综合心脏康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者的干预分析

综合心脏康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者的干预分析

彭家芹席祖洋

三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院　湖北宜昌　443003

摘要：目的：探讨综合心脏康复护理在急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用价值。方法：本研究自2021年3月至2022年12月，选取我院48例AMI后接受PCI治疗的患者为研究对象。通过随机数字表法，将患者分为对照组和实验组，每组24例。对照组接受常规护理，实验组实施综合心脏康复护理。比较两组患者康复效果。结果：实验组在心功能恢复、生活质量评分方面均优于对照组 (P<0.05)。结论：综合心脏康复护理能显著提高AMI患者PCI术后的康复效果，值得在临床推广应用。

关键词：综合心脏康复；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；康复效果

急性心肌梗死是临床上常见的严重心血管疾病之一，及时有效的介入治疗对于改善患者预后至关重要。PCI术作为AMI的主要治疗手段之一，虽能快速恢复冠状动脉血流，但术后的康复管理同样影响着患者的长期预后。近年来，综合心脏康复护理因其全面关注患者的身体、心理状态及生活方式的调整，成为了PCI术后患者康复中不可或缺的一部分。基于此，本研究选取了我院2021年3月至2022年12月间收治的48例AMI后接受PCI治疗的患者，以期进一步探讨综合心脏康复护理在急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了我院2021年3月至2022年12月间收治的48例AMI后接受PCI治疗的患者作为研究对象，采用随机数字表法，将其随机分为对照组与实验组，各24例。对照组：男性14例，女性10例，年龄45-75岁，平均年龄（60.32±2.37）岁；体重52-78g，平均体重（67.28±5.36）kg，主要心血管风险因素：高血压（10例），糖尿病（4例），吸烟史（10例）；实验组：男性15例，女性9例，年龄46-74岁，平均年龄（60.68±2.04）岁；体重53-77kg，平均体重（67.65±5.01）kg，主要心血管风险因素：高血压（9例），糖尿病（5例），吸烟史（10例）。2组基线数据对比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规护理，具体措施主要包括常规监测（如常规心电图、血压和心率的监测）与基本生活指导。

1.2.2 实验组 实施综合心脏康复护理，具体措施如下：

（1）个性化运动计划

根据患者具体情况和康复阶段，由心脏康复专业人员制定个性化的运动计划。初期可能包括有监督的低强度活动，如缓步走，逐步增加至中等强度的有氧运动，如快走和静态自行车训练，每次30分钟，每周3-5次。

（2）饮食营养指导

由营养师为患者提供个性化的饮食计划，强调低盐、低脂、高纤维的饮食原则，重点增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，限制高脂肪、高糖和加工食品的消费。同时，根据患者具体情况调整膳食，以适应其个人营养需求和偏好。

（3）心理支持

定期安排心理咨询师与患者进行交流，帮助患者处理术后可能出现的焦虑、抑郁等心理问题。通过认知行为疗法等方法，教育患者如何识别和调整负面思维，增强其应对疾病和康复过程中压力的能力。

1.3观察指标

1.3.1 心功能恢复 采用纽约心脏协会（New York Heart Association, NYHA）心功能分级对患者干预前后新功能情况进行分级。I级：无活动限制，常规活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：轻度活动限制，安静时无不适，但常规活动引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：显著活动限制，少量活动引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛，但安静时无症状。IV级，无法进行任何物理活动而不感到不适。休息时可能有心衰症状，活动增加症状。

1.3.2 生活质量 通过医疗结果研究36项短表问卷（Medical Outcomes Study Short Form-36, SF-36）进行评估。评估内容包括身体功能、一般健康感知、心理健康三个维度。总分范围0-100分，分数越高表示相关维度生活质量状况越好。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS23.0软件进行数据处理和分析。使用x2检验比较两组之间的计数资料（n，%），使用[n，(±s)]表示计量资料，t检验。P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1 心功能恢复对比

实验组心功能恢复情况显著优于对照组（P<0.05），见表1。

表1  两组心功能恢复对比（n，%）

2.2 生活质量对比

实验组生活质量改善情况显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表2  两组生活质量评分对比[n，（±s）]

3讨论

综合心脏康复护理是一种针对心脏病患者，尤其是经历过急性心肌梗死或心脏手术如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的患者，提供全面、多方面护理计划的治疗模式[1]。该模式围绕患者的身体、心理、社会和行为健康需求，通过一系列专业、个性化的干预措施，旨在促进患者的最佳心脏健康和生活质量。综合心脏康复不仅包括医疗和护理干预，还涵盖了心理支持、饮食和营养指导、体力活动与锻炼计划，以及疾病教育和管理[2]。其主要优势在于能够显著提高患者的生理功能，减少心脏事件的再发生率，改善生活质量，同时还能够帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪，增强自我管理能力和对治疗的依从性[3]。

本研究结果揭示了综合心脏康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者心功能恢复与生活质量的显著影响。首先，心功能恢复的对比分析表明实验组的改善程度显著优于对照组。这一发现强调了综合心脏康复护理在促进心功能方面的有效性。通过对患者进行全面的心脏康复介入，实验组患者在干预后显示出更好的心功能状态，。其次，生活质量的对比结果也表明实验组患者的生活质量改善情况显著高于对照组。这一结果再次证实了综合心脏康复护理的重要性和效益。通过提供全方位的护理和支持，实验组患者在干预后不仅在心理和社会适应方面取得了进展，同时也在身体功能和自我感知的健康方面实现了显著改善。

综上所述，综合心脏康复护理在促进急性心肌梗死PCI术后患者的心功能恢复和生活质量提升方面具有重要作用，建议在临床进一步推广应用。

参考文献

[1]石建克,樊相南.早期心脏康复护理干预对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及运动耐力的影响[J].临床医学工程,2024,31(02):213-214.

[2]孙彦奇,秦莉.KTH整合护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心脏康复效果的影响[J].护理实践与研究,2023,20(18):2726-2731.

[3]蔡伟,曾娟,刘素芸,刘佳林.急救护理路径联合早期心脏康复护理对急性心肌梗死PCI术后运动耐力及生活自理能力的影响[J].现代诊断与治疗,2023,34(15):2365-2367.