创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理

创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理

韦练

赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院创伤急救中心，江西 赣州 341000

[摘要]目的：探讨针对性的急救护理在处理创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者时的临床成效。方法：本次研究选取2022年2月至2024年2月间我院收治的此类患者82例，均分为对照组和研究组，每组41例。对照组接受常规急救护理，研究组则在常规基础上增加针对性急救护理。比较两组在抢救成功率、护理满意度以及临床护理相关指标方面的差异。结果：研究组在抢救成功率、护理满意度、24小时内的输血量以及住院时长上均优于对照组，两组比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：针对性的急救护理措施在提升创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的临床治疗效果上，较常规急救护理模式展现出更明显的优势。

关键词：创伤性骨盆骨折；失血性休克；急救护理；

创伤性骨盆骨折是临床常见的外伤性疾病，此类患者往往面临着较高的失血性休克风险。如果治疗和护理措施不能及时且有效地实施，可能会导致不良后果，甚至危及患者生命[1]。因此，为这类患者提供安全和有效的护理干预至关重要。本文旨在探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者中针对性急救护理模式的实际应用价值，并提出以下报告。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究在2022年2月至2024年2月期间共纳入了82位在本院接受治疗的创伤性骨盆骨折合并失血性休克的患者，并依据双盲法原则将他们随机分配至对照组（41位患者）和研究组（41位患者）。所有患者的家属均被告知了研究详情，并已自愿签署了知情同意书。对照组中男性患者20位，女性患者21位，平均年龄为（35.98±8.65）岁，受伤后的平均时间间隔为（31.66±8.23）分钟。研究组中男性患者22位，女性患者19位，平均年龄为（36.21±9.38）岁，受伤后的平均时间间隔为（33.02±8.34）分钟。两组患者在年龄、性别以及受伤时间等方面的基线资料经比较后，差异未达到统计学意义水平，P值大于0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

执行标准的急救护理程序，一旦接到急诊抢救通知，立即组织人员进行分工，并迅速准备必要的急救物资。首先，一组人员迅速准备手术室，然后，另一组人员立即对患者进行生命体征监测，如血压、血氧饱和度和呼吸情况等，并给予患者吸氧治疗，确保呼吸道畅通。在采集完血液样本后，应立即送往实验室进行检验，并确定患者的血型，以便快速备血。同时，建立静脉通路，并根据医嘱实施补液、利尿和血管活性药物等治疗措施，积极实施止血技术，注意纠正患者的酸中毒状况，预防急性肾衰竭的发生，并适时对患者进行血容量补充。根据患者的具体情况，实施相应的对症治疗，包括骨盆固定、髂内动脉结扎等手术干预[2]。

1.2.2研究组

在常规急救护理的基础上，实施针对性的急救护理措施。对于处于休克早期的患者，应在头部使用轻微的枕头垫高；对于症状较严重的休克患者，应间歇性地抬高头部和腿部，以减少静脉回流，并保持呼吸道的通畅。在检查过程中，应确保患者的保暖，并及时进行补液治疗，尽量减少患者的搬动次数，以避免二次损伤。密切监测和记录患者的意识状态、尿量和面色等变化，并根据这些变化评估休克的严重程度，从而调整护理方案。在急救过程中，应适当向患者及其家属提供语言上的安慰，以缓解他们的负面情绪[1]。指导患者保持绝对卧床休息，以减轻休克症状。如果需要搬动患者，应使用平板床缓慢移动。止血操作完成后，可以适当抬高肢体，以避免皮肤长时间受压。当患者病情稳定后，应持续监测肾功能和尿道损伤情况。如果患者出现少尿症状，应指导他们保持卧床休息，并严格控制液体摄入量，密切观察并记录尿量等相关指标。定期清洁和消毒留置尿管，及时更换引流袋，并鼓励患者增加饮水量，以预防泌尿系统感染[2]。

1.3观察指标

对比两组护理干预效果（抢救成功率、护理满意度、临床护理指标）。

1.4统计学方法

将采集的研究数据录入SPSS28.0软件内实施统计分析，分别以（±s）和（n，%）两种形式表示计量资料、计数资料，检验工具应用的分别是t检验和χ2检验，0.05为检验标准。

2结果

2.1抢救成功率对比

研究组抢救成功率（92.68%）显著高于对照组（65.85%），P<0.05。见表1。

表2比较两组抢救成功率（n，%）

2.2护理满意度对比

研究组护理满意度（97.44%）明显高于对照组（79.49%），P<0.05。见表2。

表2比较两组护理满意度（n，%）

2.3临床护理指标对比

研究组各项临床护理指标均显著更优，P<0.05。见表3。

表3比较两组临床护理指标（±s）

3讨论

创伤性骨盆骨折属于临床常见的严重外伤疾病，其发生率相对较高。这种骨折通常是由于骨盆受到直接或间接的暴力挤压所致，由于骨盆部位的特殊性，患者出现并发症的风险较大[2]。并发症的出现会直接影响治疗的进展和护理工作的实施，可能引发残疾或死亡，对患者的生命健康构成严重威胁。特别是失血性休克，其导致的残疾和死亡风险尤为显著。

患者合并创伤性骨盆骨折和失血性休克时，通常表现出广泛的损伤范围和大量的失血，病情发展迅速。因此，在临床急救过程中，必须尽快进行准确的评估，并针对那些对患者生命安全构成主要威胁的因素采取相应的处理措施，以加强对患者病情的监控。这样可以更及时地识别患者的异常症状，确保干预措施的针对性和准确性。如果患者需要手术治疗，应立即启动手术前的准备工作；如果患者还伴有其他症状，应尽早识别并采取特异性处理措施，为患者提供细致入微的护理干预。

综合分析显示，采用针对性的急救护理措施能显著提高创伤性骨盆骨折伴失血性休克患者的抢救成功率，同时还能减少出血量，缩减住院时间，并有效提升患者的护理满意度，因此在临床上有推广的价值。

参考文献

[1]林金妙,陈雪丽,黄玲萍.基于休克指数评估急救护理方案对急诊严重创伤合并失血性休克患者的护理效果[J].医学理论与实践,2023,36(19):3371-3374

[2]林真.急诊护理在严重创伤失血性休克患者中的应用效果分析[J].每周文摘·养老周刊,2023(22):0175-0177