儿童腺病毒感染与肝脏损害的临床病例及病因探讨

儿童腺病毒感染与肝脏损害的临床病例及病因探讨

 刘尚鹭

甘肃省定西市临洮县人民医院 730500

摘要：目的  分析儿童腺病毒感染与肝脏损害的病因。方法  通过搜集整理2011-2019年内儿童腺病毒感染合并肝脏损害的报道并探究病因。结果  选取文献中儿童腺病毒感染患者均出现肝功能异常的情况，占比在2.7%-67.7%之间。结论 经对相关文献的总结分析，儿童腺病毒感染合并肝脏损害的主要病因包括非特异性反应性肝炎、脓毒症相关肝损害与药物性肝损伤。

关键词：儿童腺病毒感染；肝脏损害；病因分析

儿童人腺病毒（HAdV）感染通常较为严重，部分患儿还会合并肝脏损害，给儿童的生命安全造成威胁。因此，积极探寻疾病病因具有十分重要的意义。本次研究整理2011-2019年内儿童腺病毒感染合并肝脏损害的报道并探究病因，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料与研究方法

通过知网、万方、维普等数据库搜集并整理2011-2019年内儿童腺病毒感染合并肝脏损害的相关文献，调查项目主要包括病例选取时间、病例诊断、病例数、病例年龄、重症病例、合并感染、死亡例数、肝功能异常。

1.2统计学方法

采用SPSS21.0软件对研究数据加以分析，计数资料以%表示。

2.结果

2.1 2011-2019年内儿童腺病毒感染合并肝脏损害汇总

2011-2019年内儿童腺病毒感染合并肝脏损害数据总结如表1所示。

表1 2011-2019年内儿童腺病毒感染合并肝脏损害汇总（n，%）

3.讨论

对儿童腺病毒感染合并肝脏损害进行病因分析，主要包括非特异性反应性肝炎、脓毒症相关肝损害、药物性肝损伤。（1）非特异性反应性肝炎。是指因非噬肝呼吸道，或是胃肠道病毒感染后，机体谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平上升，然而并未产生肝功能衰竭。两项指标相比较，谷丙转氨酶能够更好地对非特异性反应性肝炎的严重程度加以反映。就HAdV感染情况而言，谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高的发生率最高，呼吸道合胞病病毒感染和肠道感染次之。针对呼吸道病毒感染患者来讲，临床表现往往不是十分显著，然而具有谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高的表现，之后会逐渐降低至正常范围，在患者感染问题得以改善后，预后效果通常较为良好；（2）脓毒症相关肝损害。有三种类型，分别为缺氧性肝炎、胆汁淤积型肝损害及肝细胞型肝损害。肝细胞损伤的出现，主要是因库普弗细胞释放了活性氧产物等物质所引起。有研究表明，在儿童HAdV感染死亡患者中，相较于存活者，肝脏损害占比明显更高[10]。对于重症腺病毒肺炎，临床表现通常较重，相较于非重症患儿，重症患儿的谷草转氨酶等指标水平显著升高[11]；（3）药物性肝损伤。针对HAdV感染的患儿，初期往往会产生发热的问题。在对患儿进行疾病治疗的过程中，相关退热药物的数次使用，可能导致药物性肝炎的出现。此外，中草药与抗生素的应用，也可导致该问题的产生，然而多数为自限性，在患儿症状获取一定缓解，暂停药物的使用后，能够自行得到恢复。

综上所述，非特异性反应性肝炎、脓毒症相关肝损害与药物性肝损伤是引起儿童腺病毒感染合并肝脏损害的主要病因。

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[11]Xu N,Chen P,Wang Y.Evaluation of risk factors forexacerbations in children with adenoviral pneumonia[J].BioMed Research International,2020:4878635.

刘尚鹭，19890514，甘肃庆阳，女，本科，甘肃省定西市临洮县人民医院，中西医结合主治医师， 研究方向： 感染性疾病