郑庆瑞运用通窍活血汤治疗瘀血阻络型偏头痛的临床疗效

郑庆瑞运用通窍活血汤治疗瘀血阻络型偏头痛的临床疗效

朱嘉宁1    指导老师：郑庆瑞2

1.宁安市中医院 黑龙江牡丹江157400

2.牡丹江市中医医院 黑龙江 牡丹江 157000

【摘要】 目的：研究在治疗瘀血阻络型偏头痛患者时采用通窍活血汤的治疗效果。方法：选取2023年1月~2024年1月期间本院收治的瘀血阻络型偏头痛患者60例，按照随机数表法完成分组，对照组30例患者使用盐酸氟桂利嗦胶囊治疗，观察组30例患者同时使用通窍活血汤治疗，对比两组患者的治疗有效率，观察记录头痛发作频率、头痛持续时间。结果：治疗有效率方面，观察组为96.67%，显著高于对照组患者的76.67%，P＜0.05；观察组患者的头痛发作频率显著低于对照组，每次发作的持续时间显著短于对照组，P＜0.05。结论：在治疗瘀血阻络型偏头痛患者时采用通窍活血汤治疗能够显著提升治疗有效率，对患者的头痛状况改善较好，可在临床中推广应用。

【关键词】瘀血阻络型偏头痛；通窍活血汤；治疗有效率；症状改善

郑庆瑞教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师 ，黑龙江省名中医 ，从事中医临床与科研近40年，善于治疗各种疑难杂病，尤其对偏头痛的病因病机、辨治思路和理法方药具有独到见解。笔者有幸作为继承人跟师学习，受益良多，现将郑教授治疗偏头痛的经验介绍如下。​

  郑老指出偏头痛是一种常见的头痛类型，通常表现为单侧或双侧的搏动性头痛，发作时常伴有呕吐和视觉、体觉先兆，其病因复杂，涉及遗传、内分泌与代谢因素、饮食与药物以及精神因素等多方面[1]。瘀血阻络型偏头痛是偏头痛的一种特殊类型，其症状除了包括头痛外，还会伴有刺痛感、胀痛感，疼痛较为剧烈且持续，瘀血阻络型偏头痛可能与外伤、气滞血瘀、气血不足、肝肾阴虚以及痰浊上蒙等有关[2]。目前在偏头痛的临床治疗以药物治疗为主，中西医均有较丰富的治疗实践，为探究中西医治疗的临床效果差异，此次研究选取部分瘀血阻络型偏头痛患者，对比通窍活血汤治疗与常规西药治疗的效果差异，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月~2024年1月期间本院收治的瘀血阻络型偏头痛患者60例，按照随机数字表法完成分组，对照组30例患者使用盐酸氟桂利嗦胶囊治疗，观察组30例患者同时使用通窍活血汤治疗。对照组患者男性12例、女性18例，年龄最小35岁、最大67岁，平均年龄（47.18±5.22）岁；观察组患者中男性13例、女性17例，年龄最小32岁、最大65岁，平均年龄（48.05±5.11）岁。两组患者的一般资料对比差异不明显，P＞0.05。

纳入标准：（1）患者有明显的头痛症状，出现刺痛或胀痛感，疼痛较为剧烈且持续，符合瘀血阻络证型，伴有头晕、失眠、健忘、易怒等症状；（2）临床资料全面，依从性高。

排除标准：（1）因药物、精神因素如焦虑、抑郁等引起的头痛；（2）偏头疼近期采用过药物治疗；（2）患有严重器质性疾病 以及严重原发性疾病。

1.2方法

对照组患者采用西药治疗，患者口服盐酸氟桂利胶囊，每次5mg，每日1次。持续治疗4周。

观察组患者同时使用通窍活血汤治疗，西药治疗方案同对照组，同时患者采用通窍活血汤治疗，药方为：赤芍3g、川芎3g、桃仁9g（研泥）、红枣7个（去核）、红花9g、老葱3根（切碎）、鲜姜9g（切碎）、麝香0.15g（绢包）。用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。持续治疗4周。

