心理护理及舒适护理在肾功能衰竭患者血液透析护理中的价值

心理护理及舒适护理在肾功能衰竭患者血液透析护理中的价值

 张露文

成都大学附属医院  四川成都  610000

摘要：目的：评价对肾功能衰竭患者，在血液透析中开展心理护理及舒适护理的积极价值。方法：抽取我院2022年3月至2023年5月50例血液透析的肾功能衰竭患者，等量电脑随机分组法（确保每组25例）；对照组常规护理，观察组实施心理护理及舒适护理。结果：护理后观察组心理状态改善幅度更大、舒适度较高（P＜0.05）。结论：心理护理及舒适护理工作的开展，可积极改善肾功能衰竭患者的心理状态而提高透析舒适度。

关键词：肾功能衰竭；血液透析；心理护理；舒适护理；心理状态

医疗技术的逐渐发展和完善，血液透析成为现阶段临床治疗肾功能衰竭的常见方法，将患者血液引出体外，经过一系列特殊处理后再输回体内，以清除体内废物和多余水分[1]。而相比于其他治疗方法，血液透析可高效清除废物、调节水电解质平衡，故而被临床广泛应用。然而，尽管血液透析具有诸多优势，但在实际治疗过程中，仍需开展相应的护理措施，提高透析疗效、提示患者透析舒适度。

1、资料和方法

1.1临床资料

此选择2022年3月至2023年5月我院50例血液透析的肾功能衰竭患者为研究对象，等量电脑随机分组法，其中对照组25例：男/女=14/11例；年龄38-75岁，透析时间3-20个月，均值以SPSS22.0计算，显示为（56.63±8.45）岁、（11.69±3.36）个月。观察组25例：男/女=12/13例；年龄39-75岁，透析时间4-20个月，均值以SPSS22.0计算，显示为（56.44±8.12）岁、（11.23±3.58）个月。组间信息对比、P＞0.05。

1.2方法

对照组予以常规护理，在血液透析治疗期间，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。这些指标的变化可能与患者的病情有关，及时的监测可以帮助医生调整治疗方案。

观察组强化心理护理及舒适护理：（1）心理护理。①明确心理问题。患者发病后都经历着心理上的挑战，护理人员需特别留心患者的情绪状态。当患者面临心理问题时，护理人员需与其进行有效沟通，全面评估患者情感状况，采取合适的心理干预措施来应对，以防止疾病对患者的身心健康构成潜在威胁。②强化心理干预。为了更好地接待患者入院，护理人员应致力于加强与患者的沟通和交流，对于那些内心比较迷茫的患者，护理人员会特意与患者家属进行沟通，以了解患者的信仰和价值观，并给家属鼓励和支持，同时也会配合康复训练，帮助患者恢复身体。对于那些内心比较乐观的患者，护理人员会鼓励患者保持积极的心态，并通过康复训练来增强治疗效果，如果患者表现出逃避情况，护理人员会进行心理建设，帮助患者树立积极治疗的意识，并强调遵医嘱和配合医生治疗的重要性，通过以上措施，可以更好地帮助患者度过困难时期，实现康复。（2）舒适护理：①确保透析设备的舒适性。首先温度调节非常重要，透析设备能够提供适宜的室温，既不过冷也不过热，环境过冷可导致患者感到寒冷和不适，而过热则容易引起出汗和不适感，因此护理人员需根据患者需求和环境条件，合理调节透析设备的温度，以确保患者在透析期间感到舒适。其次，湿度的控制也很重要，湿度过低可导致患者皮肤干燥和不适感，而湿度过高则容易引起闷热和不适感，因此护理人员需确保透析设备提供适宜的湿度，以保持患者皮肤湿润和舒适。此外，透析设备的噪音和振动也需要加以关注，噪音过大和振动可能会干扰患者的休息和舒适感。②控制液体平衡：治疗期间，需要根据患者的体重、尿量和血液透析的效果来调整液体摄入量，以维持适当的液体平衡。③营养支持：患者常常存在营养不良的问题，而血液透析治疗可能会进一步影响患者的营养状况。因此，需要根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，并补充必要的营养素，以维持患者的营养状态。④疼痛管理：在透析过程中，患者可能会出现明显疼痛感，为了确保患者的舒适度，护理人员需定期询问患者疼痛感受，并采取相应措施来减轻疼痛，例如给予适当的镇痛药物或对疼痛部位进行按摩。⑤静脉通路护理：透析患者在接受治疗时通常需长期使用血管通路，例如动静脉瘘或中心静脉导管，为了确保患者的舒适感和健康状况，护理人员需严格护理血管通路，保持其通畅，预防感染和血栓的发生，这样不仅能减少患者不适感，还能保证治疗的有效性。⑥安全护理：在透析过程中，患者可能会经历一些不适症状，如低血压和头晕等，因此护理人员需要密切关注患者的生命体征，并及时采取措施来处理这些症状，以预防并发症的发生，确保患者的安全。⑦并发症预防：持透析管路清洁、定期更换透析器、使用抗生素，来有效预防感染等。且在透析期间，需密切监测患者血压变化，透析温度控制在35℃~36℃，合理控制超滤速度。

