中医整体护理方案对胃癌患者肠胃功能的影响

中医整体护理方案对胃癌患者肠胃功能的影响

甄妮  王礼莉（通讯作者）

重庆市巴南区第二人民医院 重庆 400054

摘要：目的探讨中医整体护理方案对胃癌患者肠胃功能的影响。方法采用便利抽样法选取2021年1月—8月在本院实施胃癌根治手术的112例胃癌患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各56例。对照组在胃癌根治术后实施常规护理，研究组在对照组的基础上实施中医护理干预。对比两组患者的胃肠功能恢复情况、护理满意度以及并发症发生情况。结果研究组患者的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、正常饮食恢复时间均较对照组早，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理满意度高于对照组（P＜0.05），总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施中医护理干预能够提高胃癌根治术后患者的胃肠功能恢复速度、降低其术后并发症发生率、提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：中医整体护理方案；胃癌患者肠胃功能；影响；

前言：胃癌是临床高发的消化道恶性肿瘤疾病，发病率与年龄、地域、性别、生活压力、饮食习惯等均相关。早期无明显临床症状，以恶心、呕吐等为主，晚期可表现为疼痛、吞咽困难、呕血、黑便、黄疸、腹水等消化系统异常表现。临床以病灶切除治疗为主，因此术

后早期恢复对患者临床疗效至关重要。临床通过优质中医护理干预方案对患者术前情志进行疏导，特定腧穴及经络刺激联合饮食结构调整可缓解患者术前恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪的影响，缓解术前紧张程度，提高治疗依从性及手术适应性，降低手术及临床护理阻碍，提高临床护理满意度。

一、资料与方法

一般资料采用便利抽样法选取2021年1月—8月在本院实施胃癌根治手术的112例胃癌患者为研究对象。纳入标准：①经组织病理学被确诊为胃癌；②年龄≥18岁；③无其他特大疾病和精神障碍史；④均对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①合并其他主要脏器功能障碍者；②既往有手术史者；③有手术禁忌证者；④不配合本研究者；⑤伴有精神障碍或沟通障碍者。采用随机数字表法将112例患者分为对照组和研究组，每组各56例。研究组中男38例，女18例；年龄为34.5～77.5（56.36±6.29）岁；胃窦腺癌26例，胃体癌19例，胃底贲门癌11例。对照组中男36例，女20例；年龄为33.1～76.8（56.49±6.32）岁；胃窦腺癌25例，胃体癌18例，胃底贲门癌13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会的批准。

方法

对照组实施常规护理：实时监测患者生命体征的变化，定时为其测量血压；根据患者病情及喜好为其制定科学、合理的食谱，指导患者多进食富含蛋白质、维生素的食物；禁止患者吃刺激性、高热量、高脂的食物；通过和患者聊天、播放音乐等方式缓解其焦虑情绪，增强其治疗信心。

研究组在对照组的基础上实施中医护理干预。组建一个由中医理疗师、专科护士及中医师组成的康复小组，评估患者的术后胃功能情况，有针对性地制定对应的中医护理方案。饮食护理：在其食物中适量加入山药、黄芪、山楂等能够益气生津、健脾开胃有助于胃功能恢复的中药。艾灸：选择三阴交、足三里、关元等穴位进行艾灸，进行温和灸时要保持艾条与患者皮肤有2～3cm的距离，直至皮肤有轻微红晕出现，艾灸时间为每次20min，1次／d。穴位按摩：按压三阴交、足三里和两穴中间部位，力度以患者感觉酸胀为宜，1min／次，30次／d，以达到健胃和脾、疏通经络的效果。敷脐疗法：将吴茱萸加热至外壳稍裂开、咖啡色、出现芳香药气味道为止，当温度降至60℃左右后熨贴于脐部，以促进患者肠道功能恢复，持续治疗1周。

观察指标。①胃肠功能恢复情况：通过观察患者的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、正常饮食恢复时间评价患者的胃肠功能恢复情况。②并发症发生率：并发症包括肠出血、肠梗阻、吻合口瘘、腹胀及静脉血栓等。③护理满意度：采用本院自制的护理满意度量表评估患者的满意度。该量表的总分为100分，其中≥90分表示十分满意，80～89分表示满意，60～79分表示一般，＜60分表示不满意，满意度＝（十分满意例数＋满意例数）／总例数×100％，对自制的护理满意度量表进行信效度检测，结果显示该表的Cronbach'sα系数为0.810，具有良好的信效度。

统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

两组患者的胃肠功能恢复情况对比研究组患者的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、正常饮食恢复时间均较对照组早，差异具有统计学意义（P＜0.05）

两组患者的护理满意度对比研究组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者的并发症发生率对比研究组的总并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

近年来，我国的胃癌发生率增长迅速，且以老年群体数量增多为主，死亡率也在逐年升高。开放式手术是传统的胃癌治疗方式，随着我国外科微创技术的迅速发展，腹腔镜根治性切除术已被广泛应用于临床，且得到了外科医生的高度认可，但手术作为一种侵入性的治疗手段，不可避免地会对患者造成创伤，患者在手术创伤的应激作用下，会发生一系列的神经内分泌系统改变，从而加速了机体代谢，引发内环境紊乱。中医认为胃肠功能紊乱属于中医范畴里的“肠痹”和“肠结”。该病的发病机制是手术导致人体的正气损伤，从而造成气血不畅、气血不足、气血虚弱、推进乏力；同时手术出血溢于脉外，导致血不循经、瘀血凝结，从而造成疼痛。中医护理干预作为一种有效的护理模式，主要包括饮食护理、情志护理、中医穴位按摩护理、穴位针灸等方面内容，能达到改善患者预后的目的。

本研究发现，研究组的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、正常饮食恢复时间均早于对照组，满意度高于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因可能是：中医护理干预是基于“扶正祛邪、既病防变”的辨证理论而采用饮食、艾灸、按摩等方式改善患者的胃肠动力紊乱、加快胃肠功能的恢复。在胃癌术后患者的饮食中加入山药、黄芪、山楂等药物可起到益气生津、健脾开胃的效果，通过艾灸可调理脾胃，促进胃部血液循环；通过按摩足三里等穴位可疏通经脉、暖肾温脾，从而促进了胃肠蠕动，加速了胃肠功能的恢复，也减少了胃癌根治术后患者因体质虚弱而出现的不良反应。对胃癌根治术后患者实施中医护理可以促进其胃肠功能快速恢复，有助于改善预后研究发现，对胃癌根治术后患者采用中医综合护理，能有效促进其胃肠功能的恢复改善提高满意度。中医整体护理不仅注重患者病情改善，更关注患者生理心理等全面健康状态，可以从多个方面对患者进行有效护理，逐步实施有序的护理，从而提高护理质量，避免出现护理过程中的失误或纰漏。可通过有效心理干预使患者保持着良好的心态，提高治疗积极性和临床干预配合度，对改善机体营养状况和促进机体恢复有积极意义。

结束语：

综上所述，实施中医护理干预能够提高胃癌根治术后患者的胃肠功能恢复速度、降低其术后并发症发生率、提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］张丰韬，关宁.术后护理干预在促进胃癌根治术胃肠功能康复中的应用［J］.实用临床医药杂志，2021，21（12）：77-79，83.

［2］何天柱，胡抢，张璐，等.胃癌根治性全胃切除术后两种消化道重建方式对患者生活质量及免疫营养状况的影响［J］.中华临床营养杂志，2021，27（3）：167-172.

［3］章练红.中医护理对胃癌切除术后患者炎性反应、胃肠功能及护理满意度的影响［J］.中国乡村医药，2021，25（12）：66-67.