外固定支架治疗胫腓骨远端开放性骨折的护理分析

外固定支架治疗胫腓骨远端开放性骨折的护理分析

韦练

赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院创伤急救中心，江西 赣州 341000

【摘要】目的：探讨针对性护理在开放性胫腓骨骨折患者接受外固定支架手术治疗中的效果。方法：本次研究在2022年2月至2024年2月期间共选取了116例在我院接受外固定支架手术治疗的开放性胫腓骨骨折患者，将其按照随机分配原则分为研究组与对照组，每组58例。对照组接受常规护理，研究组在常规护理基础上接受针对性护理。结果：研究组术后并发症如疼痛、感染和骨折畸形愈合的发生率明显低于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对外固定支架手术治疗的开放性胫腓骨骨折患者实施针对性护理，能有效降低术后并发症的发生。

【关键词】外固定支架术；开放性骨折；胫腓骨骨折；护理；

病例分析显示，开放性胫腓骨骨折的发生率呈现逐年上升的趋势，其中外固定支架手术是治疗该疾病的一种常见方法。这种手术方式能有效减轻重症患者的痛苦，并且作为一种医疗手段，具有较高的安全性，为医生提供了操作简便、节省人力和时间的好处。在成年患者中，由于他们通常具有较为成熟的思维方式，因此受到治疗过程的影响相对较小。然而，对于那些心理承受能力较弱的患者，治疗过程中需要进行更为细致的考虑，此时护理工作显得尤为重要，它成为治疗成功的重要环节。本研究在外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的基础上，探讨了护理干预的效果，为临床治疗该疾病提供了有价值的参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在本院接受外固定支架手术治疗的116例开放性胫腓骨骨折患者被纳入本研究，病例收集时间跨度为2022年2月至2024年2月。这些患者根据随机对照原则被平均分为两组，每组包含58例患者。研究组中，男性患者有34例，女性患者有24例，年龄分布在22至69岁之间，平均年龄为（44.69±11.38）岁。而对照组中，男性患者有30例，女性患者有28例，年龄介于21至68岁之间，平均年龄为（43.24±11.23）岁。两组患者在基线特征上具有较好的匹配性，具备较强的可比性，且统计学检验结果P值大于0.05，表明两组数据间的差异不具有统计学意义。

1.2方法

在对照组中，58名患者接受了标准的术后护理措施，包括向患者及其家属及时更新患者的医疗状况和治疗进展；依照医嘱正确给药，以防感染并实施及时的止痛措施；建议患者适当增加饮水量，摄入易于消化的饮食，并指导患者定期改变体位；根据医嘱，在术后对患者的生命体征进行持续监测，并进行定时的巡查，同时详细记录患者的状况。

研究组的患者在术后接受了针对性的护理干预，具体措施包括：（1）体位管理：调整床尾高度，并在患者腘窝和小腿位置放置软枕，使膝关节保持25°的屈曲状态，以促进静脉回流和淋巴循环，防止下肢水肿。对于需要长时间卧床的患者，每小时调整一次床头至40°并变换体位，同时指导患者保持患肢固定位置，避免对外固定支架造成压迫。（2）疼痛管理：术后72小时内，患者可能会经历明显的疼痛，此时可以根据医嘱给予镇痛药物或注射止痛剂。同时，提供心理支持，倾听患者的主诉，满足情感需求，减轻心理压力，以获得患者的信任。（3）血运监测：外固定支架的不当固定可能会损伤血管和神经，减弱动脉搏动。术后2小时内，护理人员需密切观察患肢的皮肤颜色、温度、血液流动和足背动脉搏动，以防术后出血。如有异常，及时通知医生并协助处理。（4）预防感染：针孔感染是常见的术后并发症，可能导致病情恶化。术后使用无菌敷料覆盖针孔，以防污染。如果敷料过紧，可能会阻碍异物排出，增加感染风险。因此，可以使用无菌敷料覆盖针道或每日使用75%乙醇滴入针孔，并定期更换敷料，保持局部清洁干燥。（5）支架固定：确保支架固定牢固，防止螺丝滑脱或松动导致骨折畸形愈合。向患者及其家属强调支架固定的重要性，避免私自触碰，以免引起不必要的并发症。（6）功能锻炼：术后48小时，根据患者的耐受情况，护理人员应指导患者进行被动和主动的肌肉关节活动，以预防骨质疏松、增强肌力和改善血液循环，促进康复。

1.3观察指标

术后认真观察患者有无并发症，并记录术后感染、疼痛、骨折畸形愈合的病例数。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）检验研究组与对照组并发症发生率，以%（率）形式表述，用X2检验组间数据，用P值描述组间数据检验结果，当P＜0.05说明组间结果存在统计学意义。

2结果

研究组3例有并发症，占总数5.17%；对照组9例有并发症，占总数15.51%，两组并发症比较，结果差异显著（p<0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组并发症对比

3 讨论

外固定支架术通常应用于开放性骨折伴骨折周围软组织严重损伤，用于固定骨折端，其优点在于能够避免损伤骨折端软组织，能够有效防止因骨折端血液循环缺失导致的后期骨折愈合不良、骨坏死。对于骨折疼痛以及手术创伤带来的并发症，需要依靠有效的护理干预。常规护理模式下，着眼于患者病情体征的变化，对于术后并发症侧重于事后预防，缺少积极性、主动性。针对性护理具有前瞻性，对预防并发症有显著优势，本文研究组术后疼痛、感染、骨折畸形愈合等并发症较对照组少（p<0.05）。针对性护理模式下，设身处地预防并发症，调动护理工作人员的积极主动性，弥补了常规护理模式的不足，从而减少了术后相关并发症的发生，及时、有效的满足了术后康复的需要。

综上所述，外固定支架手术治疗开放性胫腓骨骨折中，针对性护理干预的作用确切，有助于加快康复进程，值得推广应用。

参考文献：

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