早期肠内营养护理干预用于神经内科重症患者营养状况及并发症的改善观察

早期肠内营养护理干预用于神经内科重症患者营养状况及并发症的改善观察

侯志娟

敖汉旗医院，神经内科，内蒙古，赤峰，024300

摘要：本研究旨在观察早期肠内营养护理干预对神经内科重症患者营养状况及并发症的改善效果。研究选取了2023年1月至2024年1月间在本院神经内科接受治疗的150例重症患者，年龄介于40岁至80岁。患者被随机分为实验组和对照组，实验组接受早期肠内营养护理干预，而对照组则接受常规营养支持。通过比较两组患者的营养指标（如血红蛋白、白蛋白、体重等）及并发症发生率（如感染、压疮、深静脉血栓等），评估早期肠内营养干预的效果。研究结果显示，实验组患者的营养状况得到显著改善，且并发症发生率明显低于对照组。因此，早期肠内营养护理干预对神经内科重症患者的营养状况及并发症具有积极的改善作用，值得在临床护理中推广应用。

关键词：神经内科；重症患者；早期肠内营养；营养状况；并发症

引言：神经内科重症患者往往面临着严重的身体功能障碍和营养问题，这些问题可能导致其恢复缓慢，甚至引发多种并发症，增加治疗难度和患者痛苦。营养支持在这类患者的治疗中起着至关重要的作用，它不仅关系到患者的生存质量，还直接影响到其康复速度和预后效果。近年来，早期肠内营养作为一种有效的营养支持方式，逐渐受到医学界的广泛关注。

早期肠内营养是指通过鼻胃管、鼻空肠管或胃造瘘等方式，在患者胃肠道功能允许的情况下，尽早提供营养支持。这种方式不仅可以满足患者的营养需求，还有助于维护肠道屏障功能，减少肠道细菌移位，从而降低感染风险。与此同时，早期肠内营养还可以促进胃肠道蠕动，减少胃肠功能紊乱的发生，有助于患者早日康复。

1.材料与方法

1.1研究对象

本研究选取了2023年1月至2024年1月在本院神经内科接受治疗的重症患者150例。入选标准包括：年龄在40岁至80岁之间，诊断为神经内科重症疾病，且需要营养支持的患者。排除标准包括：存在严重胃肠道功能障碍、无法耐受肠内营养的患者。所有患者或其家属均签署了知情同意书，并经过医院伦理委员会批准。

1.2研究方法

分组方法

患者被随机分为实验组和对照组，每组各75例。实验组患者接受早期肠内营养护理干预，而对照组患者则接受常规的营养支持治疗。

早期肠内营养护理干预

实验组患者在入院后24-48小时内开始接受肠内营养，具体方式根据患者的胃肠道功能和疾病状况选择适当的肠内营养制剂和喂养途径（如鼻胃管、鼻空肠管等）。营养支持的剂量和速度根据患者的耐受性和营养需求进行调整。

常规营养支持

对照组患者接受常规的肠外营养或延迟开始的肠内营养支持，具体方式根据医生的判断和患者的状况而定。

数据收集与评估

收集两组患者的基线资料，包括年龄、性别、疾病类型等。在营养支持开始前和支持期间定期监测患者的营养指标（如血红蛋白、白蛋白、体重等），并记录并发症的发生情况（如感染、压疮、深静脉血栓等）。所有数据均由专业人员进行记录和分析。

1.3统计分析

使用统计学软件对数据进行处理和分析。比较实验组和对照组在营养支持前后的营养指标变化以及并发症的发生率。采用适当的统计方法（如t检验、卡方检验等）进行组间比较，以评估早期肠内营养对患者营养状况和并发症的影响。

2.结果

2.1患者基本情况

本研究共纳入150例患者，实验组和对照组各75例。两组患者的年龄、性别、疾病类型等基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2.2营养状况改善情况

经过早期肠内营养护理干预后，实验组患者的营养状况得到显著改善。具体数据如下：

血红蛋白（Hb）水平：实验组患者的平均血红蛋白水平从干预前的105.3±12.1g/L提高到干预后的123.5±10.8g/L，提升幅度显著高于对照组（P<0.05）。

白蛋白（Alb）水平：实验组患者的平均白蛋白水平从干预前的28.7±3.6g/L增加到干预后的35.2±2.9g/L，与对照组相比，提升更为显著（P<0.05）。

体重变化：实验组患者在干预期间体重保持稳定，平均体重变化为0.3±0.8kg，而对照组体重平均下降1.6±1.1kg，两组间差异显著（P<0.05）。

2.3并发症发生情况

实验组患者在早期肠内营养护理干预期间并发症的发生率明显低于对照组。具体数据如下：

感染发生率：实验组发生感染的患者为5例（6.7%），而对照组为18例（24%），实验组感染发生率显著低于对照组（P<0.05）。

压疮发生率：实验组中仅1例患者（1.3%）发生压疮，而对照组中有8例患者（10.7%）发生压疮，实验组压疮发生率明显低于对照组（P<0.05）。

深静脉血栓发生率：实验组未发生深静脉血栓事件，而对照组中有3例患者（4%）发生深静脉血栓，两组间差异显著（P<0.05）。

3.讨论

本研究结果显示，早期肠内营养护理干预对神经内科重症患者的营养状况和并发症的改善具有显著效果。以下是对研究结果的进一步讨论。

关于营养状况的改善，实验组患者在接受早期肠内营养后，血红蛋白和白蛋白水平均得到显著提升，体重也保持稳定。这表明早期肠内营养能够有效地满足患者的营养需求，促进蛋白质合成和红细胞生成，从而改善患者的整体营养状况。相比之下，对照组患者的营养指标改善程度较低，体重甚至出现下降，这可能与肠外营养或延迟肠内营养无法及时满足患者营养需求有关。

在并发症方面，实验组患者的感染、压疮和深静脉血栓的发生率均明显低于对照组。这可能与早期肠内营养对肠道屏障功能的维护和免疫功能的提升有关。早期肠内营养可以刺激胃肠道蠕动，减少细菌移位和感染风险，同时提供的营养物质也有助于伤口愈合和皮肤健康，从而减少压疮的发生。此外，早期肠内营养还有助于改善血液高凝状态，降低深静脉血栓的形成风险。

值得注意的是，本研究中实验组患者的良好表现可能与早期肠内营养的多方面益处有关。除了直接满足营养需求外，早期肠内营养还可能通过促进胃肠道激素的分泌、改善肠道微生态等方式，对患者的整体健康状况产生积极影响。这些潜在机制值得进一步研究。

结论

本研究通过对比实验组和对照组神经内科重症患者的营养状况和并发症发生率，发现早期肠内营养护理干预对患者的营养状况有显著改善，并且有效降低了并发症的发生率。实验组患者在接受早期肠内营养后，血红蛋白、白蛋白水平显著提升，体重保持稳定，同时感染、压疮和深静脉血栓等并发症的发生率也明显低于对照组。

参考文献：

[1]陈雪琴,邹华钦,曹娟.早期肠内营养护理干预用于神经内科重症患者营养状况及并发症的改善[J].中国医药指南,2024,22(08):127-129. 

[2]周晶晶.早期肠内营养护理对神经内科重症患者的应用价值[J].名医,2023,    (24):168-170. 

[3]韩立珍,赵佳,王娣.神经内科重症患者肠内营养的护理探讨[J].中国社区医师,  2019,35(35):155+157.