排尿功能训练联合舒适护理对膀胱癌患者术后VAS评分及生活质量的影响

排尿功能训练联合舒适护理对膀胱癌患者术后VAS评分及生活质量的影响

马婷婷

盱眙县人民医院 江苏盱眙 211700

【摘要】目的：探讨膀胱癌患者术后接受排尿功能训练与舒适护理联合干预，对其VAS、生活质量的影响。方法：现将我院收治的46例膀胱癌手术患者作为研究病例，入院时间为2022年2月-2024年2月，以奇偶数字法进行患者分组，将接受常规护理的23例作为对照组，接受排尿功能训练联合舒适护理的23例作为研究组，针对两组VAS、生活质量展开比较。结果：研究组VAS评分更低，生活质量评分则更高，P＜0.05。结论：膀胱癌术后对患者开展排尿功能训练与舒适护理，可助力患者术后疼痛的缓解，让患者获得更好的生活质量，值得推广。

【关键词】膀胱癌；排尿功能训练；舒适护理；生活质量

膀胱癌作为泌尿外科最常见的一类恶性肿瘤，手术是当前临床用于该病治疗的主要方案之一，手术可以切除病灶组织，延缓癌症的进展，增加患者的生存期限，但也需要对患者的尿道进行改道，并进行膀胱重建。排尿功能损伤，加上术后疼痛，患者很容易出现排尿困难，增加其身心痛苦，导致患者的生活质量变差。而排尿功能训练能够通过反复多次的训练，对患者的排尿条件反射进行刺激，以促进尿液的排除；舒适护理则可以通过生理、心理多个层面的护理措施，帮助患者最大程度缓解术后疼痛，提升其身心舒适感，从而更好的配合训练，促进其术后康复，让患者的生活质量大幅度提升[1]。本文现就2022年2月-2024年2月，我院46例膀胱癌手术患者为对象展开研究，探讨排尿功能训练联合舒适护理对其VAS、生活质量的影响，现报道如下。

1.对象和方法

1.1对象资料

现纳入我院46例膀胱癌手术患者作为研究病例，入院时间为2022年2月-2024年2月，以奇偶数字法进行患者分组，将接受常规护理的23例作为对照组，接受排尿功能训练联合舒适护理的23例作为研究组。对照组患者：男性10例，女性13例；年龄在45-83岁之间，均值（56.47±3.41）岁；研究组患者：男11例，女12例；年龄在46-85岁之间，均值（56.52±3.45）岁；针对上述2组病例基础数据实施差异化分析，结果P＞0.05，存在同质性。本研究于医院伦理委员会及患者本人同意前提下开展。

1.2方法

对照组接受常规护理。研究组接受排尿功能训练配合舒适护理，详细内容如下：

（1）排尿功能训练。①训练肛提肌功能。让患者保持仰卧位，全身充分放松，在护理人员指导下慢慢收缩肛提肌，先收再缩，反复数次，每天训练2次，每次时间不低于15min。②放尿训练。让患者定时、定量喝水，单日喝水量必须在800 ml以上，当膀胱出现尿意，有显著的胀痛，且膀胱足够充盈时，指导患者放尿，排尿时适当加大腹压，同时配合排尿动作；拔除尿管以后，提醒患者每2-3h进行1次排尿，并记录排尿情况，将日常排尿、饮水量等详细记录下来，以便医护人员依据实际情况进行功能训练方案的调整。

（2）舒适护理。①心理护理。护理人员注意对患者情绪进行评估，经常与患者交流，若发现患者有负面心理，则进行心理疏导，疏导方式可以通过看电影、听音乐等，帮助患者放松身心，让患者保持愉快、舒适的心情，缓解其负面情绪。②环境护理。患者病房一定要保持整洁，定时进行通风换气，室内摆放一些绿植，让环境更加温暖、舒适。③疼痛护理。术后膀胱冲洗，容易造成膀胱痉挛，引发疼痛，对此，护理人员应对冲洗液进行提前加热，让其温度保持在30℃左右，以免温度过低刺激患者膀胱，若膀胱出现痉挛，马上引导患者做深呼吸，以减轻疼痛，若疼痛剧烈，可遵医使用止痛药。

1.3观察指标

护理后，借助视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评价，分值0-10分，分数越高则越疼痛；生活质量采用简易健康调查表（SF-36）来评估，选取生理、心理功能为指标，总分200分，分数高表示生活质量好。

1.4数据分析处理

数据处理均采用统计学SPSS23.0软件，VAS以及生活质量等为计量资料，使用（）表示，检验方法用t值，性别占比等为计数资料，使用（n,%）表示，检验方法使用卡方(X2）值，P<0.05代表差异有意义。

2. 结果

2.1患者护理效果差异比较

相较于对照组，研究组VAS评分更低，而SF-36评分却更高，P＜0.05。见表1：

表1 患者护理效差异比较表（，分）

3.讨论

膀胱癌手术治疗的主要目的是将病灶切除，延缓癌细胞进一步扩散，让患者有更长的生存期限。但手术的创伤性较大，会对患者的膀胱组织功能造成一定程度的损伤，加上术后机体虚弱、疼痛，患者很容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，极容易导致患者的大脑代谢膀胱反射出现障碍，从而引发排尿困难等问题，降低患者的生活质量。因此，膀胱癌术后加强患者的护理工作，帮助其减轻疼痛，提升身心舒适感，对促进其术后恢复具有重要意义

[2]。排尿功能训练的作用则是帮助患者重建排尿控制机制，让膀胱产生新的顺应性，使其储尿压力得到减轻，以便更快恢复排尿功能。而舒适护理内容却涉及到了心理、生理两个层面，通过心理护理，能够让患者的心态得到放松，避免负面情绪加剧身心应激，对疼痛产生更高的敏感性；为患者构建优质的环境，可以让患者更好的休息，并在身心上都感到愉悦；疼痛护理则可以减轻患者膀胱受到的不良刺激，进一步缓解其疼痛感受，不仅能提够提升患者的生理舒适度，还能让其更好的配合功能训练，以加速术后康复[3]。由本研究结果可知，研究组的VAS、SF-36两项评分都优于对照组，P＜0.05。提示排尿功能训练加上舒适护理，可以促进膀胱癌患者手术后的疼痛缓解，让其有更好的生活质量。

综上所述，膀胱癌患者术后给予排尿功能训练与舒适护理联合干预，有效减轻了患者的疼痛症状，生活质量大幅度提升，应用价值良好，支持推广。

【参考文献】

[1]赵新华.强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用[J].中国医药指南,2023,21(20):173-175.

[2]姚姣.舒适护理对膀胱癌手术患者的应用效果[J].湖南中医杂志,2021,37(2):80-82.

[3]李婧.舒适护理在膀胱癌患者围手术期间中的价值和护理措施评价[J].东方药膳,2021,(16):245.