多元化护理在中心静脉导管相关性感染预防中的干预效果分析

多元化护理在中心静脉导管相关性感染预防中的干预效果分析

1.袁慧婷2. 秦楠  3.宋晨阳

1.2.辽宁省肿瘤医院 辽宁沈阳 110042

3.大连理工大学光电工程与仪器科学学院，辽宁大连  116024

【摘 要】目的 探析多元化护理在中心静脉导管相关性感染预防中的干预效果。方法 2022年1月至2023年1月，64例经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）患者，应用随机数字表法将其分为两组：A组（32例，常规护理）和B组（32例，多元化护理），对比两组干预效果。结果 B组中心静脉导管相关性感染发生率低于A组，P＜0.05；B组护理满意度高于A组（P＜0.05）。结论 多元化护理的应用，可以有效预防中心静脉导管相关性感染的发生，提高患者对护理满意度。

【关键词】中心静脉导管相关性感染；多元化护理；护理满意度

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC），是通过手臂的静脉延伸至大静脉的特殊通道，可为患者提供一条安全、有效、长期使用的静脉通道，避免反复穿刺的痛苦，减轻药物对血管的刺激[1]。但其为侵入性操作，很容易导致导管相关性感染，从而影响患者临床治疗效果，甚至威胁患者生命安全，因此还应采取科学有效护理措施来预防中心静脉导管相关性感染的发生[2]。本研究将分析多元化护理在PICC置管患者中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2022年1月至2023年1月，我院64例PICC置管患者，应用随机数字表法将其分为两组：A组（32例）和B组（32例）。A组，男17例，女15例，年龄39~68（50.16±4.15）岁。B组，男18例，女14例，年龄36~67（49.89±4.33）岁。两组患者一般资料对比，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采取常规护理，为患者介绍留置中心静脉导管期间应注意事项，密切监测患者病情变化情况等。

B组应用多元化护理，护理方案落实方法如下：

（1）加强对护理人员PICC导管维护相关专业培训，培训内容主要有PICC标准化维护方法、导管相关性感染、PICC临床并发症处理方法等，并组织护理人员进行PICC模具练习，以提升护理人员专业能力。并定期开展考核，以确保护理人员能够更好的掌握置管流程、护理方法以及注意事项。

（2）在对患者进行PICC置管前，应对患者进行健康宣教，分析PICC置管目的意义、注意事项、可能出现的问题、中心静脉导管相关性感染预防措施等，强调PICC置管重要性和必要性，增强患者遵医行为。

（3）护理人员在对患者进行PICC插管以及输液、更换敷料等操作时，应严格进行手部清洁、消毒，保持手卫生，佩戴好无菌手套、口罩、隔离衣等，对患者穿刺部位附近范围直径15厘米皮肤应用消毒液棉球进行消毒，落实好无菌操作原则。选择有着丰富临床经验的护理人员进行穿刺操作，尽可能提升一次性穿刺成功率，缩短穿刺操作时间，以避免无菌物品长时间暴露在空气中而导致污染。

（4）为每位患者建立健康档案，内部记录有患者的基本信息、PICC置管时间、置管深度、导管类型、导管出口处皮肤情况等相关信息。护理人员每日监测温度、臂围、肤色、脉搏，按照规范流程行脉冲式正压封管，以有效减少堵管率，为患者选择适宜敷料，若发现敷料有潮湿、污染等情况，护理人员应及时予以更换，保持其清洁、干燥。此外还将对患者进行护理指导，让患者保持科学饮食，做好个人卫生管理工作，进行适当的运动锻炼，以更好的控制感染可控因素。

1.3 观察指标

调查两组患者中心静脉导管相关性感染发生情况和护理满意度。

1.4 统计学方法

SPSS24.0统计软件，（±s）描述计量资料，t检验，计数资料（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1 中心静脉导管相关性感染发生情况

B组中心静脉导管相关性感染发生率低于A组，P＜0.05，如表1。

表1中心静脉导管相关性感染率对比[n（%）]

2.2 护理满意度

B组护理满意度高于A组（P＜0.05），如表2.

表2护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

PICC导管留置可测量中心静脉压，评估循环参数，为患者建立良好输液通道。但受各种因素的影响，存在较高的导管相关性感染风险，不利于患者临床治疗，因此还应采取适当护理措施来改善这一问题。多元化护理是一种新型护理模式，由美国护理学家 Leininger 女士首次提出，其主要是基于患者需求出发从心理、安全、健康教育等方面来进行多维度的干预，以满足患者需求，达到更为理想的护理效果

[3]。本研究调查显示：B组 中心静脉导管相关性感染发生率、护理满意度均优于A组（P＜0.05），可见多元化护理在中心静脉导管相关性感染预防方面更具优势。多元化护理在应用过程中，加强对护理人员的专业培训，提升护理人员的专业能力，要求每位护理人员严格按照无菌操作原则为患者进行置管，做好导管相关维护工作，以最大程度降低感染风险，并为每位患者建立个人健康档案，记录下患者基本资料、中心静脉导管以及治疗信息，为了提升患者自护能力，引起患者对相关性感染重视度，将对患者进行全面细致的健康宣教，以增强患者遵医行为，通过一系列的科学护理措施，来提高整体护理质量，以有效预防中心静脉导管相关性感染的发生[4]。

综上，多元化护理的应用，可以有效预防中心静脉导管相关性感染的发生，提高患者对护理满意度。

参考文献

[1]江洋.集束化护理预防中心静脉导管相关性血流感染效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(11):145-147.

[2]王卫玲.预见性护理干预在预防ICU中心静脉置管患者导管相关性感染中的应用效果[J].护士进修杂志,2019,34(07):645-648.

[3]李雪松,蔡梦妍.多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染的研究[J].系统医学,2021,6(14):168-170+182.

[4]黄韩英,郑素惠,林刃,等.循证护理在PICC置管患者护理中的应用及对导管感染的相关性研究[J].当代护士(下旬刊),2018,25(04):148-149.

课题立项：大连理工大学-辽宁省肿瘤医院医工交叉联合基金项目

项目编号：LD2023022

课题名称：集成血流动态监测系统的PICC导管固定袖带