甲泼尼龙琥珀酸钠对急诊重症蜂蜇伤患者预后的影响分析

甲泼尼龙琥珀酸钠对急诊重症蜂蜇伤患者预后的影响分析

黄清

绵竹市人民医院  四川绵竹  618200

摘要：目的：探究甲泼尼龙琥珀酸钠在急诊重症蜂蜇伤患者中的治疗效果和价值。方法：以2023年7月-2023年11月为数据截取区间，遴选其中本院收治42例急诊重症蜂蜇伤患者，根据治疗方案不同将上述样本归入不同组别（n=21），命名为对照组、观察组，分别予以常规剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗、大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，比较两组生化指标、住院时间及肾功能恢复时间。结果：入院第1d，两组TB、ALT、Scr水平均无差异（P＞0.05）；治疗第7d，观察组TB、ALT、Scr水平均更低（P＜0.05）。观察组住院时间及肾功能恢复时间均更短（P＜0.05）。结论：甲泼尼龙琥珀酸钠在急诊重症蜂蜇伤患者中治疗效果确切，相较常规剂量，大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠在改善患者生化指标方面作用更加显著，同时还能缩短住院时间及肾功能恢复时间，值得在临床实践中推荐和采用。

关键词：蜂蜇伤；甲泼尼龙琥珀酸钠；生化指标；预后

急诊重症蜂蜇伤指被多只蜜蜂或其他蜂类同时蜇伤、多次蜇伤而引起的急性严重过敏反应，症状包括局部疼痛、肿胀、头晕、恶心呼吸困难等，若未能及时治疗，蜂毒液会迅速进入人体血液循环系统，导致全身过敏反应，严重时可危及生命[1]。目前，临床治疗急诊重症蜂蜇伤主张使用糖皮质激素或血液净化，相关研究指出，采取早期足量糖皮质激素激素治疗急诊重症蜂蜇伤，可提高抢救成功率，但关于药物使用剂量尚无统一标准[2]。本次研究以2023年7月-2023年11月数据截取区间内本院收治42例急诊重症蜂蜇伤患者为观察对象，探析不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的效果和价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2023年7月-2023年11月为数据截取区间，遴选其中本院收治42例急诊重症蜂蜇伤患者，根据治疗方案不同将上述样本归入不同组别（n=21），命名为对照组、观察组，对照组中男/女=15例/6例，年龄上、下限范围分别是93岁、24岁，均龄值数（53.85±7.12）岁。观察组中男/女=17例/4例，年龄上、下限范围分别是82岁、20岁，均龄值数（52.79±7.34）岁。两组基线资料比较（P＞0.05），研究可比。

1.2方法

两组均根据实际情况，给于白醋冲洗患处、季胜德蛇药外敷患处、葡萄糖酸钙静滴等急诊处理，在此基础上实施下述治疗方案：

对照组予以常规剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗：单次取40mg注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（批准文号：国药准字H20103047，厂家：天津金耀药业有限公司，规格：40mg）进行静脉滴注，每日2次，共治疗7~14d。

观察组采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗：单次取80mg甲泼尼龙琥珀酸钠进行静脉滴注，每日2次，连续3d后，调整为常规剂量，共治疗7~14d。

1.3观察指标

1.3.1生化指标 于入院第1d、治疗第7d，采集患者静脉血液标本，测定总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清肌酐（Scr）水平。

1.3.2住院时间及肾功能恢复时间 统计记录住院时间、肾功能恢复时间。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0 软件进行数据处理。符合正态分布计量资料以（±s）表示，组间用独立样本 t 检验；计数资料用百分比[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1生化指标比较

入院第1d，两组TB、ALT、Scr水平均无差异（P＞0.05）；治疗第7d，观察组TB、ALT、Scr水平均更低（P＜0.05）。见表1。

表1 生化指标比较（）

2.2住院时间及肾功能恢复时间比较

观察组住院时间及肾功能恢复时间均更短（P＜0.05）。见表2。

表2 住院时间及肾功能恢复时间比较（，d）

3 讨论

蜂蜇伤后，蜂毒液中的毒素和蛋白质会与人体组织发生作用，引起一系列生物学和免疫学反应。其中蜂毒中含有多种蛋白质，主要毒素为磷脂酶和胱氨酸脱羧酶等，以上毒素可引起细胞膜破坏和损伤，加剧组织炎症反应。同时蜂毒中的毒素可以引发人体的免疫系统反应，导致过敏反应，一旦再次受到蜂蜇刺激，可能会引发急性过敏反应，如过敏性休克等。另外，蜂毒中的组分包括生物胺、组织胺和多肽等物质，其能够扩张血管、促进血管通透性增加，进而引起组织水肿、红斑等症状，诱发肝、肾等多器官功能衰竭，危及患者生命

[3]。因此，需尽早进行规范治疗。

本次研究中，针对急诊重症蜂蜇伤患者，采取不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，得到如下结果：治疗第7d，观察组TB、ALT、Scr水平均相对更好，且患者住院时间及肾功能恢复时间更短（P＜0.05）。结果提示急诊重症蜂蜇伤患者使用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗效果理想，但与常规剂量比较，大剂量整体效果更确切。分析原因，甲泼尼龙琥珀酸钠是一种常用糖皮质激素类药物，能够抑制炎症介质释放，降低炎症反应程度，在蜂蜇伤后，机体会产生过敏反应，引起炎症反应，导致局部红肿、水肿等症状，甲泼尼龙琥珀酸钠可以有效减轻炎症反应，帮助控制局部组织炎症症状[4]。其次，甲泼尼龙琥珀酸钠具有免疫抑制作用，可以抑制过敏反应时免疫系统的异常活性，降低过敏反应的严重程度，这有助于减轻过敏反应引起的全身症状，防止过敏性休克发生[5]。而大剂量糖皮质激素可能会比常规剂量产生更好的效果，发挥更强的抗炎作用、免疫抑制作用等。然而，使用大剂量糖皮质激素也有一定的风险和副作用，如增加感染风险、影响血糖和骨密度等，因此，在确定治疗方案时，医生需要全面评估患者的病情、生理状态和潜在风险，并综合考虑治疗效果和风险之间平衡，以制定最适合患者的个性化治疗方案。

综上，在急诊重症蜂蜇伤患者治疗期间，采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠，有助于更好改善生化指标水平、缩短住院时间及肾功能恢复时间。

参考文献

[1]赵知文,雷金琳,刘雪芳,等.早期炎症标志物对胡蜂蜇伤致急性呼吸窘迫综合征预后的预测[J].临床急诊杂志,2024,25(05):255-259.

[2]王双德,方超,乔前,等.糖皮质激素在胡蜂蜇伤患者中的应用价值分析[J].临床急诊杂志,2023,24(07):347-351.

[3]王新锋,陈亮,张敏皇.季德胜蛇药片联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗蜂蜇伤的效果观察[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(12):1866-1869.

[4]王方,程小芹,任荣华.蜂蜇伤患者预后影响因素筛查及重症患者预警因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(06):506-508.

[5]刘其武,何伟兰,林牧,等.糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤性多功能障碍综合征患者的临床效果[J].中国药物经济学,2019,14(08):81-84.