预见性护理在剖宫产产后出血产妇中的应用研究

预见性护理在剖宫产产后出血产妇中的应用研究

鲁扬 裴盼盼

甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院 730050

摘要：目的 预见性护理在剖宫产产后出血产妇中的应用研究。方法选取我院2021年2月—2022年2月收治的行剖宫产手术高危产妇72例为研究对象，根据围术期护理模式将其分为2组。计划组产妇围术期接受预见性护理，普通组产妇围术期接受常规护理，对比2组产妇的产后出血量与出血率。结果计划组产妇产后出血率低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）；计划组产妇产后2h、24h出血量均少于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取预见性护理措施能够有效降低剖宫产手术产妇产后出血风险，降低产后出血量，值得在临床推广。

关键词：预见性护理;剖宫产产后;出血产妇;应用

引言

研究指出，由于剖宫产具有一定创伤性，加之产妇极易受到外界影响，而导致其术后并发各种病症的概率较高，其中较为常见的并发症为产后出血。研究指出，产后出血既是剖宫产的常见并发症，同样也是导致产妇死亡的主要原因，究其原因如下：随着出血量不断增加，产妇血压有所下降、心率逐渐加快，产生休克与死亡的概率大大提高。为有效保障产妇安全，促进其术后恢复，临床主张将一定的护理干预融入剖宫产中。预见性护理作为该背景下衍生出的护理模式，可从多个角度与方向对产妇进行干预，为验证该模式实际效果，现开展如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年2月—2022年2月收治的行剖宫产手术产妇72例为研究对象，根据围术期护理模式将其分为2组。计划组产妇中初产妇14例，经产妇22例，年龄21岁~39岁，平均年龄（31.7±2.4）岁，妊娠高血压8例，妊娠糖尿病5例，胎位异常7例，瘢痕子宫5例，巨大儿11例；普通组产妇中初产妇15例，经产妇21例，年龄22岁~39岁，平均年龄为（31.8±2.3）岁，妊娠高血压9例，妊娠糖尿病5例，胎位异常6例，瘢痕子宫5例，巨大儿11例。2组产妇基础资料无显著差异（P>0.05），可进行对比。所有产妇均同意参与研究，本研究项目已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组行常规护理。具体为：术前做好相关准备，口头简单介绍剖宫产分娩方法、流程、配合事项、术后可能出现的并发症及应对措施，解答患者的疑问，指导其放松心情，避免过度紧张。术后严密监测阴道出血及宫缩情况、为患者进行子宫按摩促进宫缩，观察产妇面色、意识及各项生命体征指标变化，警惕产后出血，在患者病情比较稳定之后，对患者实施饮食和生活指导。具体为：（1）成立循证护理小组：由护士长、责任护士及主治医师组成，小组内通过培训学习循证护理概念、步骤及相关知识，根据剖宫产分娩特点总结相关护理问题，以“剖宫产”“产后出血”“护理”“并发症”为关键词查阅文献资料，小组成员依据自身临床经验从专业角度评审文献资料的有效性、可行性及真实性，制订符合临床实际、科学、有效的循证干预措施。（2）预见性护理：①术前护理：强化与患者的沟通交流，准确、全面评估患者的身体状况及心理特点，详细向其讲解剖宫产手术过程、对母婴的安全性、麻醉方式、可能出现的并发症及干预措施等，提高其认知度，同时将术后出血对患者自身情绪的影响加以说明，指导患者学会调节情绪。②术中护理：护送患者进入手术室并全程陪同，主动向其介绍手术室环境及医务人员，消除其陌生感及紧张情绪，术中实时告知患者手术进展，与患者聊及感兴趣的话题分散其注意力，降低不适感。③术后护理：术后严密监测产妇各项生命体征、面色、意识及阴道出血量，为产妇按摩子宫促进宫缩，同时向其讲解母乳喂养、产褥期及新生儿护理相关知识，指导其进行乳房按摩，促进泌乳，并针对患者具体情况指导其清淡易消化饮食，产后1周内避免食用高热量、油腻食物，预防出现堵奶。鼓励患者尽早下床活动，促进切口愈合，预防出现下肢静脉血栓。

2结果

2.12组产妇产后出血率对比

计划组产妇中共有2人发生产后出血，产后出血率为5.56%；普通组产妇中共有8人发生产后出血，产后出血率为22.22%，差异具有统计学意义（χ2=9.325，P<0.05）。

2.22组产妇产后出血量比较

计划组产妇产后2h及24h出血量均低于普通组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着我国民众受教育水平与分娩相关知识掌握程度的不断提高，产妇在选择分娩方式时，选择剖宫产的人数逐渐增多。产后出血是较为常见，严重程度较高的并发症类型，该疾病的死亡率较高，若产妇未能得到及时救治与干预，将对产妇自身与胎儿的健康状况造成一定影响。研究发现，剖宫产产后出血的概率显著高于自然分娩，同时该分娩方式对产妇子宫壁与软产道的损伤更大，若未能及时予以其救治与干预，将严重影响其健康状况与产后康复。基于上述特点，为改善剖宫产产妇预后，减少其产后出血风险，护理人员应予以产妇一定的护理干预。由于常规护理模式较为固定，缺乏新颖性与针对性，从而使得该模式未能在剖宫产产后出血产妇护理中取得显著效果，同预期存在一定差距。预见性护理作为近年来新兴的护理模式，多将产妇作为护理中心，并从产房环境、健康宣教、心理疏导、产中注意力、体征检查以及产后康复等多个角度对其开展护理，在改善护理质量的同时，有利于产妇基本需求的满足。此外，预见性护理可通过查阅文献的方式，及时寻找相关依据与证据，并以查阅到的资料为依据，对患者行相关护理，在有效预防产后出血的同时，可显著提高产妇产后生活质量与康复效果。分析比较本文所得统计学结果后可知，与常规护理相比，预见性护理及干预应用在剖宫产产妇产后出血预防中的效果明显更优，且两组数据差异较为明显（P<0.05）。

综上所述，预见性护理干预在剖宫产产妇中的应用及对产后出血影响更大，值得临床推广应用。

参考文献

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[3]颜晓春.预见性护理干预用于阴道分娩产后出血防护中的效果评价[J].现代诊断与治疗,2022,33(16):2502-2504.