强化疼痛护理对创伤性跟骨骨折患者睡眠治疗的改善评价

强化疼痛护理对创伤性跟骨骨折患者睡眠治疗的改善评价

盛英军，张青梅  柴珍

（聊城市东昌府区中医院，山东聊城，252000）

【摘要】目的：探讨创伤性跟骨骨折患者予以强化疼痛护理后睡眠治疗的改善情况。方法：选取 2023年 1月—12月我院收治并行手术治疗的70例创伤性跟骨骨折患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组各35例，分别予以常规护理与强化疼痛护理，比较两组患者的睡眠质量评分。结果：观察组护理满意度明显高于对照组，睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：将强化疼痛护理应用于创伤性跟骨骨折患者不仅可提升护理满意度，而且有利于提高患者睡眠质量。

【关键词】强化疼痛护理；创伤性跟骨骨折；睡眠质量评分

随着我国社会经济的不断发展，骨折在临床中的发病率与日俱增，其中跟骨骨折发病率较高，发病群体以成年人为主。跟骨骨折发生时常伴有头、胸、脊椎等其他部位骨折，多数是由挤压伤以及高处坠落伤所致，在初步诊断时极易被忽略，与其他部位相比，跟骨为松质骨，该部位血液循环极为丰富，若未给予有效治疗，极易导致后遗创伤性关节炎以及负重时疼痛，对患者的日常生活产生极为明显的影响[1]。目前，临床主要通过跟骨骨折切开复位内固定术来治疗，由于手术具有一定的创伤性，术中及术后加重患者的疼痛感，影响术后康复效果。因此，需给予有效的护理干预以提高治疗效果。当下临床中可使用的护理方法有很多种，选择一种高效安全的护理方法对促进跟骨骨折患者术后康复极为重要。本研究探讨强化疼痛护理在创伤性跟骨骨折患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2023年 1月—12月我院收治并行手术治疗的70例创伤性跟骨骨折患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组各35例，分别予以常规护理与强化疼痛护理，比较两组患者的护理满意度及睡眠质量评分。纳入标准：①均符合跟骨骨折切开复位内固定术的治疗指征；②接受手术治疗方案；③精神无异常，可配合完成本研究。

排除标准：①处于妊娠期或哺乳期；②心、肝、肾存在器质性病变；③存在血液疾病；④存在精神疾病史；⑤存在恶性肿瘤；⑥护理依从性较差。

1.2方法

        对照组予以常规护理措施：术前对患者的各项身体状态进行综合评估，给予相关的指导；术后监测患者的生命体征和生理指标，进行饮食指导及不良反应的预防与处置。观察组在常规护理的基础上给予强化疼痛护理干预措施：构建疼痛护理小组，从患者入院开始直到其出院为止为其制定与实施个性化护理计划；术前及术后加强与患者沟通交流，了解其内心真实想法，给予针对性的心理指导，消除患者内心的担忧，减少负性情绪的发生；由专业心理医生教会患者如何通过改变认知模式和行为反应来自我管理疼痛[2]，并通过一对一咨询开导模式及多途径的缓解方式，为患者提供持续的心理支持，缓解疼痛感[3]；建立QQ、微信群或微博交流群，向患者及家属推送疾病相关知识及注意事项，并进行答疑解惑。

1.3观察指标

     观察两组患者护理满意度，通过采取本院特制问卷调查量表进行调查分析；采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者睡眠质量，得分与睡眠质量成反比[4]。

1.4统计学方法

用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s) 表示，采用 t 检验; 计数资料以%表示，采用 χ2 检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2. 1两组患者的总满意度比较

观察组患者总满意率为 97. 83% ，对照组总满意率为 73. 91% ，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05) ，如表 1。

表1两组患者的总满意度比较（n/%）

组别             非常满意            比较满意           不满意         总满意度

对照组              10                        12                   13                 62.86

观察组              14                        16                   5                   85.71

X2值                                                                                         9.793

P值                                                                                          0.000

2.2两组患者护理前后 PSQI 评分比较

观察组护理后睡眠质量更好(P<0.05) ，如表2。

表2两组患者护理前后 PSQI 评分比较 （x±s/分）

组别                入睡时间               睡眠时间               睡眠质量

对照组            2.38±0.89              1.27±0.67              2.05±1.02

观察组            1.19±0.57              0.82±0.62              1.03±0.74

T值                   9.483                     5.774                    11.682

P值                   0.000                     0.001                     0.000

3讨论

       跟骨骨折是近年来临床发病率较高的一种骨折，大多数跟骨骨折的发生与患者从高处坠落、车祸、跌倒等因素有关。与其他部位相比，跟骨更容易发生骨折，术后会产生剧烈疼痛，且会对患者的日后行走功能产生影响，导致出行受限，严重影响患者的日常工作与生活[5-6]。以往常常采用常规护理，若护理不当，则容易导致跟骨错位、畸形等多种并发症发生，因此，选择恰当的护理方式，减轻患者痛苦，对跟骨骨折患者远期康复及生活质量均有极为重要的意义[7-8]。

    强化疼痛护理干预是临床上针对患者疼痛给予的专业性、针对性的护理干预方式，其护理宗旨是以缓解患者的疼痛作为首要目标，医生根据患者疼痛的来源、程度、类型等制定个体化的阶梯性治疗方案，从而护理人员遵医嘱对患者实施针对性的药物，并且给予患者心理疏导，安抚患者负面情绪，从多个方面、多个维度缓解患者的疼痛感，以便促进患者能更好地完成后续的康复治疗[9]。强化疼痛护理干预具有更强的针对性，能够根据每个患者的疼痛感做出个性化的处置及指导，帮助患者更快更好地康复[10]。

本研究结果显示，强化疼痛护理后，观察组睡眠质量评分及护理满意度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，在创伤性跟骨骨折患者实施强化疼痛护理可提升患者的睡眠质量与生活质量，改善护患关系，应用价值较高。

参考文献

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[3] 王蕾,惠臣,张巧焕 . 健康教育联合疼痛护理在肺癌患者围手术期护理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(20):156-159.

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[5] 程凤敏,郎云琴,梁军波,等.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].中国医药导报,2014,11(11): 125-127,131.

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[7] 沈晓玲.康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(2):82-85.

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[9] 吕媛媛.综合护理对晚期胰腺癌患者中、重度疼痛的影响分析[J].中国医药指南，2020，17（23）：207-208.

[10] 卢志远.胰腺癌患者术后应用综合护理干预的效果探究[J].西藏医药，2020，40（4）：114-116.