常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用

常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用

李慧

（长兴县洪桥镇卫生院   浙江长兴  313100）

【摘要】目的 分析常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的作用。方法 选取2022年6月-2023年6月本院54例糖尿病患者开展研究，所有患者均行尿液检验（对照组）和生化检验（观察组），比较两组诊断效果。结果 观察组的诊断效率、诊断经济性、诊断便捷性、诊断有效性和准确率均明显高于对照组，漏诊率和误诊率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论在糖尿病检查中应用生化检验能显著提升诊断效能，具有推广价值。

【关键词】常规尿液检验；生化检验；糖尿病；诊断

糖尿病属常见代谢性疾病之一，老年人多发，近些年表现出年轻化。通过药物治疗，能降低血糖，令其处于稳定状态，但长期用药时，患者可能出现耐药性，影响到控糖效果，预后不佳[1]。该病存在遗传特征，主要病变为胰岛素抵抗、糖代谢障碍等，疾病会影响到多个器官、组织，引发多种并发症，例如微血管病变、糖尿病肾病等。该病具有多种诊断技术，常规尿检验通过检查尿葡萄糖、尿酮体等，可评估糖尿病，但易出现漏诊误诊。生化检验技术逐渐成熟，给糖尿病诊疗注入新思路，目前关于二者诊断糖尿病效能的研究较少。本次研究以糖尿病患者为对象，分析不同检验方式的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2022年6月-2023年6月本院54例糖尿病患者开展研究，54例患者中有男29例，女26例，年龄为34-76岁，平均年龄（53.34±6.40）岁。均为原发性糖尿病、不存在沟通障碍、肾功能正常、近期无降糖药物、胰岛素用药史、未伴有脑部疾病。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行尿液检验：保持空腹12h，应用真空管于清晨采集中段尿液，含量为10ml，借助尿液检测仪展开检查，方法为化学葡萄糖氧化酶法。

阳性判断标准：观察葡萄糖和尿酮体检验结果，均显示出+，或++，或+++[2]。

1.2.2观察组

该组行生化检验：前1d不可服用降糖药，不能饮酒，保持空腹12h，应用真空管于清晨抽取静脉血，含量为5ml，根据检验项目，确定是否进行抗凝处理，选取EDTA，展开检验，指标包括HbA1c、FPG、2hPG等。判断标准：FPG不低于7.0 mmol/L，2hPG不低于11.1 mmol/L，HbA1c高于6.30%[3]。

1.3观察项目和指标

评价诊断效果：观察两组诊断准确、漏诊和误诊情况。评价诊断满意度：通过问卷调查，包含诊断效率、诊断经济性、诊断便捷性和诊断有效性，均为0-100分。

1.4统计学方法

SPSS27.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组诊断效果比较

观察组的诊断准确率均明显高于对照组，漏诊率和误诊率均明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组诊断效果比较[n(%)]

2.2两组诊断满意度比较

观察组的诊断效率、诊断经济性、诊断便捷性和诊断有效性评分均明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组诊断满意度比较[n(±s)]

3  讨论

糖尿病影响因素较多，包括环境、遗传等，是现代人多发病，体内胰岛素缺乏，或无法发挥正常生物作用，引发血糖代谢障碍。血糖水平较高，且长时间得不到改善，可能引发微血管病变，影响到脑血管、心脏，甚至可能致残、致死。该病尚无特效疗法，目前只通过药物干预，随着疾病进展，常伴有多种并发症，此时单一用药局限性大，死亡风险高[4]。选取适宜技术，尽早检出糖尿病，予以规范性、针对性治疗，能防范疾病进展，患者日常生活基本不受影响，能维持生命安全。机体健康情况下，FPG为3.89～6.11mmol/L，若血糖水平不足FPG下限，一般认为在3.33～3.89mmol/L之下，则被视作出现低血糖，而若血糖水平高于FPG上限，通常认为超过7.3mmol/L，则被视作出现高血糖。机体内血糖不断变化，所体内多种激素影响，血糖浓度处于平稳状态，包含IGF和胰岛素等降血糖激素，肾上腺素和胰高血糖素等升血糖激素，另外甲状腺激素、皮质醇和生长激素等也能起到拮抗胰岛素功效。

