支气管哮喘急性发作患者给予不同剂量糖皮质激素治疗的有效性及安全性

支气管哮喘急性发作患者给予不同剂量糖皮质激素治疗的有效性及安全性

陈忠玉

越西县第一人民医院           四川   凉山        616650

【摘要】目的：探讨在支气管哮喘急性发作期间应用不同剂量的糖皮质激素，对于治疗有效性与安全性的影响。方法：选取2022.02~2023.02就医的急性发作期支气管哮喘患者70例，按随机法均分2组，均以布地奈德治疗，对照组使用计量为2000μg，观察组使用计量为4000μg，比对治疗效果。结果：观察组的临床疗效率高于对照组，P＜0.05；但2组用药后不良反应率无差异，P＞0.05。结论：经以4000μg计量雾化吸入布地奈德，可取得理想疗效的同时，还不会增加不良用药反应，应当进行推广。

【关键词】支气管哮喘；布地奈德；不同剂量；急性期；有效性；安全性

支气管哮喘是由多细胞与细胞组分共同参与的一种慢性炎症性疾病，在老龄化加剧下使得此疾病的发生率上升，以气促、咳嗽、胸闷及喘息等表现为主，由于此疾病有着发病急、进展迅速等特点，易导致气道不可逆性狭窄和重塑，对患者的生命安全构成严重威胁，因此针对急性发作期的患者，尽快缓解症状、改善肺功能并避免病情恶化或引发相关并发症是治疗的关键[1]。糖皮质激素作为此疾病常应用手段，可对气道慢性炎症反应进行控制的同时，还能维持性用药，整体治疗副作用较低，但对于药物有效使用剂量尚未统一定论[2]。此试验旨在分析不同剂量的糖皮质激素应用于此类患者治疗中的价值，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

参与者均确诊为支气管哮喘，且处于急性发作期，总计参与数量为70例，对照组：年龄35岁~80岁（52.71±6.21岁），男20例女15例；观察组：年龄最低32岁，最高82岁，平均52.16±6.12岁；男女18例与17例。通过对比两组的各项资料，发现具有可比性，P＞0.05。

纳选标准：经肺功能等检查后确诊；处在急性发作期；充分了解并同意参与本研究；相关的诊疗信息均完善对试验用药无过敏史或禁忌证。

排除标准：伴存有精神异常；入组前14d有过其它激素药物服用史；心肝肾功能障碍；其它肺部疾病；处于妊娠阶段；试验中途受到其它原因影响而退出。

1.2方法

2组治疗药物均选取布地奈德（H20090903，AstiaZenecaPtyLtd），以雾化方式进行用药，在治疗第1d时，对照组使用2000μg，定量吸入500μg/次，每次治疗时间为30min；观察组使用量为4000μg，定量吸入为每次1000μg，每日用药3次；在治疗第2d时，2组均维持第1d使用剂量，但间隔治疗时间为每日4次；治疗7d后，2组均递减药量20~25%，并维持此剂量进行1周治疗，之后每周均按此剂量实施维持治疗，共计完成4周治疗（即1疗程）。在治疗过程中需观察患者用药后反应，及时对异常情况者进行处理，避免对疗效造成影响；告知患者诱发疾病常见因素，展开健康宣教，指导患者选择热量、蛋白质含量高的饮食，减少脂肪的摄入量，采取少量多餐的饮食习惯，多吃新鲜蔬果，确保每日休息时间充足，形成良好生活作息。

1.3指标观察及判定标准

（1）临床疗效，无效（各项症状均未缓解，或呈加重迹象）；有效（与治疗前比较，症状有所改善）；显效（咳嗽、气促等症状基本缓解或完全消失）；经计算出有效与显效率和得到总疗效率；

（2）不良反应，口干；胃肠不适；其它。

1.4数据处理

数据均用SPSS 23.0统计学软件予以处理；计数资料以n(%)表示，比较采用X2检验；计量资料以±s表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

观察组比对照组的总疗效率高，差异显著，P＜0.05。

表1临床疗效（n，%）

2.2 不良反应

2组总发生率无显著差异，P＞0.05。

表2不良反应（n，%）

3讨论

支气管哮喘作为以气道炎症为主要特征的呼吸道病症，在体质较弱的小儿及老年群体中发生率较高，病情容易反复，近年来在环境污染、生活习惯改变等因素影响下，促使此疾病发生率呈逐渐递增势态发展，对于处在急性期阶段的患者来讲，短时间内气道会表现出呼吸困难、痉挛等情况，易威胁其生命健康，因此及时确诊与提供有效治疗，对改善患者预后起着重要作用[3]。目前，临床对于该疾病的临床治疗仍缺乏特效疗法，针对处在急性发作期的支气管哮喘患者，主要采取对症治疗和缓解呼吸道阻塞的方法，雾化治疗可以实现药物直接作用于呼吸道和肺部，剂量较小，作用迅速，减轻了药物对机体的影响，有助于缩短治疗周期，并促进症状的缓解[4]。糖皮质激素作为临床主要治疗药物，该药物抗炎作用较强，在进入至人体之后，可在短时间内充分发挥出药效，并且与患者体内激素受体亲和力较高，不会对垂体形成强力抑制作用，故而被临床常用于哮喘疾病治疗中。布地奈德作为常见糖皮质激素药物，可对EOS活化与趋化的过程进行抑制与阻碍，利于减少及抑制细胞因子合成，不仅能对呼吸道高反应性进行改善的同时，还可对免疫反应进行抑制，促使过敏活性介质释放量与活性下降，以此来实现降低平滑肌收缩的作用。经以雾化吸入方式用药，药物吸入至呼吸道后，能够降低腺体的分泌，促使内皮细胞与溶酶体膜稳定性得到增强，使得气道阻塞情况缓解，促进肺功能改善的同时，还可对免疫反应进行抑制，促使致敏性物质释放及活性下降，呼吸道平滑肌收缩反应降低，起到抗炎、平喘及解痉效果

[5]。经分析此试验的数据，发现在临床疗效率（80.00%和97.14%）指标上，观察组比对照组高，P＜0.05；但在用药治疗后发生不良反应率上，2组并无差异性，为5.71%和8.57%，P＜0.05，这表明使用不同剂量的布地奈德实施治疗，均可促进患者症状改善，取得一定的治疗效果，但采取4000μg剂量治疗，在未增加不良反应的基础上，整体治疗效果更为理想。

综上，在支气管哮喘急性期患者治疗中，选择以雾化吸入的方式应用4000μg剂量的布地奈德实施治疗，所取得的治疗安全性以及治疗有效性均较为理想，可有效满足患者的治疗需求，建议推广使用。

【参考文献】

[1]费劲萌, 申文琦. 糖皮质激素不同给药方式对哮喘急性发作患者临床症状的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6 (35): 44-46.

[2]荣志坚. 孟鲁司特钠与糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘急性发作[J]. 中外医疗, 2021, 40 (28): 90-93.

[3]刘晓玢, 黄毅文. 老年支气管哮喘急性发作期糖皮质激素吸入联合孟鲁斯特治疗的NLR、PLR、CRP水平及疗效观察[J]. 岭南急诊医学杂志, 2021, 26 (01): 36-39.

[4]陈晓芸, 唐潇潇. 小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗支气管哮喘的临床效果[J]. 中国当代医药, 2021, 28 (02): 43-46.

[5]李丽. 全身用糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期患者血气指标的影响[J]. 基层医学论坛, 2021, 25 (02): 287-288.