急性酒精中毒该咋办?

急性酒精中毒该咋办?

杨模华

泸州市龙马潭区石洞社区卫生服务中心 ，四川泸州，646000

在度过了白天忙碌的一天之后，随着夜幕降临，很多人会召集好友围坐一桌，畅饮几杯。在轻松的氛围中，大家开始聊起生活琐事，不知不觉中，酒越倒越多。然而，总会有一些朋友喝多了，可能是因为“不胜酒力”，也可能已经出现了“酒精中毒”的症状。这时，身边的人面临着一个十分重要的选择：是让这位朋友继续酣睡，还是立即采取行动带他去医院解毒？面对这样的情况，需要谨慎判断，因为如果麻痹大意，很可能出现不可挽回的严重后果。因此，在这里也提醒各位，大家在享受美好时光的同时，一定要时刻注意酒精的影响。

一、什么是急性酒精中毒？

酒精中毒是一种常见且危险的情况，通常发生在酗酒或饮酒过量的情况下。当个体摄入大量酒精超过肝脏的代谢能力时，酒精会进入血液循环并影响中枢神经系统功能，导致神经和精神状态异常，甚至可能影响生命安全。

酗酒超过肝脏的代谢极限后，酒精会导致中枢神经系统的抑制作用加剧，表现为意识模糊、言语不清、行动迟缓甚至昏迷等症状。在严重情况下，酒精中毒可引起呼吸抑制、低血压、心律失常甚至危及生命。成年人每小时可代谢约10毫升乙醇，当饮酒量超过体内解毒能力极限时，就可能发生中毒。成人的致命酒精量一般在250-500毫升之间，而儿童的致命量则约为25毫升。

二、急性酒精中毒有哪些症状？

在不同酒精中毒阶段，患者出现的症状和临床表现非常不同，这也与体内酒精含量不同有关。在兴奋期，当体内酒精含量达到40-100mg/dl时，患者可能表现出冲动、亢奋、情绪波动等行为。部分人在这个阶段会感到头痛、欣快，还可能出现思维混乱等症状。这个阶段的患者常常表现得兴奋行为不受限制，容易做出危险且不理智的行为。

当血液中酒精含量增至100-200mg/dl时，进入到共济失调期，患者的神经系统开始受到更严重的影响。表现为肌肉运动不协调、步态不稳、言语含糊、眼球震颤、视力模糊等症状。这个时期的患者可能会显得行动笨拙，言语不清晰，行为协调性明显下降。此时如果不及时干预，可能会导致发生意外事故。

而昏迷期是酒精中毒的严重阶段，当血液中的酒精含量达到200-400mg/dl时，患者可能完全失去意识，表现出昏睡或昏迷状态，甚至瞳孔散大、体温明显下降。此时的患者可能已经处于严重危险中，需要立即进行紧急处理以挽救生命。当酒精浓度超过400mg/dl，患者可能会出现呼吸困难、循环系统衰竭等严重症状，生命面临极威胁。因此，及早了解酒精中毒症状，快速判断及时施救非常关键。

三、急性酒精中毒的处理措施

1. 防止误吸

急性酒精中毒患者死亡的主要原因之一是误吸，为预防这一情况，应将患者头侧卧，绝不能使其仰卧，以避免呕吐物误入气管，造成吸入性肺炎、梗阻窒息等。

2. 监测血糖

大量饮酒，特别是在空腹情况下饮酒，会对机体产生一系列影响。酒精在体内被代谢为乙醛再转化成乙酸，这一转化过程需要NAD+（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）的参与，使得乳酸无法正常转化为丙酮酸，从而减弱了肝脏的糖异生作用。一旦肝脏内的有限糖原耗尽，就会导致低血糖的发生。慢性营养不良的酗酒者、首次大量饮酒者、口服磺脲类药物或胰岛素治疗糖尿病的患者特别容易出现酒后低血糖问题。

低血糖通常发生在饮酒后6到24小时，也可能在饮酒后较短时间内出现。患者可能出现昏迷、木僵状态，心率增快、大量出汗、体温下降，呼气呈酒精气味。在血液检测中可能会发现乙醇，但血液中的乙醇浓度通常低于100mg/dl，而血糖浓度一般低于30mg/dl。这种低血糖状态非常危险，需要及时采取处理措施，包括输注葡萄糖提高血糖水平，确保患者生命安全。对于酗酒引起的低血糖，及早干预和治疗尤为重要，以防严重后果。

3. 鉴别双硫仑样反应

饮酒前后，如果患者服用含有N-甲基硫代四唑等基团的药物，会出现双硫仑样反应。早期症状可能包括面部潮红、视物模糊、头痛、气短、胸闷、恶心、呕吐、心率增快、四肢乏力、多汗和失眠等。严重情况下，患者可能会出现血压下降、呼吸困难，甚至导致意识丧失、抽搐，甚至死亡。一般而言，这些症状可能持续2至6小时。

双硫仑样反应的特点是其症状与其他多种疾病相似，容易被误诊为药物过敏或心脏病发作，因此需要及时明确诊断。

4. 重度昏迷

当患者出现无法唤醒或重度昏迷的情况时，务必立即将患者送往急诊抢救，寻求专业医疗帮助。在这种情况下，患者的血清乙醇浓度可能已经升高到危险水平，需要医务人员进行适当的治疗和监测。当患者昏迷且无法自行呕吐时，医疗人员可能会考虑催吐或洗胃等处理措施，促进酒精排出。在极端情况下，如果血液中乙醇浓度超过一定临界值，可能需要采取血液透析等更为激进的方法帮助患者清除体内的酒精。

因此，在面对酗酒引起的急性酒精中毒时，迅速而有效的医疗护理至关重要。