1.3观察指标

   （1）治疗有效率根据治疗效果来计算，显效为偏头痛症状及伴随症状均消失，有效为偏头痛发作次数减少超过三分之一，无效为未达到以上标准，计算出总有效率=（显效+有效）/总人数。

（2）观察记录头痛发作频率、头痛持续时间。

1.4统计学方法

采用 SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料（头痛发作频率、头痛持续时间）采用均值土标准差表示，采用t检验，计数资料（治疗有效率）采用百分比表示，采用X2检验。P＜0.05 为差异有显著统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗有效率对比

观察组为96.67%，显著高于对照组患者的76.67%，P＜0.05，详见表1.

表1 两组患者的治疗有效率对比（n，%）

2.2治疗后两组患者头痛发作情况对比

观察组患者的头痛发作频率显著低于对照组，每次发作的持续时间显著短于对照组，P＜0.05，详见表2.

表2 治疗后两组患者头痛发作情况对比（±s）

3讨论

郑教授指出偏头痛是一种常见且反复发作的头痛疾病，其主要特征为一侧或两侧的搏动性剧烈头痛，常伴随恶心、呕吐、对声光刺激过敏等症状。偏头痛的常见类型包括无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和慢性偏头痛等，发病原因与遗传、内分泌代谢、环境因素、精神因素等有关

[3]。目前偏头痛对患者的工作和生活影响较大，需要及时采取措施进行治疗。

郑庆瑞教授指出目前对偏头痛患者多采用药物治疗，目的在于减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发，中西药均有较多应用。此次研究中对照组患者使用盐酸氟桂利胶囊治疗，氟桂利嗪是一种钙通道阻滞剂，能对患者细胞内钙的释放、钙离子的异常流动产生较强的抑制作用，同时也能够缓解患者的平滑肌痉挛，起到止痛的效果。瘀血阻络型偏头痛在中医上通常被称为“头风”或“瘀血性头疼”，主要是由于气血瘀滞，经络阻塞所致，因此中医采取活血化瘀、改善血管的治疗原则。此次研究发现，观察组患者联用通窍活血汤治疗后，治疗有效率明显高于对照组，这与冯春林[4]的研究基本一致，他发现对偏头痛患者采用通窍活血汤联合西药治疗后，治疗有效率为98.15%，明显高于对照组的87.04%。通窍活血汤药方为包括赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香等多味中药，方中的赤芍、川芎活血化瘀，桃仁、红花增强血流，红枣补气养血，老葱、鲜姜温通经络，而麝香则开窍醒神，药材共同作用于瘀血阻络的病理状态，改善脑部血液循环，缓解偏头痛症状[5-6]。

综上所述，郑老在治疗瘀血阻络型偏头痛患者时采用通窍活血汤治疗能够显著提升治疗有效率，对患者的头痛状况改善较好，可在临床中推广应用。

参考文献：

[1]赵云霞. 温针灸联合通窍活血汤加减疗法治疗偏头痛的研究[J]. 黑龙江医药科学, 2023, 46 (03): 66-68.

[2]朱敏婕, 李飞. 针刀结合通窍活血汤治疗瘀滞脑络型偏头痛临床观察[J]. 河南中医, 2021, 41 (03): 426-429.

[3]张庆力, 任文琪. 刺络针法联合通窍活血汤治疗瘀血型无先兆性偏头痛43例[J]. 光明中医, 2021, 36 (09): 1471-1474.

[4]冯春林. 通窍活血汤联合西药治疗偏头痛的临床效果[J]. 临床合理用药, 2024, 17 (08): 68-70.

[5]叶声, 徐涛, 张青川. 通窍活血汤加减联合西药治疗瘀血型偏头痛的临床疗效[J]. 临床合理用药, 2023, 16 (03): 62-64.

[6]郭锦桥, 卢春茜. 加味通窍活血汤联合氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志, 2023, 33 (09): 52-55.