浅表淋巴结病变的超声诊断与鉴别

浅表淋巴结病变的超声诊断与鉴别

余艳

龙泉驿区大面洪河社区卫生服务中心  四川  成都 610101

摘要：目的：探讨超声在浅表淋巴结病变良恶性鉴别中的诊断价值。方法：选择2022年4月至2023年6月间我院收治的80例浅表淋巴结病变患者。以病理学诊断为金标准，对比分析良性组和恶性组患者的超声指标。结果：在超声指标方面，发现良性病变结节的长径（L）和短径（S）与恶性病变结节相比，并无明显差异（P＞0.05）。然而，在血流参数上，良性病变结节的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）以及阻力指数（RI）均显著低于恶性病变结节（P＜0.05）。具有统计学意义。结论：超声在浅表淋巴结病变的良恶性鉴别中具有较高的诊断价值，可为临床治疗提供重要依据。

关键词：浅表淋巴结；超声诊断；良恶性鉴别

浅表淋巴结病变的准确诊断与鉴别，在临床实践中占据着举足轻重的地位。淋巴结作为人体免疫系统的重要组成部分，其异常往往能够反映出机体的多种疾病状态，尤其是良性与恶性病变的鉴别，直接关系到治疗策略的选择和患者的预后[1]。传统的诊断方法，如病理学检查，虽然具有高度的准确性，但其侵入性和潜在的并发症风险使得患者可能面临额外的痛苦和恢复时间。因此，探索一种既无创又可靠的诊断手段成为了当务之急[2]。超声技术作为一种非侵入性的检查方法，已经在多个医学领域中展现了其独特的诊断价值。在浅表淋巴结病变的诊断中，超声技术不仅能够提供高分辨率的图像，还能通过血流参数的测量，为鉴别淋巴结的良恶性提供有力的依据[3]。近年来，随着超声技术的不断进步，其在淋巴结病变诊断中的应用也日益广泛。本研究选择2022年4月至2023年6月间我院收治的80例浅表淋巴结病变患者。以病理学诊断为金标准，旨在通过对比分析良性病变淋巴结与恶性病变淋巴结在超声指标上的差异，特别是血流参数的变化，来评估超声在浅表淋巴结病变良恶性鉴别中的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2022年4月至2023年6月间我院收治的80例浅表淋巴结病变患者作为研究样本，患者年龄介于23-72岁，平均年龄47.65±12.38岁，其中男性22例，女性18例，病程从1个月至3年不等，平均病程1.2±0.8年。

纳入标准：（1）经病理学检查确诊为浅表淋巴结病变的患者。（2）患者签署知情同意书，明确了解研究目的并自愿参与本研究。

排除标准：（1）合并其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重心血管疾病、肝肾功能不全等，可能影响研究结果的患者。（2）无法配合完成超声检查，如因身体状况、心理因素等原因不能耐受或配合超声检查的患者。。

1.2方法

本研究对所有入选的80例患者进行了详细的超声检查。在检查之前，患者被要求脱去上衣或适当解开衣物，以便充分暴露需要检查的区域，同时采取一个舒适的体位。医生对准备检查的淋巴结位置进行了明确标记，并指导患者保持适宜的检查姿势。为了确保超声波的顺畅传导和良好接触，医生在检查部位涂抹了适量的耦合剂。在超声检查过程中，医生将超声探头轻轻放置于已涂抹耦合剂的患者皮肤上，通过细致地移动探头来全面观察淋巴结的各个方向。为了获取更全面的信息，医生还从多个角度和截面进行了细致的扫描。检查中，医生重点关注了淋巴结的大小、形态、边界清晰度、内部回声情况以及血流分布等关键特征，并详细记录了相关数据。为了确保后续分析的准确性，检查过程中的关键影像被录像或拍摄成静态图像。检查结束后，医生对所得数据进行了系统的汇总和统计分析。根据病理学诊断结果，这80例患者被进一步分为良性组和恶性组，其中良性组包含34例患者，恶性组则有46例患者。随后，医生对这两组患者的超声指标进行了深入的比较分析。。

1.3 统计学方法

   本次相关数据和信息资料以SPSS20.0软件进行分析处理，组间对应的计量资料和计数资料，分别用使用(x±s)、n（%）表示，并用t检验和卡方进行检验。在P<0.05时差异具有统计学意义。

2  结果

在超声指标方面，发现良性病变结节的长径（L）和短径（S）与恶性病变结节相比，并无明显差异（P＞0.05）。然而，在血流参数上，良性病变结节的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）以及阻力指数（RI）均显著低于恶性病变结节（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表1.

表 1 超声血流参数对比(x±s)

3  讨论

   在浅表淋巴结病变的诊断与鉴别中，超声技术凭借其无创、实时、可重复性强等优势，已成为临床医生不可或缺的工具

[4]。本研究通过对比分析良性病变结节与恶性病变结节的超声指标，进一步证实了超声在淋巴结病变鉴别中的重要作用。浅表淋巴结病变的良恶性鉴别对于治疗方案的制定和患者预后具有决定性影响。传统的诊断方法，如细针穿刺活检或手术切除活检，虽然准确性高，但具有一定的创伤性和风险。因此，寻找一种无创且准确的诊断方法显得尤为重要，而超声技术正好满足了这一需求。在超声指标方面，本研究发现良性病变结节与恶性病变结节在长径（L）和短径（S）上并无显著差异。这一结果提示，单纯依靠淋巴结的大小并不能有效鉴别其良恶性。然而，在血流参数上，良性病变结节的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）以及阻力指数（RI）均显著低于恶性病变结节。这些差异具有统计学意义，为浅表淋巴结病变的良恶性鉴别提供了重要线索。从生理学角度分析，恶性淋巴结由于肿瘤细胞增殖迅速，血管生成异常，往往导致血流速度增快，阻力指数增高。而良性淋巴结则相对血流平稳，阻力较小[5]。因此，通过超声检测淋巴结的血流参数，可以有效地区分良性与恶性病变。

综上所述，超声技术在浅表淋巴结病变的良恶性鉴别中具有显著优势。通过综合分析淋巴结的超声指标，特别是血流参数，可以有效提高诊断的准确性。未来，随着超声技术的不断进步和智能化分析软件的开发，相信超声在浅表淋巴结病变的诊断与鉴别中将发挥更加重要的作用。

参考文献：

[1] 祁莉娜,华国勇,马越. 高频超声引导下粗针穿刺活检诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的应用价值[J]. 中国现代医学杂志,2022,32(22):24-27.

[2] 周智,左勤学,吴琦,等. 彩色多普勒超声与颈部多层螺旋增强CT诊断颈部淋巴结病变的价值分析[J]. 中国医师进修杂志,2022,45(8):712-716.

[3] 任玲,费翔,张艳,等. 高帧率超声造影对颈部浅表淋巴结病变良恶性的鉴别诊断[J]. 中国医学影像学杂志,2021,29(10):989-992,997.

[4] 何守伟,王知力. 恶性浅表淋巴结病变的常规超声及超声造影特征[J]. 中国医学影像学杂志,2021,29(1):9-13.

[5] 吴仕吉,邱娅,努尔艾力·木台力甫,等. 超声造影定性与定量分析诊断颈部浅表淋巴结病变的研究[J]. 河北医科大学学报,2021,42(4):429-434.