中药熏洗对肛肠手术术后并发症及睡眠质量的影响

中药熏洗对肛肠手术术后并发症及睡眠质量的影响

黎强 戴鑫 周万金 邵建国

仪征市铜山卫生院 江苏仪征 211400

摘要：目的：评估使用中药熏洗疗法对肛肠手术后患者并发症及睡眠质量改善的效果。方法：选取2020年2月至2023年12月期间，医院28例肛肠手术后患者为实验组，同样数量的患者为对照组，采用随机抽样方式分配。实验组接受中药熏洗治疗，对照组接受温水熏洗。对比两组的症状评分、疼痛水平、睡眠质量、生活质量、治疗效果、并发症发生、症状缓解时间、伤口愈合时间和住院时间。结果：实验组在减轻肛坠感、出血、水肿的评分，疼痛程度和睡眠质量方面均优于对照组（P<0.05）。此外，实验组的疼痛消除、便血、水肿消退、伤口愈合和出院时间都较对照组更短（P<0.05），且其生活质量评分更高（P<0.05）。结论：肛肠手术后应用中药熏洗可有效降低并发症，提高患者的睡眠质量。

关键词：中药熏洗；肛肠手术；术后并发症；睡眠质量；影响

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月至2023年12月期间，医院普外科肛肠手术康复的患者共计56例，作为研究样本。这些患者被采用随机抽样方式划分为观察组和对照组，每组包含28位患者。观察组内，女性患者13人，男性15人，年龄范围在29至80岁之间，平均年龄为(46.35±7.56)岁。病程分布为：10例患者病程3至12天，18例患者病程13至21天。疾病种类包括肛瘘12例，混合痔8例，肛周脓肿8例。对照组中，女性和男性患者各14例，年龄在30至81岁，平均年龄为(46.69±7.41)岁。病程情况为：11例患者3至12天，17例患者13至21天。疾病构成包括肛瘘11例，混合痔9例，肛周脓肿8例。两组的一般信息经过统计学评估，差异无显著性意义（P>0.05），故两组具有可比性。本研究已获得我院医学伦理委员会的批准。

1.2研究方法

1.2.1对照组

自手术次日，我们采用坐浴装置让患者以37℃的温水进行盆浴熏蒸，时间设定为5分钟，随后对伤口进行5分钟的冲洗，之后确保患处干燥。接着，我们每日两次（2次/日）在患者病灶处施用适量痔疮膏（由马应龙药业集团股份有限公司生产，批准文号为国药准字Z42021920）。此流程持续一周，并在接下来的一个月内进行跟踪观察。

1.2.2观察组

自手术次日始，我们采用自拟中药熏洗剂以蒸汽方式对患者进行臀部沐浴，随后进行盆浴，确保肛门区域充分浸水，每次持续15至20分钟。浴后轻轻擦干，接着在患处适量涂敷痔疮膏（由马应龙药业集团股份有限公司生产，批准文号为国药准字Z42021920），每日两次。此流程连续进行一周，并在之后的一个月内进行追踪观察。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，比较行χ2检验；计量资料采用x±s，比较行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者熏洗前后症状积分比较

熏洗前，2组患者的坠胀感、出血、水肿积分差异均不显著(P>0.05);熏洗后，2组患者的坠胀感、出血、水肿积分均低于本组熏洗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。

2.22组患者熏洗前后疼痛程度、睡眠质量、生命质量比较

熏洗前，2组患者疼痛程度评分、睡眠质量评分、生命质量评分差异均不显著(P>0.05);熏洗后，2组患者疼痛程度评分、睡眠质量评分均低于本组熏洗前(P<0.05),生命质量评分均高于熏洗前(P<0.05),且观察组患者熏洗后疼痛程度评分、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05),生命质量评分高于对照组(P<0.05)。

2.32组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率96.43%(27/28),对照组64.29%(18/28),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

3讨论

肛门区域因其高度敏感性，常常在肛肠手术后面临剧烈疼痛的问题，这可能导致排便困难和伤口愈合时间延长，这些都是临床实践中常见的挑战。此外，术后出血和排便不适等并发症可能削弱治疗效果。这些情况不仅对伤口恢复不利，还可能导致患者产生强烈的恐惧情绪，需要临床采取有效措施应对。中医理论指出，风、热、湿、瘀是肛肠疾病的主要诱因，表现为红肿热痛，因此治疗的核心策略是清热利湿、消肿生肌。中药熏洗疗法以其独特的先熏后洗方式，有助于舒缓患处肌肤，促进气血畅通。

肛肠病症在医疗实践中属于常见病种，其症状如出血、排便障碍、肛门松弛、频繁腹泻以及排便不适等症状，极大地损害了患者的健康状况和生活品质。手术是治疗肛肠疾病的主要手段，尽管疗效显著，但术后病人往往面临剧烈的疼痛和多种并发症，这些都可能对康复过程产生不利影响。手术过程中，肛门组织的切开使神经末梢外露，易于引发伤口疼痛。此外，手术造成的大量组织损伤和宽阔的创面使得肛门括约肌暴露，增加了括约肌痉挛性疼痛的风险。如果手术操作不当，还可能导致肛门区域的水肿、血栓形成甚至是感染，进一步加剧疼痛体验。因此，寻求一种有效的熏洗治疗方法来应对术后并发症显得至关重要，这将有助于提升治疗效果，减轻患者的痛苦，并减少副作用的发生。

自拟中药熏洗剂是一种我院自制中药熏洗制剂，包含荆芥、金银花、苦参、茜草、紫草和马齿苋等，主要功能为清热解毒、祛风燥湿和消肿止痛。其中，金银花有清热解毒之效，荆芥可止血消疮，马齿苋则用于清热解毒和止痒消肿；现代药理学研究表明，金银花含有环己硫醇、肌醇和鞣质等成分，具有广泛的抗菌活性；荆芥富含挥发油，如右旋柠檬烯、消旋薄荷糖和右旋薄荷酮，能有效抑制白喉杆菌和金黄色葡萄球菌，并对人型结核杆菌和痢疾杆菌有一定抑制作用，荆芥炭有助于止血，其甲醇和醋酸乙酯提取物具有抗炎和镇痛效果。马齿苋含有丰富的多巴、L-去甲基肾上腺素、钾盐、胡萝卜素以及维生素B1、B2、C、P等，其煎剂可以抑制金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌和痢疾杆菌等，并能对抗多种病原真菌。枯矾中的硫酸铝钾能够抑制多种细菌，包括金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、链球菌和白喉杆菌，具有止血和抗炎功能，且在水中能起到杀菌和净化的作用。

结论

上所述，中药熏洗对肛肠手术患者术后康复具有显著影响，可有效降低患者疼痛感，减少住院时间，提高恢复效果，有效改善患者临床症状及生活质量，对患者预后具有积极影响。

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