标准吞咽功能评估护理对老年脑卒中吞咽障碍患者干预的价值

标准吞咽功能评估护理对老年脑卒中吞咽障碍患者干预的价值

李晓秋

常熟市第一人民医院 江苏 常熟215500

【摘要】目的分析评价标准吞咽功能评估护理对老年脑卒中吞咽障碍患者的应用价值。方法：设2022年12月至2023年12月为限，纳90例老年脑卒中吞咽障碍患者据，按入组顺序进行组间划分，单号设A组划入病例n=45，双号设B组划入病例n=45，分别针对两组患者实行常规护理与标准吞咽功能评估护理服务方案，最后进行相关数据的收集整理，评价比对。比对范围涉及：吞咽功能恢复情况、吞咽相关不良事件发生率、护理满意度。结果：患者类型相同，应用干预策略不同，所得效果也随着不同，B组在各项指标数值的体现上，均显优另一组（P＜0.05），值得探讨。结论：对于老年脑卒中吞咽障碍患者而言，在其临床护理中将标准化吞咽功能评估护理融入，对患者吞咽功能恢复作用积极，不仅能减少吞咽不良事件发生率，还可有效增进护患关系和谐，提高护理满意度，望采纳。

【关键词】 标准吞咽功能；评估护理；老年脑卒中；吞咽障碍患者；干预价值

近年来，社会经济发展迅速，国民在生活方式、饮食结构、饮食样式方面均发生了极大改变，这也无形中促进了脑卒中的发生概率。脑卒中：具备起病急，病情进展迅速、致残致死率高类特征，属于脑循环障碍引发的急性出血或缺血性神经系统病变，患者会在言语、意识、行为方面出现功能性障碍，需长期卧床，对生命质量、生活质量影响严重。为了能够有效提高此类患者预后效果，本文拟定《标准吞咽功能评估护理对老年脑卒中吞咽障碍患者干预的价值》为研究主题，针对90例符合纳入标准的老年脑卒中患者展开分析研讨，现将研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

设2022年12月至2023年12月为限，纳90例老年脑卒中吞咽障碍患者据，资料细化：A组：男女占比：26∶19；年龄均值处于（69.31±2.47）岁之间；B组：男女占比：24∶21；年龄均值处于（68.19±2.32）岁之间，基线资料P＞0.05。

1.2护理方法

1.2.1 A组：在本组患者中执行一般化护理服务。主要针对心理、用药、饮食、环境、训练方面提供干预指导。

1.2.2 B组：本组执行常规护理的同时，增加标准化吞咽功能评估（SSA），主要内容包括：⑴培训：首先对护理人员进行SSA的培训，使其能够充分掌握相关知识与操作，而后根据评估标准对患者进行吞咽功能评估。⑵初步评估（评分8--23）：针对患者言语反应、意识情况展开评估；针对患者处于坐位时对头部平衡的掌握情况进行评估；最后针对患者呼吸方式、口唇闭合、声音强弱、咳嗽状态进行评估。⑶第二步评估（评分5--11，重复3次）：患者处于坐位、直立时，指导其饮用5mL水后吞咽，完成后，对患者如下表现进行观察：有无吞咽动作、是否存在口角流水、是否存在咳嗽、哽咽现象。⑷第三步评估（评分5-12）：指导患者保持端坐姿势，自行喝下30mL温开水，随之观察用时和呛咳现象，若患者能够一次顺利咽下为一级，若患者能够两次以上咽下，且没有呛咳表现为二级，若患者能一次咽下，但存在呛咳现象为三级，若患者经两次才能够咽下，且存在呛咳现象为四级；若患者出现频繁呛咳，且无法全部咽下为五级。上述指标，分数越高代表障碍越大[1]。⑸评估后提供早期康复训练：a：指导患者咬冰块或纱布包起来的苹果，互叩上下牙齿，护理人员则通过手部感受患者咬肌紧绷程度，判断咀嚼肌力量。b：指导患者开展舌头运动，前后伸缩、上下提压、左右测送，同时应用电牙刷进行按摩。另外，采用舌肌牵拉法，提高舌头搅拌功能。c：指导患者保持嘴唇紧闭，吸吮手指，以此避免流口水和进食不稳定现象。d：指导患者重复做张闭口动作，开闭声门动作，从简单的单音“a”至“yi”至“wu”循序练习，使口唇和声门肌肉得到训练，从而促进功能康复[2]。d:将生理盐水制作成冰棒，针对口咽喉前部弓处进行刺激（4--5次），随之指导患者做吞咽动作。

1.3观察指标

分析观察两组在吞咽功能恢复情况、吞咽相关不良事件发生率、护理满意度方面的差异性。

1.4统计学方法

SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、 x2检测，计数数据运用百分率（%）代替，P＜0.05说明实验价值显现。

2结果

表一 两组患者总体护理效果比较（x±s）

3讨论

随着国民对于医疗服务质量的要求不断提高，也极大促使了医疗领域朝着更加完善的护理层面迈进，对于老年脑卒中这一特殊群体，疾病原因会损害患者舌咽、舌下神经核或核下、迷走、双侧大脑皮质、皮质脑干等部位，从而引发吞咽障碍。因此，需寻求一种能够帮助患者尽快康复的护理方案，提高患者生命质量。既往通常采用定量水来判断患者是否存在误吸，虽操作简单，但在试验过程中发生误吸的风险极大。SSA则可明显降低上述风险，通过检查患者意识、体位控制情况、结构功能来明确患者吞咽障碍程度，洼田饮水试验以循序渐进的原则，逐渐增加饮水量，若有异常即刻停止，能够充分保障患者健康安全，为早期康复工作奠定理论基础

[3]。本文通过对照形式，在两组患者中开设了不同形式的护理服务方案，结局呈现，B组采纳方案更具可实施性，同上述观点吻合，建议采纳。

参考文献

【1】卞亚芹.标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响观察[J].婚育与健康. 2023,29(16)查看该刊数据库收录来源：169-171.

【2】姚乐乐，罗宏丹.基于标准吞咽功能评估的分层护理结合冰柠檬酸刺激对脑卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能及表面肌电图的影响[J].临床医学研究与实践. 2022,7(33)查看该刊数据库收录来源：170-172.

【3】潘盈盈，刘晓梅.标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].江苏科技信息. 2021,38(26)查看该刊数据库收录来源：62-64.