预见性护理干预对子宫腺肌症术后疼痛和康复的影响

预见性护理干预对子宫腺肌症术后疼痛和康复的影响

赵玲赤

新疆医科大学第一附属医院妇三科，新疆乌鲁木齐，830054

【摘要】目的 探讨预见性护理干预在子宫腺肌症手术患者中的应用效果。方法 选取92例子宫腺肌症患者作为研究对象，所有患者均接受手术治疗，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予预见性护理干预。比较两组患者术后疼痛程度及康复情况。结果 观察组术后6h、术后12h、术后24h和术后48h反映疼痛程度的视觉模拟评分（VAS )低于对照组，首次排气时间、首次下床时间和住院时间少于对照组（P <0.05)。结论 预见性护理干预能够减轻子宫腺肌症手术患者术后疼痛和促进康复。

【关键词】预见性护理；子宫腺肌症；疼痛；康复

子宫腺肌症是常见的妇科疾病，是由子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变，具有较高的发病率，且表现出逐渐年轻化趋势[1]。手术是该疾病的重要的有效治疗手段，在临床上常用[2]。但是，手术会不可避免地给患者带来损伤，哪怕是具有创伤小优点的腹腔镜手术依然会带来组织损伤。因此，如何减轻术后疼痛和促进康复一直是子宫腺肌症围手术期关注的重点。本研究中采用预见性护理干预有效减轻了子宫腺肌症术后疼痛，并加速了术后康复进程，报告如下：

1资料与方法

1.1研究对象 选取2023年1月至2023年12月于我院行手术治疗的92例子宫腺肌症患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组46例。纳入标准：①结合临床症状、B超等辅助检查确诊为子宫腺肌症。排除标准：①合并血液系统疾病、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤等患者；②严重心肺、肝肾等重要脏器功能不全患者。两组患者基线资料比较无统计学差异（ P >0.05)。见表1。

1.2护理干预方法

对照组给予常规护理干预，即给予常规的健康宣教、观察病情变化及告知注意事项等。观察组在对照组基础上给予预见性护理干预：①疼痛管理，首先在术前进行疼痛健康教育，使患者能够接受术后疼痛是正常现象。手术结束后，定时评估患者的疼痛状况，根据具体的疼痛程度反馈情况给予转移注意力、口服止痛药物、自控镇痛泵等疼痛干预措施。②早期进食：在手术结束4h后，则开始尝试让患者摄入30-40ml温开水，如果患者没有恶心、呕吐等胃肠道不良反应时就开始让患者进食米汤等半流质食物，尽量让患者在手术结束后的24h恢复正常饮食。③早期活动：指导患者在术后早期进行踝泵运动，每次运动5-10分钟，每天进行踝泵运动3-5次。并根据患者自身的情况，尽早让患者下床活动，并逐渐增加活动量和活动时间。④早期拔管：在手术结束后，每2h夹闭1次导尿管，训练患者的膀胱功能，尽量让患者在手术结束后的24h内拔出导尿管。

1.3观察指标

①术后疼痛程度：分别于术后6h、术后12h、术后24h和术后48h，采用视觉模拟评分（ visual analogue scale , VAS ）评估患者疼痛程度，该评分范围0-10分，评分越高，表明患者疼痛越严重。比较两组患者术后不同时间点 VAS 评分。 

②康复指标：比较两组患者首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间。1.4统计学分析

研究中收集的数据均采用SPSS23.0分析，计量资料以均数士标准差形式表示，采用两独立样本 t 检验分析，计数资料以例（%）表示，采用卡方检验分析，当 P <0.05表示组间比较具有统计差异。

2结果

2.1两组患者基线资料比较

    两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者基线资料比较

2.2 两组患者术后疼痛程度比较

   观察组术后不同时间点反映疼痛的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后不同时间点VAS评分比较 （x±s，分）

2.3 两组患者康复指标比较

   观察组首次排气时间、首次下床时间和住院时间均少于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者康复指标比较 （x±s）

3 讨论

手术是子宫腺肌症最为最为有效的治疗手段，非常适合无生育要求、症状反复发作、顽固不愈的患者，具有可行性强和复发率低的优势。本研究中，与单纯常规护理干预组相比，应用预见性护理干预组患者在术后不同时间点反映疼痛程度的VAS评分均降低，首次排气时间、首次下床时间和住院时间均缩短，表明预见性护理干预能够进一步减轻术后疼痛和促进术后康复，要与预见性护理干预的以下优势有关：①术后疼痛是正常现象，预见性护理干预能够提前预见到术后疼痛给患者带来的困扰，因此在术前即开展疼痛健康教育，这样患者能做好充分的心理准备，有利于减轻术后疼痛给患者造成的困扰。术后定期评估患者疼痛程度，根据情况进行疼痛干预，能够有效减轻患者术后疼痛。②早期进食、早期活动和早期拔管等一系列措施干预能够促进患者胃肠功能恢复，减少术后并发症的发生，由此能够促进术后康复，缩短住院时间。

参考文献：

[1]孙传青,李克婷,杨宏宇,等. 子宫腺肌症对妊娠并发症及妊娠结局的影响[J]. 同济大学学报（医学版）,2023,44(2):209-213.

[2]陈娟,杨海燕,左琴. 腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症的效果评价[J]. 医疗装备,2022,35(24):85-86.