标

（1）血气指标。分别于治疗前和治疗后，对两组患者进行3ml动脉血的抽取，检测动脉血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；（2）炎症因子。分别于治疗前和治疗后，对两组进行3ml空腹静脉血的抽取，离心处理，检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）；（3）临床疗效。显效：患者经治疗，相关临床症状获得显著改善，通过X线或是CT检查病灶完全性吸收，肺复张，血气指标恢复至正常水平。有效：患者经治疗，相关临床症状得到一定缓解，通过X线或是CT检查大部分病灶被吸收，肺炎部分复张，血气指标大体上恢复至正常水平。无效：患者经治疗，没有达到以上指标，甚至症状有所加重。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对研究数据加以分析，计量资料血气指标、炎症因子水平以（±s）表示，t检验；计数资料临床治疗效果以%表示，2检验。P＜0.05说明数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组血气指标对比

两组治疗前血气指标差异不显著（P＞0.05）；治疗后实验组指标明显优于参考组，组间差异显著（P＜0.05）。数据如表1所示。

表1 两组血气指标对比（±s）

2.2两组炎症因子水平对比

两组治疗前炎症因子水平差异不显著（P＞0.05）；治疗后实验组指标明显优于参考组，组间差异显著（P＜0.05）。数据如表2所示。

表2 两组炎症因子水平对比（±s）

2.3两组临床疗效对比

实验组临床疗效明显优于参考组，组间差异显著（P＜0.05）。数据如表3所示。

表3 两组临床疗效对比（n，%）

3.讨论

本文主要探究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗措施的应用效果，研究结果显示，治疗后实验组的血气指标和临床疗效均明显优于参考组。主要是由于该项治疗措施的应用中，通过纤维支气管镜的应用，能够直接性对病灶部位进行观察，通过对生活盐水、药物反复灌洗措施的应用，可有效排出病灶深部位置的脓性和粘性分泌物，有助于呼吸道中病菌和其他过敏原的清除，提高机体呼吸系统通气和换气功能，血气指标得到改善，提高临床治疗效果[3]；对于重症肺炎患者，肺泡中存在较多的炎症因子，造成肺泡的损伤及通气性的增加。关于CRP，其在炎症发生的初期，便显著升高[4]。关于PCT，在感染反应的晚期显著上升，在炎症反应的发生中起到至关重要的作用。关于IL-6，其是通过巨噬细胞等多种细胞分泌，病菌和过敏原相应的刺激作用下，促使合成和分泌量有所增多，而上述因子能够针对过敏介质加以诱导，促使病情变得更为严重[5]。关于TNF-α，其在机体免疫反应中进行参与，为比较常见的促炎因子，造成氧自由基水平的升高，导致血管内皮和肺部组织受到损伤的情况变得更为严重。本次研究中，实验组的炎症因子水平明显优于参考组，提示纤维支气管镜肺泡灌洗治疗措施的应用，可有效改善机体炎症因子水平。

综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗的应用，可有效改善重症肺炎患者的血气指标和炎症因子水平，提高临床效果，值得推广。

参考文献：

[1]庞虎波,康建军,高乐.CT联合纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎的临床疗效分析[J].贵州医药,2023,47(05):729-730.

[2]谢勇,杨丽霞,莫尚尧,等.电子支气管镜支气管肺泡灌洗联合盐酸氨溴索治疗脑卒中后重症肺炎的临床疗效[J].中国临床研究,2023,36(04):527-531.

[3]杨欢欢,唐颖丽,眭菓,等.盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的疗效[J].西部医学,2023,35(03):400-404.

[4]刘燕山,张海生,刘德智.纤维支气管镜灌洗联合血必净治疗重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(04):91-93.

[5]邵丹,项松,闫羽.纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染患者的临床疗效及对其肺功能的影响分析[J].中国实用医药,2022,17(24):54-57.