试论四肢开放性骨折手术的护理

试论四肢开放性骨折手术的护理

宋艳芳

赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院创伤急救中心，江西 赣州 341000

【摘要】目的：评估在四肢开放性骨折患者中应用有效急救护理的效果。方法：本研究纳入了2022年6月至2023年12月间在我院接受治疗的106例四肢开放性骨折患者，将这些患者根据入院编号的奇偶性分为两组，即对照组和观察组，每组39例。对照组接受标准护理程序，而观察组在标准护理的基础上增加了有效的急救护理措施。本研究通过比较两组患者的护理成效和满意度来评估护理方法的效果。结果：观察组的护理满意度高达96.22%，明显优于对照组的81.13%，这一差异在统计学上具有显著性（P＜0.05）；同时，观察组的愈合率也显著高于对照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对四肢开放性骨折患者实施积极的急救护理，可以显著提升治疗效果，提高患者的满意度，这是护理人员应当关注和深入研究的领域。

【关键词】四肢开放性骨折；护理方法；效果

四肢开放性骨折是指骨折部位的皮肤和皮下组织破裂，导致骨折部位直接暴露在外的骨折类型。这种骨折通常由外伤引起，可能对患者的生命安全造成严重威胁，具有较高的病情严重性和治疗风险，同时给患者带来显著的心理压力，因此成为急诊科骨折治疗的重点病例【1】。及时且高效的急诊护理对于提高患者的生存质量和生命安全至关重要，它能够帮助患者摆脱生命危险，保留四肢功能，并提升治疗效果。鉴于此，本研究旨在探讨四肢开放性骨折的有效急诊护理策略。研究对象为2022年6月至2023年12月期间在我院接受治疗的四肢开放性骨折患者共106例，其中观察组患者接受了特定的急诊护理干预。本研究对比了观察组与对照组的护理成效，并将结果总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在本研究中，我们选取了2022年6月至2023年12月期间在我院接受治疗的106例四肢开放性骨折患者作为研究对象，并根据他们的入院编号奇偶性将其分为对照组和观察组，每组各53例。所有患者在受伤后的0.5至4小时内被送往我院急诊科接受治疗。对照组中包括30名男性患者和23名女性患者，年龄分布在21至60岁之间，平均年龄为（31.6±2.6）岁，致伤原因包括高处坠落12例、交通事故10例以及其他29例；观察组中有25名男性患者和26名女性患者，年龄在20至64岁之间，平均年龄为（31.7±3.6）岁，致伤原因包括高处坠落16例、交通事故24例以及其他11例。对比两组患者的一般资料，我们发现并无显著差异（P＞0.05），因此认为两组具有可比性。所有患者均被告知研究详情并签署了知情同意书。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，患者入院后给予生命体征监测，观察病症；观察组在此基础上，给予如下护理措施：

（1）心理护理

向患者提供教育，介绍关于四肢开放性骨折的相关知识，以减轻他们的焦虑感并增强他们对治疗的配合度。在护理过程中，应轻柔地进行操作，并定期与患者进行沟通，耐心地回答他们提出的疑问。对患者进行监测，确保他们的呼吸通畅，并做好心理安抚工作【2】。患者可能会因为剧烈的疼痛或经历意外而感到恐惧和不安，护士应展现出对患者的关心和关注，提供积极的心理支持和鼓励，与患者进行有效沟通，倾听他们的感受，并协助减轻疼痛，以提升患者的舒适度【3】。

（2）骨折处初处置护理

在患者的病情得到稳定控制后，可以谨慎地移除临时的包扎和夹板，以便更好地观察受伤肢体。如果出现活动性出血，应立即进行加压包扎以止血。同时，需迅速完成各项配合工作，包括清理伤口、准备必要的X光片以及检查患者的血常规等相关资料，为急诊治疗做好准备，以争取宝贵的治疗时间。

（3）并发症护理

建立静脉通道，并持续监测患者的病情，以便快速且精确地评估患者的伤情严重程度，同时判断患者的意识状态，排除可能的并发症和生命危险。细致进行患处血管状态、感觉功能以及肌肉力量等方面的检查，并详细记录检查结果，为医生提供救治过程中至关重要的患者信息。

（4）实时护理监护

持续监控患者的生命体征，特别注意检查患者的意识状态，一旦出现任何问题，应立即采取有效措施。采用适当的手段减轻患者的疼痛，并在必要时给予患者适量的镇定药物。与患者家属沟通，了解造成患者骨折的具体原因。在治疗前，首先要评估患者的身体状况，然后进行有针对性的治疗。如果患者心脏停止跳动，应立即进行心肺复苏，并清除口腔和鼻腔中的异物【4】。

1.3观察指标

比较两组患者愈合率和护理满意度。采用自制满意度调查量表（健康教育、康复护理、饮食指导、并发症护理等内容），给予非常满意、满意以及不满意选项，统计总满意度（非常满意人数+满意人数/总人数）。

1.4统计学方法

本次研究中，统计学处理使用的数据软件包为SPSS23.0，根据观察项目分别采用百分率和平均值来输入，再进行卡方和T值比较，检验水准为P＜0.05，符合检验水准即为具有统计学意义。

2结果

2.1患者疗效对比结果

观察组患者愈合率达到96.22%（51/53），显著优于对照组的81.13%（43/53），组间比较具有显著差异（χ2=5.632，P＜0.05）。

3 讨论

四肢开放性骨折术后可能出现多种并发症，因此，强化患者护理并实施有效的急诊护理预防措施至关重要。患者抵达急诊科后，护士应立即对其生命体征进行严密监测，并执行相应的护理措施，以协助患者度过难关。在本研究中，对观察组患者实施了高效的急诊护理后，其愈合率达到了97.44%，明显高于对照组的79.49%。这表明，通过有效的并发症预防护理和紧密配合医生进行各项检查，可以显著提升临床治疗效果。此外，根据某位学者的研究[5]，对106例观察组患者实施了术后有效护理后，患者的护理满意度显著提升，与本研究中观察组患者的96.22%相吻合。这些实践结果均显示，护士应重视四肢开放性骨折患者的急诊护理，并在护理过程中摒弃“仅对症状进行护理”的传统观念，转而采取以“患者为中心”的护理实践。在实施对症护理的同时，还应提供有效的心理护理、并发症护理和情感护理等，以全面提升患者的舒适度，增强患者对护理服务的满意度，为患者提供全面而优质的护理体验。

综上所述，创伤急诊科的护士在应对四肢开放性骨折患者时，应当主动探索护理策略，不仅要实施标准的常规护理措施，还要进行急诊护理干预，以提升治疗效果，助力患者尽快恢复健康。

参考文献：

[1]张丽微.负压封闭引流技术在治疗四肢开放性骨折护理观察[J].大家健康旬刊，2016，10(1)：88-89.

[2]邱丽珍,黄慧玲,王瑒.人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中 的应用价值分析[J].中国伤残医学,2019,27(14):59- 60.

[3]郝杨.人性化理念在四肢开放性骨折患者急救护理中的应用价值研究[J].中国医药指南,2019,17(20):280-281.

[4]赵庆华,贾欣岗,郝江华.四肢开放性骨折患者的院前急救及围术期护理体会[J].基层医学论坛,2016,20(17):2441-2442

[5]闵腊英，周群丽，秦靖，等.负压封闭引流技术加外固定器治疗四肢开放性骨折的护理[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1(12)：197-198.