(长兴县洪桥镇卫生院 浙江长兴 313100)
【摘要】目的 分析常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的作用。方法 选取2022年6月-2023年6月本院54例糖尿病患者开展研究,所有患者均行尿液检验(对照组)和生化检验(观察组),比较两组诊断效果。结果 观察组的诊断效率、诊断经济性、诊断便捷性、诊断有效性和准确率均明显高于对照组,漏诊率和误诊率均明显低于对照组(P<0.05)。 结论在糖尿病检查中应用生化检验能显著提升诊断效能,具有推广价值。
【关键词】常规尿液检验;生化检验;糖尿病;诊断
糖尿病属常见代谢性疾病之一,老年人多发,近些年表现出年轻化。通过药物治疗,能降低血糖,令其处于稳定状态,但长期用药时,患者可能出现耐药性,影响到控糖效果,预后不佳[1]。该病存在遗传特征,主要病变为胰岛素抵抗、糖代谢障碍等,疾病会影响到多个器官、组织,引发多种并发症,例如微血管病变、糖尿病肾病等。该病具有多种诊断技术,常规尿检验通过检查尿葡萄糖、尿酮体等,可评估糖尿病,但易出现漏诊误诊。生化检验技术逐渐成熟,给糖尿病诊疗注入新思路,目前关于二者诊断糖尿病效能的研究较少。本次研究以糖尿病患者为对象,分析不同检验方式的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2022年6月-2023年6月本院54例糖尿病患者开展研究,54例患者中有男29例,女26例,年龄为34-76岁,平均年龄(53.34±6.40)岁。均为原发性糖尿病、不存在沟通障碍、肾功能正常、近期无降糖药物、胰岛素用药史、未伴有脑部疾病。
1.2方法
1.2.1对照组
该组行尿液检验:保持空腹12h,应用真空管于清晨采集中段尿液,含量为10ml,借助尿液检测仪展开检查,方法为化学葡萄糖氧化酶法。
阳性判断标准:观察葡萄糖和尿酮体检验结果,均显示出+,或++,或+++[2]。
1.2.2观察组
该组行生化检验:前1d不可服用降糖药,不能饮酒,保持空腹12h,应用真空管于清晨抽取静脉血,含量为5ml,根据检验项目,确定是否进行抗凝处理,选取EDTA,展开检验,指标包括HbA1c、FPG、2hPG等。判断标准:FPG不低于7.0 mmol/L,2hPG不低于11.1 mmol/L,HbA1c高于6.30%[3]。
1.3观察项目和指标
评价诊断效果:观察两组诊断准确、漏诊和误诊情况。评价诊断满意度:通过问卷调查,包含诊断效率、诊断经济性、诊断便捷性和诊断有效性,均为0-100分。
1.4统计学方法
SPSS27.0处理数据,(±s)与(%)表示计量与计数资料,分别行t与
检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组诊断效果比较
观察组的诊断准确率均明显高于对照组,漏诊率和误诊率均明显低于对照组(P<0.05)。详见表1。
表1 两组诊断效果比较[n(%)]
组别 | 例数 | 诊断准确率 | 诊断漏诊率 | 诊断误诊率 |
观察组 | 54 | 51(94.44) | 1(1.85) | 2(3.70) |
对照组 | 54 | 36(66.67) | 8(14.81) | 10(18.52) |
/ | 13.300 | 5.939 | 6.000 | |
P | / | 0.000 | 0.015 | 0.014 |
2.2两组诊断满意度比较
观察组的诊断效率、诊断经济性、诊断便捷性和诊断有效性评分均明显高于对照组(P<0.05)。详见表2。
表2 两组诊断满意度比较[n(±s)]
组别 | 例数 | 诊断效率(分) | 诊断经济性(分) | 诊断便捷性(分) | 诊断有效性(分) |
观察组 | 54 | 95.18±2.55 | 94.58±2.79 | 95.62±2.15 | 94.14±2.08 |
对照组 | 54 | 90.00±2.17 | 88.61±2.30 | 90.11±2.12 | 84.36±2.16 |
t | / | 11.368 | 12.133 | 13.410 | 23.967 |
P | / | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
