消毒供应中心腔镜器械处理中责任制护理模式的应用研究

消毒供应中心腔镜器械处理中责任制护理模式的应用研究

李正花 张春红

分宜县人民医院 江西 新余 336600

【摘要】目的 探究消毒供应中心腔镜器械处理中责任制护理模式的应用效果。方法 我院消毒供应中心于2023年1月开始实施责任制护理模式，现选取我院消毒供应中心2023年1月至今的230件腔镜器械及20名在职护理人员为A组（实施责任制护理模式）、2020年5月~2022年12月期间的230件腔镜器械及20名在职护理人员为B组（实施常规护理），比较两组腔镜器械处理护理质量、不良事件发生率。结果 护理后，观察组腔镜器械处理护理质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论  责任制护理模式可强化消毒供应中心护理质量，提高腔镜器械处理护理水平，减少不良事件的发生。

【关键词】消毒供应中心；腔镜器械处理；责任制护理模式；应用效果

近年来，当前微创技术的快速、改进，外科理念的改变，接受腔镜手术治疗患者数量越来越多，这无疑增加了腔镜器械在消毒供应中心的清洗、消毒、灭菌等次数，由于腔镜器械精良、结构复杂、管腔细小，一旦清洗、消毒、灭菌不彻底/出现遗落，直接增加医院感染风险[1]。所以，加强做好消毒供应中心腔镜器械处理中的护理具有重要意义。本研究现通过分析不同年度消毒供应中心的腔镜器械处理情况，探究责任制护理模式可行性、有效性，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院消毒供应中心于2023年1月开始实施责任制护理模式，现选取我院消毒供应中心2023年1月至今的230件腔镜器械（120件腹腔镜器械、63件胸腔镜器械、其他47件）及20名在职护理人员为A组（实施责任制护理模式，年龄24~40岁，平均29.21±4.051岁）、2020年5月~2022年12月期间的230件腔镜器械（130件腹腔镜器械、60件胸腔镜器械、其他40件）及20名在职护理人员为B组（实施常规护理，年龄23~40岁，平均28.85±3.41岁）。两组护理人员基本资料、器械件数差异无显著性，可比较。  

  纳入标准：在职的护理人员均为女性，且工作时间≥3年；腔镜器械于本院内使用、回收。排除标准：休假、进修、请假等护理人员；破损、部分零件丢失的腔镜器械。

1.2方法

A组：责任制护理模式，①成立责任制护理模式小组，成员为一名消毒供应室护士长、2名主管护师、3名护士，其中组长负责开展规范化、统一培训，邀请小组成员参与，明确自身工作职责、增强主动服务意识及工作责任心、全面落实责任制，并制定、实施奖惩制度，将绩效与奖金挂钩，提高护理人员工作积极性。此外，加强与各科室的交流及沟通，进一步细化工作流程，同时针对腔镜器械处理中存在的问题，继续详细的分析，及时采取针对性解决措施。②护理内容，a清洗环节，遵守清洗流程标准的同时针对腔镜器械所用水质、清洗剂等制定针对性标准要求，如精密细小器械，宜手工清洗、消毒；特殊器械，宜由专人负责；一次性物品宜集中销毁。器械需在术后0.5h清洗，清点数量，确认无误，送回供应中心，再次清点、分类、拆卸，用软水、纯化水再次冲洗器械上的污垢、血渍，必要时用多酶液浸泡6min，再用超声机清洗5min，最后用高压喷枪冲洗；b消毒、灭菌环节，用脉动真空清洗消毒器完成器械的清洗及消毒，注意消毒时增加器械、蒸汽的接触面积，待达到消毒标准，再次进行灭菌；c包装环节，根据性能分类存放，检查有无损毁、性能是否完好，做好保养后进行包装，待包装完毕，贴好灭菌标识，标明有效期。③抽查、反馈，组长不定期抽查，评价护理效果，针对存在的问题，及时讨论、分析，并提出解决措施。

B组：常规护理，严格遵守清洗、消毒、灭菌、包装等流程，并定期检查清洁剂、洗涤水等质量，重点观察清洗后器械的表面，确定有无锈斑、残留物等；此外，做好器械的定期养护，确保各器械完整、功能完好，针对质量不合格器械，应重新处理。

1.3观察指标

采用本院消毒供应中心自行设计的《腔镜器械处理护理质量调查表》为工具，包括使用性能、种类、数量完善度、器械准备情况、回收情况等，总分100分，分值越高，护理质量越高。

   不良事件：器械损毁、特殊器械/微小部件丢失等。

1.4统计学方法

使用SPSS 27.0统计软件处理数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。（P＜0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1腔镜器械处理护理质量的比较

A组腔镜器械卫生质量高于B组（P＜0.05），见表1。

表1 腔镜器械处理护理质量的比较[（±s），分]

2.2不良事件发生率的比较

A组不良事件发生率为1.35（3/230），较B组4.78%（11/230）低，对比差异显著（P＜0.05）。

3讨论

消毒供应中心的护理质量水平高低直接影响器械的使用寿命及手术患者安全

[2]。责任制护理模式是在以人为本基础上，全面实行责任制制度的同时使其转变工作理念，优化工作流程，积极采取规范、专业的护理过程。该研究结果显示，A组腔镜器械处理护理质量评分较B组高，说明责任制护理模式的应用效果更理想，利于提升腔镜器械处理护理水平，究其原因，小组的成立可调动组员工作积极性、参与度，针对当前腔镜器械处理中的问题，完善落实清洁、消毒管理制度，优化各环节工作流流程，尤其是定期抽查，及时、发现、解决清洗、消毒、灭菌等环节仍存在问题，从而提高腔镜器械处理护理水平[3]。该研究结果显示，A组不良事件发生率较B组低，说明责任制护理模式更能保障腔镜器械处理的安全管理，避免损毁、组装错误的发生，从而提高腔镜器械使用频率及延长期使用寿命。

总之，责任制护理模式的应用价值更高，有助于提高腔镜器械卫生质量水平，降低不良事件发生率，值得推广。

参考文献

[1]杜月清.基于零缺陷理念的循环改进无缝隙管理方式在手术室腔镜器械管理中的应用[J].医疗装备,2023,36(24):57-59+63.

[2]樊静,杨莹,唐梦凡,等.质量控制护理管理模式在腔镜器械清洗、消毒、灭菌中的应用效果及对降低患者感染率的意义[J].临床医学研究与实践,2023,8(16):175-178.

[3]范瑞娟,敖丽冰,白少娃.护理质量控制责任制对消毒供应中心腔镜器械供应质量的影响[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(5):553-554.