得了脑梗怎么办？如何才能康复？如何才能预防复发？

得了脑梗怎么办？如何才能康复？如何才能预防复发？

周明春

泸州市龙马潭区人民医院，四川 泸州，646000

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是一种严重危害人类健康的疾病。当不幸患上脑梗死时，需要采取一系列正确的措施来应对、促进康复并预防复发。

一、得了脑梗死该怎么办？

1. 迅速识别与及时就医

一旦出现疑似脑梗死的症状，如突然的肢体无力、麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊等，要迅速意识到可能发生了脑梗死。应立即拨打急救电话或尽快前往医院急诊，争取在最短时间内得到专业的医疗救助。时间就是大脑，早期的诊断和治疗至关重要。

2. 诊断与评估

到达医院后，医生会进行详细的检查和评估，包括头颅 CT 或磁共振成像（MRI）等影像学检查，以确定梗死的部位和范围。还会检查血常规、凝血功能、血糖、血脂、血压等，了解患者的整体健康状况。

3. 治疗措施

（1）急性期治疗

在发病 4.5 小时内，如符合条件，可能会进行溶栓治疗，溶解血栓，恢复血流。对于大血管闭塞的患者，还可考虑机械取栓。此外，还会给予抗血小板聚集药物、改善脑循环药物、神经保护药物等治疗。

（2）并发症的处理

脑梗死可能会引发多种并发症，如脑水肿、颅内压增高、肺炎、尿路感染等。医生会针对这些并发症进行相应的治疗，以减轻患者的痛苦和改善预后。

（3）支持治疗

包括维持呼吸、循环稳定，保证营养摄入，预防压疮等。

二、脑梗死的康复

1. 康复时机

康复应尽早开始，一般在病情稳定后 48 小时即可进行床边康复训练。早期康复有助于促进神经功能的恢复，减少残疾的发生。

2. 康复内容

（1）肢体功能康复

对于肢体瘫痪的患者，可通过被动运动、主动运动、助力运动等方式，逐渐恢复肢体的活动能力。同时，可结合物理治疗，如电刺激、热疗、超声波等，促进肌肉力量和关节活动度的恢复。还可以进行作业治疗，如训练穿衣、洗漱、进食等日常生活活动能力。

（2）语言康复

如果患者存在语言障碍，如失语或言语不清，可通过语言训练来改善。包括发音训练、词汇训练、语句训练等，也可借助辅助工具，如图片、文字等进行交流。

（3）吞咽康复

对于有吞咽困难的患者，进行吞咽功能评估后，可采取吞咽训练、饮食调整等措施，预防误吸和营养不良。

（4）认知康复

部分患者可能会出现认知功能障碍，如记忆力下降、注意力不集中等。可通过认知训练、记忆训练、注意力训练等方法来改善认知功能。

（5）心理康复

脑梗死患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，需要进行心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。

3. 康复团队

康复是一个综合性的过程，需要康复医生、治疗师、护士、患者及家属的共同努力。康复医生负责制定康复方案和评估康复效果；治疗师包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等，负责具体的康复训练；护士协助患者进行日常护理和康复训练；患者及家属要积极参与康复训练，配合治疗。

4. 康复目标

康复的目标是最大限度地恢复患者的功能，提高生活自理能力和生活质量，使患者能够回归家庭和社会。康复过程是一个长期的过程，需要患者和家属的耐心和坚持。

三、脑梗死的预防复发

1. 控制基础疾病

（1）高血压

高血压是脑梗死最重要的危险因素之一。患者应定期测量血压，将血压控制在合理范围内。可通过改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以及遵医嘱服用降压药物来控制血压。

（2）糖尿病

糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测血糖，遵医嘱使用降糖药物或胰岛素。同时，要注意饮食控制和适量运动。

（3）高血脂

高血脂患者应定期检测血脂，通过饮食调整和药物治疗降低胆固醇、甘油三酯等血脂水平。

（4）心脏病

对于患有心房颤动等心脏疾病的患者，应积极治疗心脏病，遵医嘱服用抗凝药物，预防血栓形成。

2. 健康生活方式

（1）合理饮食

保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质等，减少饱和脂肪、胆固醇和盐的摄入。

（2）适量运动

坚持适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少 150 分钟。运动可以增强心肺功能，改善血液循环，降低血压、血糖和血脂。

（3）戒烟限酒

吸烟是脑梗死的重要危险因素，应坚决戒烟。饮酒要适量，避免酗酒。

（4）控制体重

保持健康的体重，通过合理饮食和适量运动来控制体重指数在正常范围内。

（5）良好的睡眠

保证充足的睡眠，每晚 7-8 小时，有助于恢复体力和大脑功能。

（6）减轻压力

学会应对压力，可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力。

3. 定期复查

脑梗死患者出院后应定期到医院复查，包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、血压、头颅 CT 或 MRI 等检查，以便及时发现问题并调整治疗方案。

4. 药物预防

根据患者的具体情况，医生可能会建议长期服用一些药物来预防脑梗死复发，如抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类降脂药、抗凝药物（如华法林、利伐沙班等）等。患者应严格遵医嘱服药，不要自行增减药量或停药。

总之，脑梗死是一种严重的疾病，但通过及时的治疗、积极的康复和有效的预防措施，可以降低死亡率和致残率，提高患者的生活质量。患者和家属应充分了解脑梗死的相关知识，积极配合医生的治疗和康复指导，共同努力战胜疾病。同时，全社会也应加强对脑梗死的预防宣传，提高公众的健康意识，减少脑梗死的发生。