糖尿病影响因素较多,包括环境、遗传等,是现代人多发病,体内胰岛素缺乏,或无法发挥正常生物作用,引发血糖代谢障碍。血糖水平较高,且长时间得不到改善,可能引发微血管病变,影响到脑血管、心脏,甚至可能致残、致死。该病尚无特效疗法,目前只通过药物干预,随着疾病进展,常伴有多种并发症,此时单一用药局限性大,死亡风险高[4]。选取适宜技术,尽早检出糖尿病,予以规范性、针对性治疗,能防范疾病进展,患者日常生活基本不受影响,能维持生命安全。机体健康情况下,FPG为3.89~6.11mmol/L,若血糖水平不足FPG下限,一般认为在3.33~3.89mmol/L之下,则被视作出现低血糖,而若血糖水平高于FPG上限,通常认为超过7.3mmol/L,则被视作出现高血糖。机体内血糖不断变化,所体内多种激素影响,血糖浓度处于平稳状态,包含IGF和胰岛素等降血糖激素,肾上腺素和胰高血糖素等升血糖激素,另外甲状腺激素、皮质醇和生长激素等也能起到拮抗胰岛素功效。
医学检验水平不断提升,糖尿病检验存在多种方法。典型症状为三多一少,同时随机血糖浓度不低于11.1mmol/L;出现典型症状,同时FPG不低于7.0mmol/L;展开OGTT检验,结果显示2hPG不低于11.1mmol/L,这三种条件均为糖尿病常用检查方式,无论是哪种检验结果为阳性,均需要用另一种技术进行复查,从而取得确切结果。常规尿液检验使用率高,主要观察尿葡萄糖和尿酮体,一旦两种指标出现异常,则表明可能伴有糖尿病。该检验方式花费时间较短,费用较低,易于普及,但人体血糖并非一成不变,而是处于动态变化中,以肾脏阈值为参考,如血糖在其之外,则葡萄糖会以尿液为途径,被排出患者体外,另外肾脏有可能吸收血糖,引发误诊,无法尽早予以患者诊治,难以及时阻碍病情发展。生化检验应用广泛,能被用于多种疾病诊治
[5]。糖尿病者出现病理变化,多种生化检验指标会出现异常,例如HbA1c、血糖等。通过检验生化指标,观察FPG、2hPG能评估具体血糖含量,判断患者代谢情况,然后检验HbA1c,可以进一步明确血糖变化,可精准识别糖尿病。另外,开展生化检验不仅可以检出HbA1c等指标,还能获取到血脂、脂蛋白等指标,综合分析相关数据,能提高诊断效能。该技术操作便捷,仅需0.5h左右,即能够取得检验结果,能帮助患者缓解心理压力。开展生化检验时,HbA1c发挥着重要作用,其具有较高稳定性,基本不会受到外界因素干扰,能准确检出该病。为了进一步提升诊断效果,临床应加强健康教育,介绍检查条件、要求和有关注意事项等,例如饮用葡萄糖水要求、空腹要求等,帮助患者规范检查行为,采集到血液标本后,应第一时间送检,提高诊断效果。
本次研究结果显示观察组的诊断准确率明显高于对照组,漏诊率和误诊率均明显低于对照组(P<0.05),表示和常规尿液检查相比,生化检验能有效防范漏误诊,提升诊断效果。张宇宇等学者以糖尿病患者为对象,共150例,分别进行常规尿液检验、生化检验,前者的漏诊率为29.33%,误诊率为61.29%,后者的分别为2.67%和32.26%,显示生化检验的准确性更高,证实本研究结果[6]。观察组的诊断效率、诊断经济性、诊断便捷性、诊断有效性和准确率均明显高于对照组,漏诊率和误诊率均明显低于对照组(P<0.05),表明生化检验具有较高质量、效率,临床操作便捷,经济性高,患者更满意。说明应用生化检验可以显著提升糖尿病诊断效果,优势突出。
综上所述,在糖尿病检查中应用生化检验能显著提升诊断效能,具有推广价值。
参考文献:
[1]朱舟安. 血糖浓度、胱抑素C联合24h尿蛋白检测在诊断糖尿病合并肾功能衰竭中的应用效果分析[J]. 中国卫生检验杂志,2023,33(2):218-221.
[2]彭健韫,金菊,项美娟,兰乐健,彭铎,桂志红,叶斌. 血清及尿液生化指标对糖尿病肾病的早期诊断价值分析[J]. 浙江医学,2022,44(13):1397-1401+1466.
[3]吴统军,王盼盼. 即时检验血糖仪及全自动生化分析仪检测血糖指标比较分析[J]. 现代仪器与医疗,2022,28(2):74-77.
[4]张婷,黄欢. 孕早期常见血生化指标对妊娠期糖尿病预测价值的研究进展[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(24):128-132.
[5]傅忱,胡晓波. 2型糖尿病肾病的临床生化指标变化特征和危险因素探讨[J]. 山西医药杂志,2021,50(23):3310-3313.
[6]张宇宇,黄芸,谢服役,马俐丽,周华,方崇波. 生化指标对2型糖尿病患者肿瘤标志物癌胚抗原、糖蛋白抗原19-9和AFP表达水平的影响[J]. 中国卫生检验杂志,2021,31(22):2736-2739.