氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床应用及效果观察研究

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床应用及效果观察研究

蓝玲静

中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院  广西省 南宁市  530020

摘要：目的：探究急性心肌梗死患者临床采取氯呲格雷、阿司匹林联合治疗的实际效果。方法：选取我院2023年1月至2024年1月收治的急性心肌梗死患者为观察主体，依据有无联合用药将86例患者分组试验，参照组采取单一药物治疗（阿司匹林），观察组在其基础上增加氯呲格雷，分析比较两组患者的心功能指标和临床疗效。结果：将患者的心功能指标改善程度进行比较，其中观察组改善幅度最为突出（P<0.05）；观察组联合治疗无效者1例，而参照组单一药物治疗无效者7例（P<0.05）。结论：急性心肌梗死临床采取联合治疗（氯呲格雷、阿司匹林）的应用效果极为突出，可显著提升相关患者的心功能指标，并显著增加治疗效果，因此在临床中值得普及。

关键词：氯呲格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；心功能指标

急性心肌梗死将导致机体的心肌组织坏死，异常升高心肌酶活性，其致死率、发病率较高，发病原因和劳累过度、寒冷刺激等因素有关，主要治疗方案便是采取溶栓治疗，其目的在于缩小心肌缺血范围，降低病死率[1]。抗血小板治疗药物有氯呲格雷，可有效抑制血小板聚集，而阿司匹林属于抗血栓药物，可有效阻止血栓形成[2]。上述两种药物单一使用存在局限性，为此，本文特探究联合治疗应用价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2023年1月至2024年1月收治的急性心肌梗死患者依据有无联合用药分组试验，所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，排除精神类疾病者。参照组采取单一用药治疗，男性患者26例，占比60.47%，女性患者17例，占比39.53%，年龄34-66（51.27±6.92）岁，广泛前壁心肌梗死者19例，占比44.19%，前间壁梗死者4例，占比9.30%，其余患者均为下壁梗死；观察组采取联合用药治疗，男性患者25例，占比58.14%，女性患者18例，占比41.86%，年龄33-67（51.36±6.84）岁，广泛前壁心肌梗死者20例，占比46.51%，前间壁梗死者3例，占比6.98%，其余患者均为下壁梗死。

1.2方法

参照组采取阿司匹林药物治疗，初始剂量为每次300mg，3d后减少至100mg，每日1次，连续4周。

观察组在上述基础上增加氯呲格雷，初始剂量为每次300mg，3d后减少至75mg，每日1次，连续4周。

1.3观察指标

依据症状改善程度、心电图检查结果评估两组急性心肌梗死患者的实际疗效，并结合彩色超声心动图设备，将心功能改善程度进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，若P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组急性心肌梗死患者的心功能指标比较

将两组患者的心功能指标改善程度予以比较，观察组最为显著（P<0.05），实际数据见表1。

表1两组急性心肌梗死患者的心功能指标比较（x±s）

2.2两组急性心肌梗死患者临床治疗效果比较

观察组联合治疗效果不佳者占比2.33%，而参照组单一用药治疗效果不佳者占比16.28%（P<0.05），实际数据见表2。

表2两组急性心肌梗死患者临床治疗效果比较[n（%）]

3讨论

急性心肌梗死和多种因素存在关联性，例如：情绪激动、便秘、饮食不洁等，具有发病急、致残率高的特点，并且农村发病率高于城市发病率，好发于40岁以上中老年男性、高血压患者、肥胖患者等[3]。随着人们生活方式的转变和工作压力的上升，这种疾病的发病率正逐年攀升。临床通常采取抗血栓治疗，其目的在于疏通阻塞冠状动脉管腔，最大程度恢复心肌供血功能。阿司匹林属于抗血小板凝聚药物，可起到解热镇痛的功效，其药用机理在于对环加氧酶COX产生作用，使其活性降低，抑制血栓烷A2转化，从而达到抗血小板凝聚的效果[4]。大量研究显示，标准剂量的阿司匹林起效时间较晚，此类患者单独应用阿司匹林药物效果并不理想，并且治疗后再次复发风险较高。基于此情况，本研究特联合应用氯呲格雷，该药物可一定程度加强抗血小板凝聚，从而降低心血管风险事件的发生。氯呲格雷属于新型抗血小板药物，可选择性与血小板受体结合，抑制血小板膜糖蛋白复合物活化，服用

1h便可发挥药效，连续服用7d便可一定程度恢复凝血状态[5]。

在本次研究中，将两组患者的心功能指标改善程度予以比较，观察组最为显著（P<0.05）；观察组联合治疗效果不佳者占比2.33%，而参照组单一用药治疗效果不佳者占比16.28%（P<0.05）。由此说明，急性心肌梗死患者临床采取联合治疗效果显著高于单一用药。

综上所述，急性心肌梗死患者临床采取联合治疗效果突出，可有效改善患者的心功能指标，较大程度提高患者的临床治疗效果，值得临床推广。但本研究未对不同剂量的联合治疗效果进行研究，今后研究可针对不同药物剂量进行深入探讨。

参考文献

[1]刘单.氯吡格雷+阿司匹林联合用药方案治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果[J].中国医药指南,2023,21(18):104-106.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2023.18.038.

[2]王鑫.阿司匹林联合氢氯吡格雷对急性心肌梗死患者心功能、炎症反应的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(12):1807-1809.

[3]王银,芦舒,冯真,等.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的疗效及对心功能的影响[J].临床医学,2023,43(02):93-95.DOI:10.19528/j.issn.1003-3548.2023.02.033.

[4]李勇盛.氯吡格雷联合阿司匹林急诊治疗急性心肌梗死的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(34):51-53.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.34.015.

[5]李粉荣.联用氯吡格雷和阿司匹林治疗急性心肌梗死患者研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(05):21-22.