危机管理理念护理干预对急诊胸痛病人并发症的影响

危机管理理念护理干预对急诊胸痛病人并发症的影响

刘启晶

湖北省宜都市中医医院

【摘 要】目的 探析危机管理理念护理干预在急诊胸痛病人中的应用效果。方法 选取我院急诊收治的其中90例胸痛病人作为本次研究对象，按照入院时间将其分为两组：A组（45例，常规护理）、B组（45例，常规护理+危机管理理念护理干预），对比两组临床时间指标和并发症发生率。结果 B组分诊评估时间、抢救前准备环节、抢救时间均短于A组（P＜0.05）；相较于A组，B组并发症发生率更低（P＜0.05）。结论 在急诊胸痛病人中应用危机管理理念护理干预，可缩短救治时间，降低并发症发生率。

【关键词】急诊；胸痛；危机管理理念护理干预；并发症

 胸痛，是一种临床常见症状，可由多种原因引起（如心血管病变、胸壁病变、肋间神经病变），具有发病率高、病情发展迅速、病死率高等特点[1]。对于胸痛患者来说时间即为生命，因此还应做好各环节的协调处理，来尽可能的缩短急诊抢救时间，降低心力衰竭、休克等并发症的发生，以保障患者的安全。危机管理理念护理干预，是一种新型护理模式，其将对潜在的风险因素进行分析，以制定一系列有效预防措施，以避免不良事件的发生[2]。本研究将分析危机管理理念护理干预在急诊胸痛病人中的应用效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院急诊收治的其中90例胸痛病人作为本次研究对象，按照入院时间将其分为两组：A组（45例）、B组（45例）。在A组中，男25例，女20例，年龄46~78岁，平均（56.03±4.27）岁。在B组中，男24例，女21例，年龄43~76岁，平均（55.87±4.39）岁。两组患者基本资料，对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者采取常规护理，通过与患者家属沟通，了解患者年龄、性别、病史、胸痛位置、胸痛性质、发作时间、病症持续时间、加重或缓解因素以及伴随症状等等相关信息，遵照医嘱进行心脏标志物检测、心电图等检查，密切监测患者病情变化，建立静脉通路，对患者进行强心、扩血管、降压等药物治疗。

     B组在上述基础上实施危机管理理念护理干预，对护理人员进行统一培训，护患沟通方法、常见并发症识别及处理方法、危机管理理念等，以提升护理人员综合能力。

护理方案实施方法如下：

（1）院前急救干预：建立紧急抢救预警系统，要求医护人员在接到急诊电话后在3分钟内出发，在途中通过电话联系患者家属，了解患者当前状况，指导家属相应的急救措施，稳定家属的情绪。抵达现场，医护分工协调，对患者进行生命体征监测、吸氧、输液、心电监护、心电图、口服药物，采集病史、既往史、用药史、主诉等；将患者平稳转运到救护车上，联系医院做好相关抢救措施。

（2）院内急救干预：按照国际指南建议对急诊就诊胸痛患者应用心脏评分（HEART），评分量表对患者进行胸痛评估，主要是对患者的年龄、病史、高危因素、心电图结果、D-二聚体及肌钙蛋白等进行评分，量表的分数范围为0~12分，分数越低则说明病情危重程度越低。低危患者（0-3分）、中危患者（4-6分）、高危患者（≥7分），了解患者病情严重程度，评估患者患者预后效果。对于病情较为危急患者，应开通绿色通道，对患者进行针对性的急救治疗和个性化护理，来稳定患者病情发展，预防心脏骤停、室颤、心律失常、心力衰竭等并发症的发生。在这一期间应将患者的情况如实反馈给家属，科普相关健康知识，安抚家属的紧张、焦虑情绪，以促使其更为积极配合开展抢救治疗。

（3）对于无需手术治疗的患者应根据其具体情况将患者转送到相应科室进行系统化治疗，在这一期间护理人员应做好沟通协调工作，搬运患者时保护患者头部，避免拉拽等造成二次损伤。

1.3 观察指标

调查两组患者分诊评估时间、抢救前准备环节、抢救时间以及并发症发生情况（如心律失常、心力衰竭、休克）。

1.4 统计学方法

SPSS24.0统计软件进行分析处理，（±s）描述计量资料， t检验，计数资料用（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1 临床时间指标

B组分诊评估时间、抢救前准备环节、抢救时间均短于A组（P＜0.05），如表1。

表1 对比两组患者临床时间指标（±s，min）

2.2 并发症发生率

相较于A组，B组并发症发生率更低（P＜0.05），如表2所示。

表2 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨论

大多胸痛患者病情危急，很容易合并心律失常、心力衰竭等并发症的发生，因此还应在最短时间内为患者提供科学有效治疗，来提高患者预后效果[3]。本研究调查显示：B组分诊评估时间、抢救前准备环节、抢救时间均短于A组（P＜0.05）；相较于A组，B组并发症发生率更低（P＜0.05），可见在常规护理基础上对胸痛病人实施危机管理理念护理干预，可以有效缩短患者救治各个环节所用时间，降低并发症发生率，对促进患者病情康复具有重要意义。危机管理理念护理干预，是建立在风险防控意识基础上，对护理工作中可能存在风险因素进行提前预防，加强对护理人员专业能力的培训，来最大程度避免问题的发生。将此种护理模式应用于胸痛病人中，将针对每个救治环节进行优化，对于可能发生问题制定应急预案，应用心脏评分（HEART）来划分胸痛患者病情危险等级，以针对高危患者及时采取科学有效护理措施，缩短抢救时间，提升临床治疗效果，来降低并发症发生率 [4-5]。

综上所述，在急诊胸痛病人中应用危机管理理念护理干预，可缩短救治时间，降低心律失常、心力衰竭、休克等并发症发生率。

参考文献

[1]刘俊丽.急诊胸痛患者抢救时应用优化急诊护理流程的价值[J].兵团医学,2023,21(03):75-76.

[2]郭惠玲,邓明星,李超杰.危机管理模式在急诊胸痛患者急救护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(20):159-161.

[3]龙园.优化急诊护理流程对急性胸痛患者抢救效果的影响分析[J].中外医疗,2022,41(01):113-117.

[4]王同兰,杨丽香,高丙娟.危机管理模式结合传统外伤急救护理对急诊颅脑外伤患者救治效果的影响[J].黑龙江医学,2021,45(16):1727-1729.

[5]张琳.危机管理模式在急性冠脉综合征患者临床救治中的应用[J].青岛医药卫生,2021,53(02):90-93.