穴位放血联合推拿对肝阳上亢型眩晕的效果观察

穴位放血联合推拿对肝阳上亢型眩晕的效果观察

李艳

蒙城县中医院

【摘要】：目的：研究穴位放血联合推拿对肝阳上亢型眩晕的治疗效果。方法：通过回顾性调研对62例肝阳上亢型眩晕患者进行对照组和实验组的治疗。对照组采用常规推拿治疗方法，实验组采用穴位放血联合推拿治疗方法。治疗后比较两组患者眩晕的治疗好转率。结果：实验组治疗后的好转率为96.75%；而对照组治疗后的好转率为83.87%。统计分析显示实验组的眩晕治疗好转率显著高于对照组。结论：穴位放血联合推拿对肝阳上亢型眩晕具有明显的治疗效果，眩晕的好转率明显提高。因此，在治疗肝阳上亢型眩晕时，穴位放血联合推拿的综合疗法是一种有效的治疗选择。

【关键词】：肝阳上亢型眩晕；穴位放血；推拿；好转率

眩晕是指人在感受自己或身边的物品旋转或摇动时，可能会同时出现头晕、感到恶心、呕吐等相关症状。眩晕可以发生的原因多种多样，而肝阳上亢型眩晕被认为是其中一种非常普遍的眩晕形式[1]。肝阳上亢在中医学的语境下，代表一种病态，即肝气过于旺盛，这种肝阳上亢引起的眩晕是由于肝气过于旺盛导致的。眩晕的治疗方法众多，而在这之中，穴位放血与推拿结合使用是中医对待眩晕病症的创新治疗手段[2]。文章的目的是深入研究穴位放血和推拿结合治疗肝阳上亢型眩晕的效果。穴位放血治疗方法是通过在指定的穴位中放出患者少量血液，以达到疏通经络，调节阴阳的平稳关系[3]。推拿是一种通过多种手法如推、拿、按、搓来刺激特定区域的方法，其主要目的是调整和调节气血流动，以实现经络的畅通和阴阳平衡的调节工作。穴位放血和推拿这一经典的中医治疗方式，在眩晕治疗上已取得了一定的效果，但其疗效如何，仍然需要我们深入的临床实践观察。肝阳上亢型眩晕的产生是因为肝阳过于旺盛，这使肝风在体内跳动，气血不协调，经络受阻[4]。根据中医的学说，经由穴位放血疗法，我们既能畅通经络，又能清热解毒和调整体内气血；而使用推拿手法能够通达经络，帮助气血流通，并达到阴阳之间的均衡。因此，观点是在处理肝阳上亢型眩晕时，穴位放血与推拿的联合法可能有一定的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

通过回顾性调研我院内2022年1月至2023年6月共计62例肝阳上亢型眩晕患者，其中男性35人，平均年龄60±2岁，女性27人，平均年龄66±3岁。通过标签摇号法将患者分成对照组和实验组，每组31人，其中对照组采用常规推拿治疗法、实验组采用穴位放血联合推拿法。

