应用PDCA提高住院患者口服降糖药服用正确率的研究

应用PDCA提高住院患者口服降糖药服用正确率的研究

江铃燕 王和霞

上海中冶医院   上海200941

【摘要】目的：探讨应用PDCA循环的质量管理提高对提高住院患者口服降糖药服用正确率的影响。方法：选取我科2023年2-8月住院的口服降糖药患者作为研究对象。使用PDCA循环方法进行干预。结果：应用PDCA循环管理后，口服降糖药服用正确率高于活动前，住院患者口服降糖药服用67.7%提高至92.5%（P< 0.05）。结论：运用PDCA循环模式的质量管理对提高住院患者服用降糖药正确率是行之有效的，帮助护理管理者理顺工作流程，提高住院患者用药安全。

【关键词】PDCA循环；住院患者；服用；降糖药

PDCA循环法作为管理学中的一个通用模型将质量管理按照计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、 处理（Act）4个阶段进行改进，使质量管理过程不断向前发展[1]。PDCA循环管理是由美国质量管理专家戴明率先在1954年根据信息反馈原理提出的新型管理模式，近年来在医疗机构质量管理工作中广泛应用［2-4］。

口服降糖药是糖尿病治疗的重要手段，但住院患者口服降糖药服用正确率不足的问题一直存在。正确服用降血糖药，有助于控制患者血糖，预防并减少相关并发症的发生[5]。糖尿病的药物治疗包括口服降糖药及胰岛素治疗，由于口服降糖药携带方便，受限少，是被患者普遍接受的治疗方式。口服药是一种普遍的给药方式。我科以老年人居多，病种多，口服降糖药物种类多、服药次数频繁。本研究采用PDCA循环管理模式对住院患者口服降糖药服用正确率进行质量控制，旨在提高住院患者口服降糖药服用正确率，提高住院患者用药安全。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2023年2月于我科住院的口服降糖药患者作为研究对象。选择2023年2月我科住院的口服降糖药患者为对照组，年龄68-88岁，选择2023年8月我科住院的口服降糖药患者为实验组，两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（均 P>0.05）。

1. 2 成立 PDCA 循环管理小组

PDCA 循环管理小组成员由小组成员由7名主管护师，2名护师组成，共计9人，1名主管护师任组长，小组成员中8人工作年限10年以上，小组成员通过5H1W（who、when、what、where、why、how）方法向相关人员了解事件发生经过，收集数据，运用PDCA等质量管理工具找出问题，提出整改措施。

1.3 现状把握

现状调查及设定目标 自行设计查检表，采用普查方式，对科内所有口服降糖药患者进行查检。每天查检3次，根据患者服药频次进行查检。2023年2月27日至3月12日调查294人次住院患者口服降糖药服用正确率，调查内容包括病情评估不正确、口咽部评估不正确、用物准备不正确、三查不正确、八对不正确、给药不正确、指导患者用药不正确等，调查结果显示住院患者口服降糖药服用正确率仅为67.7%。

1.4 实施 PDCA 循环模式进行质量改进

（1）P-计划阶段 ：①组建PDCA小组，组织小组成员进行PDCA循环模式的质量管理程序相关知识的培训。②分析以上原因，结果如下 ：宣教资料形式单一”；“缺少醒目标识”“无专用药盒”；“无针对性培训”。

（2）D-实施阶段 ：1）全科培训降糖药相关理论并考核：为确保科内护士对降糖药物有深入的了解和正确的认识，我们组织了全面的培训活动。培训内容涵盖了科室常用降糖药物的适应证、禁忌证、规格、常见不良反应及注意事项等关键知识。2）制作图文并茂的宣教资料及二维码：为了让患者更好地理解和掌握糖尿病用药知识，我们精心制作了图文并茂的宣教资料。3)制作专用药盒：为了方便患者管理药物，我们特别设计了专用药盒。药盒的设计考虑了药物的分类、剂量和服用时间等因素，确保患者能够轻松正确地使用药物。

（3）C-检查阶段 ：为确保口服降糖药管理措施的有效执行，每周都会深入到临床一线，对各项改进措施的执行情况进行详细的查检。

（4）A-处理阶段 ：对实施PDCA干预前后重点监控服用正确率进行对比，总结和分析检查结果。

2 结果

实施PDCA循环管理时,观察小组调查服药共294人次,口服降糖药物的口服正确率高达90.8%。与在PDCA循环管理中的差异,均具有一定统计价值(P<0.05)。

3讨论

本研究结果表明，应用PDCA循环模型可以有效地提高住院患者口服降糖药服用正确率。通过系统地分析问题原因、制定改进措施并评估实施效果，我们能够针对性地解决口服降糖药服用错误的问题。此外，PDCA循环模型还强调了持续改进和循环往复的理念，有助于形成长效机制。

4体会

综上所述，糖尿病为终身疾病,需持续用药,需密切观注其用药时机、途径和用药后的不良反应。针对口服降糖药患者用药过程中存在的问题，提出了全科培训、制作宣教资料、专用药盒、相关标识和专人管理等综合干预措施。应用PDCA循环模型可以有效地提高住院患者口服降糖药服用正确率。通过系统地分析问题、制定改进措施并评估实施效果，我们能够持续地优化管理流程，提高患者的用药正确率和生活质量。这些措施的实施有助于提高患者用药准确性，降低糖尿病治疗风险，减轻家庭负担，提高生活质量。在今后临床工作中，医护人员应继续关注糖尿病患者用药过程中的问题，不断完善和优化干预措施，为患者提供更加优质的服务。

参考文献：

[1]弓玉红，姜增誉，续志斌，等 . PDCA 循环理论在MRI预约流程优化中的应用 [J]. 护理研究，2020，13（34）：2401.

[2]郭惠娟，廖玉霞，万晨露，等．基于PDCA循环管理的抗菌药物临床应用管理［J］．儿科药学杂志，2021，27( 8) : 44-48．

[3]吕慧，饶早莼，黄晓玲，等．PDCA 循环管理在降低医院抗菌药物使用强度中的作用［J］．中国药物滥用防治杂志，2022，28( 7) : 871-875．

[4]时银萍，李晓，崔学艳，等．运用PDCA 循环法改善住院患者静脉输液使用情况［J］．中国药房2022，33( 22) : 2797-2800．

[5] 徐燕,胡春毅,胡静.品管圈活动在2型糖尿病老年患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(20):218-220.DOI:10.3969/j.issn.1674-4721.2020.20.062.