医学检验水平不断提升，糖尿病检验存在多种方法。典型症状为三多一少，同时随机血糖浓度不低于11.1mmol/L；出现典型症状，同时FPG不低于7.0mmol/L；展开OGTT检验，结果显示2hPG不低于11.1mmol/L，这三种条件均为糖尿病常用检查方式，无论是哪种检验结果为阳性，均需要用另一种技术进行复查，从而取得确切结果。常规尿液检验使用率高，主要观察尿葡萄糖和尿酮体，一旦两种指标出现异常，则表明可能伴有糖尿病。该检验方式花费时间较短，费用较低，易于普及，但人体血糖并非一成不变，而是处于动态变化中，以肾脏阈值为参考，如血糖在其之外，则葡萄糖会以尿液为途径，被排出患者体外，另外肾脏有可能吸收血糖，引发误诊，无法尽早予以患者诊治，难以及时阻碍病情发展。生化检验应用广泛，能被用于多种疾病诊治

[5]。糖尿病者出现病理变化，多种生化检验指标会出现异常，例如HbA1c、血糖等。通过检验生化指标，观察FPG、2hPG能评估具体血糖含量，判断患者代谢情况，然后检验HbA1c，可以进一步明确血糖变化，可精准识别糖尿病。另外，开展生化检验不仅可以检出HbA1c等指标，还能获取到血脂、脂蛋白等指标，综合分析相关数据，能提高诊断效能。该技术操作便捷，仅需0.5h左右，即能够取得检验结果，能帮助患者缓解心理压力。开展生化检验时，HbA1c发挥着重要作用，其具有较高稳定性，基本不会受到外界因素干扰，能准确检出该病。为了进一步提升诊断效果，临床应加强健康教育，介绍检查条件、要求和有关注意事项等，例如饮用葡萄糖水要求、空腹要求等，帮助患者规范检查行为，采集到血液标本后，应第一时间送检，提高诊断效果。

本次研究结果显示观察组的诊断准确率明显高于对照组，漏诊率和误诊率均明显低于对照组（P＜0.05），表示和常规尿液检查相比，生化检验能有效防范漏误诊，提升诊断效果。张宇宇等学者以糖尿病患者为对象，共150例，分别进行常规尿液检验、生化检验，前者的漏诊率为29.33%，误诊率为61.29%，后者的分别为2.67%和32.26%，显示生化检验的准确性更高，证实本研究结果[6]。观察组的诊断效率、诊断经济性、诊断便捷性、诊断有效性和准确率均明显高于对照组，漏诊率和误诊率均明显低于对照组（P＜0.05），表明生化检验具有较高质量、效率，临床操作便捷，经济性高，患者更满意。说明应用生化检验可以显著提升糖尿病诊断效果，优势突出。

综上所述，在糖尿病检查中应用生化检验能显著提升诊断效能，具有推广价值。

参考文献：

[1]朱舟安. 血糖浓度、胱抑素C联合24h尿蛋白检测在诊断糖尿病合并肾功能衰竭中的应用效果分析[J]. 中国卫生检验杂志,2023,33(2):218-221.

[2]彭健韫,金菊,项美娟,兰乐健,彭铎,桂志红,叶斌. 血清及尿液生化指标对糖尿病肾病的早期诊断价值分析[J]. 浙江医学,2022,44(13):1397-1401+1466.

[3]吴统军,王盼盼. 即时检验血糖仪及全自动生化分析仪检测血糖指标比较分析[J]. 现代仪器与医疗,2022,28(2):74-77.

[4]张婷,黄欢. 孕早期常见血生化指标对妊娠期糖尿病预测价值的研究进展[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(24):128-132.

[5]傅忱,胡晓波. 2型糖尿病肾病的临床生化指标变化特征和危险因素探讨[J]. 山西医药杂志,2021,50(23):3310-3313.

[6]张宇宇,黄芸,谢服役,马俐丽,周华,方崇波. 生化指标对2型糖尿病患者肿瘤标志物癌胚抗原、糖蛋白抗原19-9和AFP表达水平的影响[J]. 中国卫生检验杂志,2021,31(22):2736-2739.