1.2方法

（1）对照组治疗方案

治疗方法：

对照组采用常规推拿治疗法，主要通过按摩和推拿来缓解患者的眩晕症状。具体操作步骤如下：

1.推上星：

患者取仰卧位，由印堂向上推至上星穴，推36次。

2. 推头维：

   由印堂向斜上推至头维穴，推36次。

3. 抹眉：

由眉头凹陷处攒竹穴到眉梢凹陷处丝竹空，推36次。

4. 梳理太阳经：

双手指端交替梳推头额，10~20次。

5. 叩印堂：

中指弯曲，指端叩印堂穴，叩36次。

6. 叩百会：

百会位于两耳尖直上头顶正中，叩36次。   

7. 揉太阳穴：

用双手拇指或食指按压太阳穴，轻顺时针、逆时针各10次。

8. 轻拍头部：

双手合掌叩打额部，依次从前额至左太阳穴，前额至右太阳穴，前额至额顶，拍3分钟。

9. 收功：

按两侧风池穴、双侧肩井穴重，复5~10次。

每次治疗持续约30分钟，每周进行3次。

（2）实验组治疗方法

治疗方法：

实验组采用穴位放血联合推拿治疗法，结合传统推拿和穴位放血疗法以更有效地缓解肝阳上亢型眩晕症状。具体操作步骤如下：

1. 穴位放血：

取穴：耳尖、肝阳点。

穴位放血：患者保持坐姿。取患者一侧耳轮顶端的耳尖穴（定位方法：耳尖：将患者耳廓向耳屏方向折叠，耳廓上的尖端处；肝阳点：在耳轮结节处，即耳轮8区）进行针刺。针刺前，先对患者耳廓进行按摩，直至耳廓完全充血，严格消毒，操作者左手固定耳廓，右手持一次性5ml注射器针对准穴位快速刺入约1-2mm深随即出针，在穿刺结束后，先轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，每次放血约10-30滴，每滴如黄豆大小。操作过程中根据患者的感受，及时调整手法。治疗结束后用无菌干棉签给予病人按压止血。但是，如果病人在过饥过饱或者精神高度紧张的情况下，是不能做穴位放血的，如果病人有气虚血亏或者体质虚弱，也要减少穴位放血的次数和强度。

2. 推拿：

推拿步骤同对照组。

每次推拿治疗时间约30分钟。

每次治疗后，患者需要休息15-30分钟，确保没有不适反应。每周进行3次。

1.3统计分析

用SPSS 25.0进行数据处理，计数数据用n(%)表示，进行χ2检验，如果P < 0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

表1 两组患者治疗后 眩晕好转率比较

根据表格1，可以看出对照组的满意率在治疗后为83.87%，好转率为83.87%；而实验组的满意率在治疗后为96.75%，好转率也为96.75%。t值分别为1.132和1.256，p值均＜0.05。这表明实验组在治疗后的满意率和好转率均显著低于对照组，说明实验组的治疗效果更好。

总结

本研究旨在观察穴位放血联合推拿对肝阳上亢型眩晕的治疗效果。眩晕是一种常见症状，其中肝阳上亢型眩晕被认为是眩晕的一种非常普遍的形式。肝阳上亢是中医学理论中的一种病态，特指肝气过于旺盛，这种病态可能导致眩晕等症状。中医治疗眩晕的方法多种多样，而穴位放血联合推拿是其中的一种常规治疗手段。本研究设计了回顾性调研，对62例肝阳上亢型眩晕患者进行对照组和实验组的治疗，通过对照组采用常规推拿治疗方法，实验组采用穴位放血联合推拿治疗方法进行比较研究。研究结果表明，在实验组治疗后的好转率为96.75%；而对照组治疗后的好转率为83.87%。统计分析显示实验组的眩晕治疗好转率显著高于对照组，这表明穴位放血联合推拿治疗对肝阳上亢型眩晕具有明显的治疗效果。通过深入的临床实践观察，我们发现这种综合疗法能够有效提高眩晕的好转率，从而提高患者的生活质量，以及减轻患者的不适症状。

综合以上研究结果和实践观察，可以得出结论：穴位放血联合推拿是一种有效的治疗肝阳上亢型眩晕的综合疗法。这种疗法不仅有助于改善患者的症状，还能够降低眩晕的好转率。这些结果进一步验证了中医传统治疗方法在眩晕症状上的有效性，为眩晕治疗提供了一种新的选择。然而，值得注意的是，本研究仍存在一些局限性，比如样本量相对较小，随访时间相对较短，未来研究还需要进一步扩大样本规模，并延长随访时间，以进一步验证穴位放血联合推拿治疗肝阳上亢型眩晕的有效性。

参考文献

[1]邢军彪,和会静,王妙,等.天麻钩藤饮加减联合耳尖放血疗法治疗肝阳上亢型高血压临床观察[J].中国药业, 2023, 32(14):95-98.

[2]周晓庆,张若怡,田华.穴位贴敷联合中药汤剂治疗肝阳上亢型眩晕疗效观察[J].辽宁中医杂志, 2024(003):051.

[3]张艳,衡思巧,李媛媛.耳穴埋籽联合穴位贴敷治疗肝阳上亢型眩晕的临床护理体会[J].当代临床医刊, 2023, 36(5):108-110.

[4]张秀珍,王文明,李德清,等.耳尖放血结合揿针治疗眩晕(肝阳上亢型)的临床研究[J].中外医疗, 2023, 42(24):175-178.