妊娠期宫颈机能不全的治疗及护理进展

妊娠期宫颈机能不全的治疗及护理进展

朱妙华

浙江萧山医院 浙江 杭州 311200

【摘要】宫颈机能不全常引发妊娠期妇女的流产或早产这两个严重后果，其中，流产会对产妇造成身心伤害；而早产儿的先天不足，必将对我国的的人口质量和健康素质产生严重影响。本文结合国内外医疗相关研究成果，综述了该类患者的宫颈环扎术治疗方法和围术期的护理进展。目的是为相关研究提供理论依据和支撑，促进治疗及护理的水平的进一步提升。

【关键词】妊娠期；宫颈机能不全；治疗；护理进展；

一、引言

宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。其主要表现是早产及中、晚期重复性流产，给孕妇的身心带来极大的伤害[1-2]。本文就目前治疗妊娠期宫颈机能不全的研究成果，对其治疗方法及护理进展综述如下：

二、妊娠期宫颈机能不全的疗法-宫颈内口环扎术

2.1根据相关研究结果显示，目前针对妊娠期宫颈机能不全患者，最为有效的治疗方法是宫颈内口环扎术。

2.1.1 McDonald环扎术是由澳大利亚人McDonald在1957年提出的[3]，是一项方法简单、损伤小、易实行、效果好的宫颈紧缩技术，该手术的流程大致如下：

2.1.1.1术前检查：检查孕妇是否有妊娠高血压综合征，胎儿畸形等合并症，是否已有先兆流产或先兆早产症状，该类患者不宜实施该手术疗法；

2.1.1.2手术方法：首先进行常规消毒，然后按照手术规程指引进行具体手术操作。

2.1.2 Shirodkar宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的一种非常有效手术疗法[4]，该手术的流程大致如下：

2.1.2.1术前检查：检查孕妇是否患有念珠菌等症状；

2.1.2.2术前准备：于术前1d给予硫酸镁抑制宫缩[5]；

2.1.1.3手术方法：首先进行常规消毒，然后按照手术规程指引进行具体手术操作。

三、护理措施

3.1用术期护理

2.1.1加强心理干预：积极与孕妇进行沟通和交流，详细了解病人的流产史和早产史，并认真做好记录。同时，及时了解和掌握病人的心理顾虑和压力，帮助其克服紧张心理，学会自我情绪调控，增强其自信心和心理承受能力。另外，积极向孕妇宣传妊娠分娩的知识，详细讲述手术的具体方法、必要性及并发症的防治相关知识，强化对患者的情感支持和理解，密切护理人员与患者的关系，帮助其树立信心和勇气，促使其以最佳的心态配合手术治疗。

2.1.2完善术前常规检查及护理：

2.1.2.1完善术前B超、心电图等常规检查，排除相关患者；

2.1.2.2护理人员应督促患者必须高度重视大小便后的外阴清洁卫生。除此之外，病人每日还应进行2次常规外阴擦洗，切实做好逆行感染预防工作；

2.1.2.3护理人员应根据患者具体情况，指导其采取将臀部抬高约15cm~20cm卧位姿态进行休息，减轻宫颈的压力[6]；

2.1.2.4护理人员应在术前给患者服用一片10mg的利托君片抑制宫缩，同时加强巡视和检查，及时了解和掌握患者的病情变化情况，发现异常，遵医嘱及时妥善处置；

2.1.2.5告知患者，术前1周应避免性生活。

2.1.3术前饮食护理：

2.1.3.1护理人员应根据患者的具体情况，指导患者制定术前饮食计划；

2.1.3.2 在术前 1d，护理人员通知患者术前禁食、禁饮的具体要求，即：术前6h 禁食，2h禁饮。

2.1.4术后管理：

2.1.4.1护理人员应加强患者术后的巡视和检查，严密观察患者的病情变化，及时根据医嘱妥善处置；

2.1.4.2患者术后需留置导尿管48h，经过医生评估，确认可正常拔除尿管后，病人方可下床活动，避免因过早下床活动而影响手术效果；

2.1.4.3护理人员应根据患者具体情况，指导病人循序渐进增加活动量，避免中等以上体力劳动；

2.1.4.4病室每天需用消毒器进行空气消毒，每天开窗通风2次，确保持室内空气新鲜；

2.1.4.5护理人员每日对患者测体温2次，监测血常规等指标的变化情况，按照医嘱进行妥善处置，预防术后感染。

2.1.5加强出院宣教：

2.1.5.1患者手术后，如无明显异常，予以出院；

2.1.5.1护理人员应在患者出院前，详细告知病人出院后的注意事项，如可轻微活动，但严禁性生活等；

2.1.5.2加强营养，对饮食要科学合理搭配，同时要特别注意食物卫生，确保食材的新鲜，防止发生腹泻和便秘；

2.1.5.3患者应密切注意腹痛、阴道流血等症状，一经发现，及时复诊。如无异常情况，患者需术后每2周到门诊检查1次，并于分娩前或孕期已达37周后，入院拆线[7]。

2.2保守待治疗期的护理

2.2.1体位管理：

保守待治疗期间，患者须严格卧床休息至34周。

2.2.2加强胎儿监测：

2.2.2.1护理人员指导患者学会观察胎心、胎动情况，自己进行数胎动次数等情况，发现异常，及时遵医嘱妥善处置；

2.2.2.2按时进行超声波检查，及时遵医妥善处置。

四、结论

预防因宫颈机能不全是造成流产及早产，减少早产儿的出生，始终是妇产科面临的治疗和护理的重要课题。本文通过对目前宫颈机能不全的两种治疗方法及其护理措施进行综述，为进一步的研究和探讨，打下了坚实的理论基础，对提高我国人口质量和健康素质具有重要的作用。

参考文献

[1]王永清，赵扬玉.宫颈机能不全的病因与诊断的研究进展[J].国际妇产科学杂志，2016，43(6)：630-633.

[2]吴耀球，蔡美虹，梁晓燕，杨星.辅助生殖技术助孕晚期流产患者中多囊卵巢综合征与宫颈机能不全的关系研究[J].实用妇产科杂志，2018，34(6)：446-450.

[3]刘义环.宫缩抑制剂治疗早产的研究进展[J].继续医学教育，2019，33(12)：152-155.

[4]宁珑.研究孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全[J].中外女性健康研究，2020，0(4)：71-71.

[5]张丽，金彩霞，曲红梅，丁爽.妊娠合并宫颈机能不全行宫颈环扎术90例围术期护理框架[J].中外女性健康研究，2020，0(2)：171-172.

[6]舒秋阳，廖佳佳，王巧珍.临床护理路径在宫颈机能不全行宫颈环扎术患者围术期中的应用[J].黑龙江医学，2021，45(12)：1332-1333.

[7]孙文妹，张林风，李燕.妊娠期宫颈机能不全患者行宫颈环扎术的手术时机及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2019，34(12)：2707-2709.