早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期疗效的对比分析

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期疗效的对比分析

邵得志

中国人民解放军郑州联勤保障中心第982医院    063000

【摘要】目的：探讨早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的远期治疗效果。方法：选取2021年7月~2022年6月在我院接受手术治疗的早期乳腺癌患者90 例，采用随机数字表法将患者分为参照组和研究组，每组各45例患者，本次研究参照组采用改良根治术治疗早期乳腺癌，研究组采用保乳手术治疗，对患者持续跟踪1年，对比1年后患者的治疗效果。结果：对比2组患者的手术结果数据可以发现，研究组的治疗有效率明显高于参照组，差异明显，P＜0.05。对比2组患者的远期疗效数据发现，研究组生存率明显参照组，复发率和远处转移率明显低于参照组，P＜0.05。结论：早期乳腺癌患者实施保乳手术可有效提高患者远期治疗效果。

【关键词】早期乳腺癌；保乳手术；改良根治术；远期疗效

前言 乳腺癌是我国女性第一高发癌症[1]。为能尽早发现乳腺癌，我国提倡女性定期筛查[2]。目前，早期乳腺癌可以通过手术彻底治愈，常用的手术手段有早期乳腺癌保乳手术及改良根治术[3]。保乳手术及改良根治术在短时间内都能起到较好的治疗效果，但是远期疗效不能确定。本次我院为分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期治疗效果，选取90例患者进行为期1年的跟踪随访，现将具体内容报道如下。  

1资料与方法

1.1资料

选取2021年7月~2022年6月在我院接受手术治疗的早期乳腺癌患者90 例，采用随机数字表法将患者分为参照组和研究组，每组各45例患者。参照组患者年龄34-69岁，平均年龄（54.90±2.45）岁，体重45~87kg，平均体重（67.24±2.51）kg，乳腺癌分期：Ⅰ期29例，Ⅱ期16例，肿瘤部位：左侧乳房23例，右侧乳房22例；研究组患者年龄35-72岁，平均年龄（55.32±2.56）岁，体重44~86kg，平均体重（68.14±2.35）kg，乳腺癌分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期20例，肿瘤部位：左侧乳房24例，右侧乳房21例。

纳入标准：（1）符合早期乳腺癌临床诊断标准；（2）治疗依从性高；（3）同意加入本次乳癌治疗研究。

排除标准：（1）伴有其他部位恶性肿瘤；（2）伴有凝血功能障碍；（3）治疗依从性差；（4）无认知或表达能力；（5）拒绝加入本次乳癌治疗研究。

    将以上资料进行对比后发现P＞0.05，表明具有差异性。

1.2方法

   本次研究参照组采用改良根治术治疗早期乳腺癌，研究组采用保乳手术治疗，术后对患者进行为期1年的跟踪随访，具体内容如下：

1.2.1 改良根治术

根据手术要求和患者情况进行全身麻醉或局部麻醉，对手术区域进行彻底消毒，确认手术部位，将患侧乳房和乳头全部切除，并清洗皮肤，最后缝合伤口。

1.2.2 保乳手术

保乳手术的方法如下：

1、术前麻醉：根据手术要求和患者情况对患者进行全身麻醉或局部麻醉；

2、术前消毒：对手术部位的皮肤进行彻底消毒；

3、确认手术切口：结合CT等资料，确认乳癌位置并选择切口，在乳癌位于上方的选择弧形切口，乳癌位于外部上方、腋尾部或乳房下方的选择放射状切口；

4、患侧皮肤切除：手术过程中，如发现乳癌和皮肤有粘连应将皮肤与乳癌一同切除。如无粘连可保留皮肤；

5、分离患侧乳腺组织：沿皮下组织进行分离，并保证一定的切缘及正常的乳腺组织；

6、术中标记切缘：对切除的标本进行切缘标记，送病理科进行病理检测，确认切缘是否有癌残留。

7、处理手术创面：进行止血治疗，视患者的出血情况放置引流管。

1.3观察指标

1、对比2组患者手术治疗情况，手术结果可分为显效、有效和无效三种情况：

（1）显效表示患者乳癌已被完全切除，术后无复发情况；

（2）有效表示患者乳癌病灶缩小，术后病情得到有效控制；

（3）无效表示患者乳癌病灶无变化甚至变大。

2、对比2组患者1年后的远期疗效：生存率、复发率或远处转移率。

1.4数据处理

本研究数据均采用SPSS21.0软件处理，涉及类型资料采用专业性检验方式T或卡方进行检验，如结果显示P＜0.05则有差异性。

2结果

2.1手术结果分析

对比2组患者的手术结果数据可以发现，研究组显效率86.67%（39/45），有效率13.33%（6/45），无效率0.00%（0/45），治疗总有效率100%（45/45），参照组显效率73.33%（33/45），有效率17.78%（8/45），无效率8.89%（4/45），治疗总有效率91.11%（41/45），研究组数据明显高于参照组，差异明显，P＜0.05，详细数据见表1。

表1.手术结果分析（%）

2.2远期疗效分析

对比2组患者的远期疗效数据发现，研究组远期生存率100.00%（45/45），复发率2.22%（1/45）

，远处转移率0.00%（0/45），参照组远期生存率88.89%（40/45），复发率13.33%（6/45），远处转移率8.89%（4/45）,研究组的以上数据明显优于参照组P＜0.05，详细数据见表2。

表2.远期疗效分析表（%）

3讨论

目前，手术是治疗乳腺癌的主要手段。早期乳腺癌患者肿瘤较小，未发生扩散，非常适合采用手术治疗[4]，术后联合放化疗可基本达到治愈乳腺癌效果[5]。早期乳腺癌手术可通过保乳术或改良根治术治疗，两种手术对乳房造成的创伤不同，术后恢复时间和远期治疗效果也有差别。而在近几年的临床治疗过程中发现，乳腺癌有年轻化的倾向，年轻女性对乳房的外观更加注重，很多女性因不能接受乳房切除的手术手段而放弃治疗。

保乳术是目前世界较为先进的早期乳癌手术手段，通过保乳术不仅可以将乳癌彻底切除，还可以最大限度的维护乳房的外观，提高患者的术后生活质量。同时，经保乳术治疗后患者的恢复时间较短，而此次研究通过对患者实施1年跟随调查也发现，手术1年后通过保乳术治疗的患者生存率更高，术后复发率及远处转移率均低于采用改良根治术治疗的患者。

    综上所述，为早期乳腺癌患者实施保乳手术可有效提高患者远期治疗效果，值得临床推广。

【参考文献】

[1]荆华;魏亚楠;宋艳静;李亚娜. 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果及对患者生活质量的影响 [J]. 医药论坛杂志, 2023, 44 (15): 32-35.

[2]汪金镇. 保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者的效果对比 [J]. 中国医学创新, 2023, 20 (10): 45-48.

[3]戴民;李雷雷;付雪芹;魏娜. 对比分析改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效 [J]. 中外医疗, 2023, 42 (09): 36-40.

[4]孙怡;赵宏. 改良根治术和保乳手术治疗乳腺癌的疗效对比研究 [J]. 系统医学, 2022, 7 (22): 88-91.

[5]杨炳林;肖坚;陈文新;王合兵;陈基铖;张茂泉. 保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌治疗的效果比较研究 [J]. 中外医疗, 2022, 41 (08): 67-70.