消毒供应中心PDCA管理对外来医疗器械清洗质量的影响

消毒供应中心PDCA管理对外来医疗器械清洗质量的影响

刘毅

双流区第一人民医院四川大学华西空港医院  四川 成都  610200

摘要：目的：探究在消毒供应中心应用“计划-执行-检查-行动”（PDCA）循环管理模式对外来医疗器械清洁质量的影响。方法：在2021年1月至2021年12月期间，对895件外来医疗器械采取常规管理，作为对照组；2022年1月至2022年12月，对900件外来医疗器械实施PDCA循环管理，作为PDCA组。对比两组工作人员的知识理解、器械交接状况及清洁合格率。结果显示：PDCA组在器械识别、拆装技术、清洁程序和预处理阶段的认知程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；PDCA组的信息遗漏交接率和器械数量缺失率分别为2.56%和0.44%，均低于对照组的9.39%和2.79%，PDCA组的有效验收率为99.00%，高于对照组的96.54%，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，PDCA组在外来医疗器械的目测检查、光源放大镜检查和ATP生物荧光检测法的清洁质量合格率均超过对照组，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。结论：将PDCA循环应用于消毒供应中心的外来医疗器械管理，能提升员工认知，优化器械交接，且提高清洁合格率，具有较高的实践价值。

关键词：消毒供应中心；PDCA管理；外来医疗器械；清洗质量；影响

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年全年，即1月至12月期间，消毒供应中心接收的895件外来医疗器械作为基准组，执行标准管理流程；而2022年同期，即1月至12月，收到的900件外来医疗器械则被划入PDCA组，应用PDCA循环进行管理。基准组的器械种类分布为：实心器械123件，管腔器械114件，孔隙器械118件，锉类器械111件，手柄连接类101件，关节滑动类106件，钻头类135件，以及试模类87件。在PDCA组中，相应器械的数量分别为：实心器械126件，管腔器械118件，孔隙器械123件，锉类器械109件，手柄连接类98件，关节滑动类103件，钻头类137件，以及试模类86件。

1.2方法

对照组外来医疗器械实施常规管理。由供应商将相关器械直接送至本院消毒供应中心，经专职人员交接后收入，并进行登记入册、清洗消毒、送至相应科室等管理流程的处置。

PDCA组外来医疗器械实施PDCA循环管理。具体管理流程为：⑴规划步骤（Plan,P）：依据医院内部感染控制准则和实际临床状况，消毒供应中心推行外来医疗器械的集中管理策略，经过深度研讨，定制出个性化的管理计划，明确操作流程。同时，对消毒供应中心人员职责进行划分，涵盖接收、记录、清洁、消毒、运送等环节，详细规定每一步骤的任务和标准，确保员工严格遵循规定执行任务；⑵执行步骤（Do,D）：(1)每位员工依据分配的职责专注执行各自任务，定期开展培训活动，以提高他们对外来医疗器械的识别、使用、拆解、清洁、打包、预处理等知识和技能的理解，以此提升整体管理水平；(2)设立专门的清洁质量审核团队，利用专业检验方法评估所有清洗后的外来医疗器械，不合格者需重新清洗；(3)建立标准化清洁流程，分类存放器械并标明类型，不同类型的器械独立清洗；清洗完毕并通过审核后，器械表面贴上信息条形码并详细记录；包装后，依据器械材质和功能选择适当的灭菌方法；(4)加强质量控制监督，全面跟踪外来医疗器械从接收至使用的全程，详细记录各个环节，确保可追溯性，以便及时发现潜在问题；⑶检查步骤（Check,C）：每周随机抽样检查外来医疗器械的清洁质量，记录检查结果，每周召开工作例会，公开检查结果，深入分析问题，集体讨论并制定解决方案；⑷改进步骤（Act,A）：针对管理期间暴露的问题，寻找科学有效的解决方案，优化原有的管理制度，以提升管理质量，防止同类问题再次出现。按照这一循环模式持续改进。

1.3数据分析方法

使用了SPSS21.0统计程序来执行数据解析，其中计数资料的组间差异通过χ2检验进行评估。设定的显著性水平为α=0.05，若P值小于0.05，则认为差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组人员认知能力对比

在器械识别、拆装技巧、清洁流程及前期处理的认知上，PDCA组均优于对照组，差异显著，P值小于0.05。

2.2两组外来医疗器械交接状况对比

对照组出现完整交接信息不足及器械数量短缺的情况较PDCA组更为频繁，同时有效验收比率亦低于PDCA组，所有差异在统计学上均显著，P值小于0.05。

2.3两组外来医疗器械清洁质量达标率对比

通过目测法、光源放大镜和ATP生物荧光检测法评估的清洁质量合格率，对照组均低于PDCA组，且差异具有统计学意义，P值均小于0.05。

3.讨论

PDCA管理模式，作为一项创新的管理策略，其核心环节围绕着策划、执行、评估和改进。它聚焦于精细操控无菌器械的维护与消毒过程。在策划阶段，通过前瞻性思考，深入剖析可能的风险因素并优化工作计划，为后续行动奠定稳固基础。在执行阶段，严格遵循规章制度，旨在最大程度地消减潜在隐患。处理环节则是改进与强化的舞台，通过修正不足，强化优势，推动工作的流畅进行。这样的动态流程形成了一个持续发展的闭环，持续优化、巩固、提升管理效能，确保了显著的管理成果。对比研究数据，我们发现管理后的有效交接、清洗、包装及器械完整性的达标率均优于管理前，这有力证明了PDCA管理模式在保证器械消毒质量方面的有效性，尤其在提高包装标准、清洗效果以及器械完好性方面。探究背后的原因，提升了整体管理水平和工作效率。因此，PDCA管理模式对于提升器械灭菌质量和保障医疗安全具有显著作用。

结论

总结来说，外来医疗器械在消毒供应中心的清洁过程中，问题源自不适宜的清洗设备选择、清洗程序执行不严、初步处理不当以及工作人员的知识匮乏。为应对这些挑战，强化管理至关重要，需要详细规划器械清洁步骤，并建立全面的质量控制体系，以提升清洁效果。

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