1.3观察指标

心理状态及舒适度。以贝克抑郁量表评分（BDI）、贝克焦虑量表评分（BAI）评价。BAI评分（21 项内容）中，15-25分为轻度，26-35分中度，＞36分为重度。BDI评分21 项内容，轻度10-15分，15-25分中度，超过25分表示情绪严重。舒适度参照舒适状况量表（GCQ）评定，分值0-120分，分数高、舒适度高。

1.4统计学

数值录入SPSS20.0软件，文中各指标以（）表述、t检验；统计学成立、P＜0.05。

2、结果

2.1心理状态及舒适度

护理后观察组心理状态改善幅度更大、舒适度较高（P＜0.05）。见表1。

表1：心理状态及舒适度（，分）

3、讨论

心理护理及舒适护理，是近年来广泛应用于临床的两种护理模式，强调针对每个患者的个性化需求和特点进行护理干预，以提高治疗的针对性和效果。研究证实，心理护理能帮助患者建立积极心态，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。具体措施实施过程中，通过与患者的沟通和倾听，能够了解其内心需求和困扰，为患者提供情感支持和安慰，帮助其更好地应对疾病带来的挑战。同时，舒适护理的开展，可积极改善患者的身体状况和舒适度[2]。血液透析属于长期治疗方式，而在舒适护理措施下，提供舒适环境和设施，能够帮助患者放松身心，缓解疼痛和不适感，提高治疗效果。故，本研究数据可见，护理后观察组心理状态改善幅度更大、舒适度较高（P＜0.05）。提示，心理护理、舒适护理工作的开展，能促进医患关系的建立和维护，关心和关注患者的心理需求，使其更愿意与医护人员合作，借助良好的医患关系，提高治疗效果、减少医疗纠纷、提升服务质量而改善患者预后[3]。

综上所述，血液透析治疗肾功能衰竭有明显优势，但为了确保治疗效果和患者的安全，开展相应护理至关重要。在心理护理、舒适护理中，可密切监测患者生命体征，管理血管通路，提供心理支持并改善患者舒适度，继而为患者带来更高的疗效和更好的治疗体验。

参考文献

[1] 范荣荣. 心理护理结合舒适护理用于肾功能衰竭血液透析患者护理中的研究进展[J]. 养生保健指南,2021(46):293-294.

[2] 曹宏蕊. 心理护理干预对肾功能衰竭血液透析患者自尊及领悟社会支持影响的研究[J]. 中国医药指南,2021,19(8):161-162.

[3]宋亚乐,庞甜甜,孙海星. 心理护理联合舒适护理在肾衰竭血液透析患者护理中的应用 [J]. 生命科学仪器, 2022, 20 (Z1): 104.